[Predicted duration of protective anti-HBs antigens in Peruvian health care workers after six years of vaccination]. / Pronóstico de duración de títulos protectores anti-HBs ag en trabajadores de la salud del perú luego de 6 años de vacunados.

Given the importance attributed to the protection of health care workers against viral Hepatitis B (VHB) by the World Health Organization (WHO) and the Center for Disease Control (CDC), in 1993, the Instituto Peruano del Seguro Social (Social Security Peruvian Institute), today known as ESSALUD, ruled the vaccination of personnel in risk working in the 4 national hospitals, using Cuban vaccine Heberbiovac HB (20mg, schedule 0, 1, 2 months). Our purpose was to evaluate the antibody persistence in the vaccinated individuals after six years from immunization, and the possible presence of HB virus infection markers. Sera from 144 health care workers were studied, for a 70.24% coverage, in relation to the initially seroprotected in the 1993 study. For markers detection, commercial immunoenzymatic methods were used. HBsAg and anti-HBc were negative in all the serology samples studied, thus we conclude that no evidence of infection by this virus was found in any of the vaccinated subjects. AntiHBs was positive, being all of them seroconverted, with seroprotection and hyperresponse as of 91.6% and 43.7% respectively. The mean life time of antiHBs (t 1/2) is three years,predicting that the antibodies level will be over 10 IU/l until after 15 years from the end of the schedule. The subjects under 40 had significantly higher levels of seroprotection and hyperresponse, being the females those that stayed in the upper categories of response. Evaluation of the post-reinforcement memory in the seroconverted, not protected cases, is recommended, as well as extend the work with ESSALUD to other hospitals in the country.

Pronóstico de duración de títulos protectores anti-HBs ag en trabajadores de la salud del Perú luego de 6 años de vacunados / Prognosis of the protection against hepatitis B in peruviana health care workers after six years of vaccination

Siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Centro para el control de las Enfermedades (CDC) en la protección de los trabajadores de la salud contra la hepatitis viral tipo B (VHB), en 1993 el Instituto Peruano de Seguro Social (Hoy ESSALUD), 1993 orientó la vacunación del personal de riesgo en los 4 hospitales nacionales, utilizando la vacuna cuabna Heberbiovac HB ( 20 mg, esquema 0.1. 2 meses). Nos propusimos evaluar la persistencia de los anticuerpos en los vacunados después de seis años de la inmunización y la posible existencia de marcadores de infección por el virus B. Se estudiaron los sueros de 144 trabajdores de la salud, para una cobertura de 70,24 por ciento con relación a los 203 seroprotegidos en el estudio inicial. Para la detección de los marcadores en el suero se emplearon métodos inmunoenzimáticos comerciales. El antecedente fue el HBsAg y el anti-HBc fueron negativos en todas las muestras serológicas, por lo que afirmamos que en ninguno de los vacunados hubo evidencia de infección por este virus. Luego de 6 años anti-HBs fue positivo estando todos seroconvertidos, con seroprotección e hiperrespuesta de 91,6 y 43,7 por ciento respectivamente. Si bien el tiempo de vida media del antiHB (t 1/2) es de 3 años, pronosticándose que los niveles de anticuerpos serán superiores a 10 Ul/L hasta después de 15 años de finalizado el esquema. Los menores de 40 años tuvieron niveles de seroprotección e hiperrespuesta significativamente mayores; manteniéndose las mujeres en categorías de respuesta superiores. Se recomienda evaluar la memoria post-refuerzo en los casos seroconvertidos, no seroprotegidos, y extender el trabajo de vacunación con EsSaluda otros hospitales del país.

Hipogamaglobulinemia congénita como sustrato favorecedor de infecciones respiratorias recurrentes y bronquiectasias / Congenital hypogammaglobulinemia as a predisposing substrate of recurrent respiratory infections and bronchiectasis

Se describe el caso de un paciente con una historia de infecciones recurrentes del tracto respiratorio alto y bajo desde la niñez. Se encontró como sustrato favorecedor una hipogamaglobulinemia congénita, probablemente del tipo inmunodeficiencia variable común. Esta enfermedad condiciona una predisposición de la pared del árbol bronquial a la infección o a la colonización, lo que a largo plazo determina las alteraciones estructurales permanentes (bronquiectasias) como se dio en este caso. El tratamiento se basa en medidas higiénico dietéticas, administración de gamaglobulinas, inmunización y antibióticos en los cuadros infecciosos. La evolución dependerá de la respuesta y adhesión al tratamiento, así como de la aparición de complicaciones derivadas de las bronquiectasias y de la hipogamaglobulinemia en sí misma