Clinic and electromyographic results of latissimus dorsi transfer for irreparable posterosuperior rotator cuff tears.

BACKGROUND: This study examines the clinical and electromyographic results of latissimus dorsi transfer (LDT) using a combined open and arthroscopic technique for the treatment of symptomatic irreparable posterosuperior rotator cuff tears. METHODS: Between 2006 and 2009, LDT was performed in 14 patients (mean age 59 years) with massive and symptomatic irreparable posterosuperior rotator cuff tear. The patients were examined preoperatively and postoperatively with mean follow-up of 52 months using the Constant score, and the integrity of the latissimus dorsi (LD) transfer was assessed by ultrasound in all cases and by MRI in ten cases. The functional activity of the LD transfer was compared to the non-operated side using surface electromyography. RESULTS: All patients demonstrated a significant improvement in the Constant score (p = 0.001), from a preoperative score of 33 points (range 10-55 points) to a postoperative score of 59 points (range 13-80 points). The subjective assessment score was good to excellent in 12 patients (85%), and 11 patients (78%) would be willing to undergo surgery again. Integrity of the transferred tissue was confirmed in 13 of the 14 cases using ultrasound and MRI. Surface electromyographic signal showed increased activation of the transferred latissimus dorsi when performing active movements of external rotation (p = 0.002) and abduction-elevation (p = 0.009). CONCLUSIONS: Our results indicate that LDT significantly improves function and diminishes pain in patients with a massive posterosuperior rotator cuff tear. The combined open and arthroscopic technique preserves the deltoid muscle and controls the LD tendon reinsertion. Surface electromyographic signal confirms the active function of the transferred muscle.

Luxación posterior de hombro: inusual presentación de Bankart reverso asociada a fractura osteocondral anterior de la cabeza humeral / Posterior shoulder dislocation|: unusual presentation associated reverse Bankart previous osteochondral fracture of the humeral head

La luxación traumática posterior del hombro representa un grupo pequeño dentro de las luxaciones de la articulación gleno-humeral, la cual se puede asociar a distintos tipos de fracturas. La fractura por impactación de la superficie anterior de la superficie articular (lesión de Hill-Sachs reversa) es la típica resultante de la luxación posterior. En el siguiente trabajo se describe un caso infrecuente y poco descripto en la literatura, de Bankart Reversa asociada a una fractura osteocondral de la cabeza humeral, y su resolución por medio de una técnica combinada artroscópica y mini invasiva, que utiliza el concepto de viabilidad del fragmento osteocondral libre en la cavidad articular, y un inusual sistema de fijación con el empleo de suturas en puente mediante la utilización de arpones.(AU)

Luxación posterior de hombro: inusual presentación de Bankart reverso asociada a fractura osteocondral anterior de la cabeza humeral / Posterior shoulder dislocation-: unusual presentation associated reverse Bankart previous osteochondral fracture of the humeral head

La luxación traumática posterior del hombro representa un grupo pequeño dentro de las luxaciones de la articulación gleno-humeral, la cual se puede asociar a distintos tipos de fracturas. La fractura por impactación de la superficie anterior de la superficie articular (lesión de Hill-Sachs reversa) es la típica resultante de la luxación posterior. En el siguiente trabajo se describe un caso infrecuente y poco descripto en la literatura, de Bankart Reversa asociada a una fractura osteocondral de la cabeza humeral, y su resolución por medio de una técnica combinada artroscópica y mini invasiva, que utiliza el concepto de viabilidad del fragmento osteocondral libre en la cavidad articular, y un inusual sistema de fijación con el empleo de suturas en puente mediante la utilización de arpones.