Proposta de adaptação em afastadores labiais para fotografia oclusal / A proposal of adaptation in cheek retractors for occlusal photographs

Os autores apresentam uma técnica de adaptação em afastadores labiais em "C" para torná-los mais adequados às fotografias oclusais, evitando a sua interferência no posicionamento do espelho e permitindo mais abertura bucal durante a tomada fotográfica. As etapas de recorte, acabamento e polimento dos afastadores são demonstradas. A partir da proposta de alteração e recorte dos afastadores, obtém-se afastadores personalizados para uso em fotografias oclusais que permitirão melhor afastamento dos lábios e posicionamento do espelho, sem interferir na durabilidade dos acessórios. (AU)

The authors present a technique for adaptating "C" shaped cheek retractors, in order to make them more suitable for occlusal photographs, thus avoiding their interference in mirror positioning and allowing greater mouth opening while capturing these images. The steps of trimming, finishing and polishing the retractors are demonstrated. From this proposal of alteration and trimming of the retractors, one obtains customized retractors for use in occlusal photographs, which will allow better lip retraction and mirror positioning, without interfering with the durability of the accessories (AU)

Tratamento precoce da mordida aberta anterior com grade palatina fixa ­ relato de caso / Anterior open bite early treatment with fixed palatal crib ­ case report

Mordida aberta é definida como uma deficiência no contato vertical normal entre os dentes antagonistas, podendo manifestar-se numa região limitada ou em todo arco dentário. Quando a ausência de contatos dentários localiza-se na região anterior em relação cêntrica, passa a ser denominada mordida aberta anterior (MAA). Inúmeros são seus fatores etiológicos que, na maioria das vezes, estão ligados à ação prolongada de hábitos deletérios, como uso de chupeta, sucção de digital e postura anterior da língua. O objetivo do presente artigo é mostrar por meio de um relato de caso o tratamento precoce da MAA de um paciente, 8 anos, gênero masculino, na dentição mista no final do primeiro período transitório, que apresentava MAA de 6 mm, se estendendo de canino a canino, associada à projeção exagerada e diastemas entre incisivos centrais superiores (ICS), decorrente do hábito de sucção digital. O tratamento precoce consistiu na utilização de uma grade palatina fixa durante 6 meses, seguido da colagem de bráquetes nos ICS para fechamento dos diastemas e viabilização de espaço suficiente para erupção dos incisivos laterais superiores. No período intetransitório foi utilizada uma barra lingual como mantenedor de espaço. O tratamento foi bem-sucedido de tal forma que a correta evolução e desenvolvimento da dentição do paciente foram restabelecidos. O diagnóstico e o tratamento precoce, na dentição decídua e mista, são de extrema importância para interceptar, corrigir e garantir maior estabilidade de tratamento à MAA, anulando ou reduzindo a duração do tratamento corretivo na dentição permanente.(AU)

Open bite is defined as a deficiency in regular vertical contact between antagonist teeth, it can occur in a limited region or in all the dental arcade. When absence of dental contact is located in the anterior region in centric relation, it is called anterior open bite (AOB). Numerous are the etiologic factors, which most of the time are associated to prolonged exposure of deleterious oral habits, such as pacifier use, digital suction, and anterior tongue posture. The diagnostic and early treatment of deciduous and mixed dentition are important to intercept, correct and ensure more stability to the anterior open bite treatment, can celling or reducing the duration of corrective treatment in the permanent dentition. The purpose of this study is to present a clinic case of anterior open bite early treatment of a 8-year old patient, male gender, mixed dentition, in the final first transitory period, that presented an anterior open bite of 6 mm, extended from canine to canine associated with exaggerated projection, and diastemas between maxillary central incisors (MCI), caused by digital suction habit. Early treatment consisted of the use of fixed palatine grid during 6 months, followed by brackets bonding in the MCI for diastema's closure and viability of enough space for maxillary lateral incisors eruption. After the diastemas closure, a permanent containment between the maxillary central incisors. During the inter-transitory period a lingual arch was used as a space maintainer. Treatment was successful so that the correct evolution and development of patient dentition was restated.(AU)

Recuperação de espaço com aparelho banda mola ­ relato de caso / Space recovery with spring band unit ­ case report

A perda precoce ocorre quando um dente temporário é perdido antes do sucessor permanente ter iniciado a sua erupção. A literatura mostra que a perda prematura apresenta prevalência superior a 20%, não distinguindo gênero ou lado e arco. Cárie e trauma são as principais causas. As principais consequências são as migrações dos dentes adjacentes para o espaço originado, levando à diminuição do comprimento da arcada dentária. A perda precoce necessita de reabilitação estética e funcional até que ocorra a erupção dos dentes sucessores permanentes. Para essa reabilitação, opta-se pela confecção de aparelhos recuperadores de espaços, podendo ser fixos ou removíveis. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um pa-ciente de 10 anos, gênero masculino, com perda precoce do segundo molar decíduo superior direito, com os dentes adjacentes ao espaço apresentando migração dentária, originando falta de espaço para erupção do segundo pré-molar superior direito, comprometendo o correto desenvolvimento da dentição. Para resolução do problema, foi utilizado o aparelho do tipo banda mola para recuperação do espaço perdido. Após 3 meses de utilização do aparelho, o espaço foi recuperado e ocorreu a erupção precoce do segundo pré-molar superior direito. O prognóstico do caso foi favorável, restabelecendo o correto desenvolvimento da dentição, com um procedimento relativamente simples, graças ao diagnóstico precoce (AU)

The premature loss occurs when a temporary tooth is lost before permanent successor has commenced its eruption. The literature shows that the premature loss presents prevalence greater than 20%, not distinguishing gender or side and bow. It has been the main causes: caries and trauma. The main consequences are migration of adjacent teeth to the originated space, leading to decrease the length of the dental arch. The early loss requires aesthetic and functional rehabilitation until there is the eruption of permanent teeth successors to such rehabilitation this be done by making space recovery device, these can be fixed or removable. The objective of this study is to report the case of a 10-year-old patient, male, with early loss of the second deciduous molar upper right, with the teeth adjacent to the space showing tooth migration, resulting in lack of space for eruption of the second bicuspid upper right, compromising the correct development of the dentition. To solve the problem, we used the spring band type apparatus for recovering the lost space. After 3 months of using the appliance, the space was recovered and occurred early eruption of element 2 bicuspid upper right. The outcome of the case was favorable, reestablishing the correct development of the dentition, with a relatively simple procedure thanks to early diagnosis.(AU)

Tratamento ortodôntico compensatório da discrepância de Bolton - relato de caso / Compensatory orthodontic treatment of Bolton discrepancy - case report

Para um bom engrenamento entre as arcadas dentárias é importante que haja proporcionalidade entre os tamanhos mésio-distais dos dentes superiores e inferiores, a não identificação de uma incompatibilidade interarcos pode causar dificuldades na finalização do tratamento. O objetivo deste trabalho é relatar um re-tratamento de uma paciente que apresenta incisivos laterais superiores conoides e, em seu primeiro tratamento teve um incisivo inferior extraído com a finalidade de corrigir esta desproporção, obtendo um resultado desarmônico e completo fechamento dos espaços adjacentes a estes dentes, inviabilizando a reabilitação estética. Para restabelecer a correta proporção altura-largura desses incisivos, uma vez que a paciente optou por um tratamento sem extrações dentárias, foi realizado um tratamento multidisciplinar, onde por meio de desgastes interproximais e mecânicas intermaxilares com auxílio de cursores para distalização do segmento posterior superior, foi obtido espaço suficiente para reabilitação estética da paciente alcançando um resultado harmônico tanto do ponto de vista funcional quanto estético. Na presente situação, a desproporção entre os arcos foi apenas compensada através de técnicas ortodônticas. Nem sempre a adequação das desproporções é possível, neste caso os anseios da paciente não correspondiam com a correção desta. A não resolução não caracteriza o insucesso do tratamento ortodôntico, é preciso saber interpretar os dados individualmente e saber utilizá-los de forma favorável para obtenção de um resultado satisfatório.

For a good engagement between the dental arches the proportionality between the mesiodistal size of the upper and lower teeth is important, the failure to identify a mismatch inter arcs can cause difficulties in the treatment conclusion. The objective of this work was to report the re-treatment of a patient who presented conoids maxillary lateral incisors and on her first treatment had a lower incisor extracted in order to correct this imbalance, resulting in disharmony and complete closure of all adjacent spaces preventing cosmetic rehabilitation. To re-establish the correct height-width ratio of these incisors, since the patient opted for a treatment without extractions, a multidisciplinary approach was performed. Interproximal wear and Class II was performed and intermaxillary elastic with the aid of sliding jigs was used to distalize the posterior segment of the upper arch. Enough space was obtained to esthetic rehabilitation of the patient achieving a harmonious result from both functional and aesthetic perspective. Since the correction of dental discrepancies is not always possible, the on-resolution of this condition does not imply on an unsuccessful treatment. In the case reported in the present study the disproportion between the arches was only compensated by orthodontic techniques associated to restorative dentistry.

Protocolo alternativo para o tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono com aparelho intrabucal / Alternative protocol for treatment of Obstructive Sleep Apnea with intraoral appliance

Introdução: a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) tornou-se um problema de saúde pública, sendo mais prevalente na população mundial do que outras doenças crônicas. A Ortodontia tem um papel importante em seu tratamento com a utilização dos aparelhos intrabucais (AIB) dinâmicos de avanço mandibular, principalmente em casos de SAOS de intensidade leve a moderada. Existem na literatura protocolos de tratamento, no quais a cooperação do paciente para realizar a ativação do AIB é fundamental para o sucesso e evolução do caso. Métodos: foi usado um protocolo de atendimento alternativo para um paciente adulto, do sexo feminino, com índice de apneia/hipopneia (IAH) de 12 episódios por hora, associado a ronco intenso, índice de massa corporal de 27,4 kg/m2 e quadro de hipertensão arterial. Foi realizada uma abordagem terapêutica integrada envolvendo a Otorrinolaringologia, a Ortodontia e a Fonoaudiologia, de forma que a ativação do avanço mandibular do AIB foi controlada mensalmente pelo ortodontista. Resultados: redução significativa do ronco, diminuição da frequência cardíaca (sono REM 61 para 47,3 e NREM 51 para 42,7), atenuando o AIH para 2 episódios por hora em um período de 6 meses. Conclusão: o protocolo proposto nesse artigo mostrou-se eficaz ao tratar um paciente com SAOS de intensidade leve, com o mínimo de avanço mandibular em um curto período de tempo, apresentando estabilidade oclusal, clinicamente observada após um ano de acompanhamento.