Esforço conjunto para melhoria de qualidade em hospital público pediátrico brasileiro através do controle de infecçäo hospitalar / Joint effort to improve quality in a Brazilian pediatric public hospital through cross-infection control

Objetivo: Verificar o papel do laboratório de microbiologia no controle de infecçöes hospitalares ao longo do período de janeiro de 1993 a dezembro de 1996 no Centro Geral de Pediatria da Fundaçäo Hospitalar do Estado de Minas Gerais. Métodos: Seguimento de 101.139 pacientes-dia (11.147 saídas = altas - óbitos + transferências) das unidade de internaçäo e de tratamento intensivo através da metodologia do National Nosoco-Control (CDC) de Atlanta - EUA, através de seus componentes global (desde 1992) e de Unidade de Tratamento Intensivo (desde 1996), exercida através de busca-ativa e prospectiva de infecçöes hospitalares em todos os sítios, segundo critérios diagnósticos e definiçöes do CDC e Portaria 930 do Ministério da Saúde Brasileiro, de 1992. Resultados: Os cindo agentes etiológicos mais freqüentes (de um total de 139 isolados de infecçöes hospitalares) foram Klebsiella sp=24,5 por cento; S. aureus = 18 por cento; P. aeruginosa = 13,7 por cento; E. coli = 12,9 por cento; S. epidermidis = 12,2 por cento. A porcentagem de identificaçäo de patógenos isolados de sítios topográficos de infecçöes hospitalares aumentou de 6,2 por cento em 1993 para 13,3 por cento em 95 e 28,2 por cento em 96 (p < 0,001). A porcentagem de identificaçäo do germe aumentou de 7,5 por cento em 93 para 16,1 por cento em 95 e 33,8 por cento em 96 (p <0,001). O intervalo de tempo da coleta do material até o resultado microbiológico declinou de média de dez dias em 1993 para seis dias em 96 (p = 0,001). Conclusöes: A educaçäo continuada e a melhoria de comunicaçäo entre a comissäo de controle de infecçöes hospitalares, pediatras, cirurgiöes e membros do laboratório têm exercido um papel importante na determinaçäo do perfil etiológico das infecçöes hospitalares no Centro Geral de Pediatria. A necessidade de um esforço conjunto para se determinar a etiologia microbiológica dessas infecçöes está sendo cada vez mais incorporadas por todos. A metodologia NNIS para controle de infecçöes hospitalares aplicada a hospitais brasileiros traduz seu impacto também no laboratório de microbiologia

Ciência, medicina e sociedade: a tarefa de mudar o rumo / Science, medicine and society: the task of changing directions

O século XX trouxe a perspectiva da revolução tecnológica. O computador tornou o mundo pequeno e aumentou o acesso às informações. No entanto, apesar das tecnologias sofisticadas, persiste o desafio básico das doenças infecciosas e da melhoria das condições sanitárias. Os microrganismos driblam o homem no jogo pela vida ao desenvolverem mecanismos engenhosos de defesa, capazes de resistirem à ação dos antimicrobianos de última geração. A revolução pasteuriana foi um turning-point na história da medicina. Se a época anterior a Pasteur desconhecia a teoria infecciosa das doenças e valorizava tão somente o ambiente ou teoria miasmática; a revolução bacteriana da segunda metade do século XIX revelou as causas microbiológicas das doenças e como preveni-Ias. No entanto, urge um novo turning-point qual seja, o resgate da perspectiva trazida pela epidemiologia a partir desse século: a interação existente entre o homem e o seu meio ambiente, dentro de uma visão integral e valorativa das tríades: "pessoas-tempo-lugar" e "agente-hospedeiro-ambiente". As comissões de controle de infecções hospitalares são agentes inovadores e atraem a intolerância dos que resistem ao novo. De forma inter e multiprofissional, atuam em educação continuada de toda a equipe de saúde e de leigos, em medidas preventivas, criando perspectivas para a construção do conhecimento e compartilhando a possibilidade de educar através de diversas metodologias.

The 20th century have brought a technological revolution. The computer turned out the world into a very small one and has enlarged our access to information. Besides the sophisticated technology, there is still the basic challenge of the infectious diseases and the need for improving the sanitary conditions. Microbes have been dribbling human beings during the game for life as they develop intricate mechanisms of resistance, capable of overcoming the action of last generation antibiotics. The Bacteriological Revolution that Pasteur had brought was a turning point in the history of medicine. Before Pasteur's era, the infectious theory of diseases was unknown and only the miasmatic theory and the environment were taken into consideration; The Bacteriological Revolution of the second half of the nineteenth century brought into found out the microbiological causes of diseases and how to prevent them. It is high time for a new turning point that is to bring back the perspective of this century epidemiology: the interaction between human populations and the environment from a whole point of view that values the tripods "time-place-persons" and "agent-host-environment". The nosocomial infection committees are agents of changes and attract the intolerance of those who oppose to the new. They act on continuous education for the whole health team and for the community, on preventive measures, engendering perspectives to build the knowledge and sharing the possibility to educate by means of several methodologies.