RESUMO
We present a patient with rapidly progressive glomerulonephritis who after immunosuppression and hemodialysis treatment showed an improvement in his condition. Eight years later a computed tomography discovered an acquired renal cystic disease (ARCD) characterized by the development of 3 or more cysts in both kidneys of patients with chronic renal disorders and no history of hereditary cystic disease. ARCD may be asymptomatic or as it occurred in this patient, associated with several complications related to renal cysts such as polyuria-polydipsia syndrome, renal hemorrhagic cyst, perinephric hemorrhage and renal cell carcinoma. Along 12 years of follow-up the renal function showed a very slow declination which could be attributed to ARCD. It is suggested that ARCD can be considered as a non-immunological factor of renal progression when it develops in patients with mild chronic renal failure.
Assuntos
Hemorragia/complicações , Falência Renal Crônica/etiologia , Doenças Renais Policísticas/complicações , Adenocarcinoma de Células Claras/complicações , Progressão da Doença , Humanos , Hipertensão/complicações , Neoplasias Renais/complicações , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
We present a patient with rapidly progressive glomerulonephritis who after immunosuppression and hemodialysis treatment showed an improvement in his condition. Eight years later a computed tomography discovered an acquired renal cystic disease (ARCD) characterized by the development of 3 or more cysts in both kidneys of patients with chronic renal disorders and no history of hereditary cystic disease. ARCD may be asymptomatic or as it occurred in this patient, associated with several complications related to renal cysts such as polyuria-polydipsia syndrome, renal hemorrhagic cyst, perinephric hemorrhage and renal cell carcinoma. Along 12 years of follow-up the renal function showed a very slow declination which could be attributed to ARCD. It is suggested that ARCD can be considered as a non-immunological factor of renal progression when it develops in patients with mild chronic renal failure.
Assuntos
Doadores de Tecidos/provisão & distribuição , Obtenção de Tecidos e Órgãos/organização & administração , Transplante/estatística & dados numéricos , Argentina , Transplante de Córnea/estatística & dados numéricos , Transplante de Coração/estatística & dados numéricos , Transplante de Coração-Pulmão/estatística & dados numéricos , Humanos , Transplante de Rim/estatística & dados numéricos , Transplante de Fígado/estatística & dados numéricos , Transplante de Pulmão/estatística & dados numéricos , Obtenção de Tecidos e Órgãos/tendênciasAssuntos
Doença de Chagas/imunologia , Transplante de Rim/imunologia , Complicações Pós-Operatórias/imunologia , Trypanosoma cruzi/imunologia , Adolescente , Adulto , Animais , Argentina , Criança , Quimioterapia Combinada , Feminino , Seguimentos , Rejeição de Enxerto/imunologia , Humanos , Imunossupressores/administração & dosagem , Imunossupressores/efeitos adversos , Masculino , Recidiva , Fatores de RiscoAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Estudo Comparativo , Anemia/terapia , Transfusão de Sangue , Eritropoetina/administração & dosagem , Diálise Renal , Adulto , Anemia/etiologia , Terapia Combinada , Avaliação de Medicamentos , Resumo em Inglês , Eritropoetina/efeitos adversos , Diálise Renal/efeitos adversos , Falência Renal Crônica/sangue , Falência Renal Crônica/complicações , Falência Renal Crônica/fisiopatologia , Falência Renal Crônica/terapiaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Anemia/terapia , Transfusão de Sangue , Eritropoetina/administração & dosagem , Diálise Renal , Adulto , Anemia/etiologia , Terapia Combinada , Avaliação de Medicamentos , Resumo em Inglês , Eritropoetina/efeitos adversos , Diálise Renal/efeitos adversos , Falência Renal Crônica/sangue , Falência Renal Crônica/complicações , Falência Renal Crônica/fisiopatologia , Falência Renal Crônica/terapiaRESUMO
Con el fin de determinar la prevalencia de anticuerpos antivirus C (anti-HCV) en pacientes hemodializados (PH) se estudiaron por el método de ELISA, 149 pacientes de dos centros urbanos de diálisis. Se encontró anti-HCV en 58 de ellos (38,9%). La edad y la distribución por sexos era similar en ambos grupos. El tiempo de permanencia en diálisis era mayor para los PH con anti-HVC positivo (50,51 ñ 44,5 vs 37,3 ñ 38,6) pero la diferencia era no significativa. Sin embargo 49/91 pacientes negativos habia recibido hemodiálisis por menos de 24 meses vs. 12/58 del grupo positivo (p <.001). 23/91 anti-HCV negativo no habían recibido ninguna transfusión comparado con 5/53 del grulo anti-HCV positivo (p=.02). La transaminasas se encontraron elevadas en 36/91 PH en el grupo anti-HCV negativo y en 22/58 de los anti-HCV positivo (p = NS). Se encontraron 16/149 portadores de HBsAg (10,7%). Sólo dos de ellos eran anti-HCV positivos. 28 pacientes (19,5%) presentaron elevación de transaminasa con marcadores para hepatitis negativos. Concluimos que 1) La prevalencia de anti-HCV en PH en estas unidades es similar a la reportada por autores españoles y mayor que la referida por otros autores 2) Las transfusiones parecen ser el principal factor de riesgo asociado, 3)La prevalencia de anti-HCV en pacientes no tranfundidos plantea la posibilidad de su contagio intradiálisis o en la comunidad
Assuntos
Estudo Comparativo , Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hepatite C/epidemiologia , Diálise Renal/estatística & dados numéricos , Anticorpos Anti-Hepatite B/análise , Hepatite C/diagnóstico , Hepatite C/imunologia , Diálise Renal/efeitos adversos , Anticorpos Anti-Hepatite B/imunologia , Transfusão de Sangue/efeitos adversosRESUMO
Con el fin de determinar la prevalencia de anticuerpos antivirus C (anti-HCV) en pacientes hemodializados (PH) se estudiaron por el método de ELISA, 149 pacientes de dos centros urbanos de diálisis. Se encontró anti-HCV en 58 de ellos (38,9%). La edad y la distribución por sexos era similar en ambos grupos. El tiempo de permanencia en diálisis era mayor para los PH con anti-HVC positivo (50,51 ñ 44,5 vs 37,3 ñ 38,6) pero la diferencia era no significativa. Sin embargo 49/91 pacientes negativos habia recibido hemodiálisis por menos de 24 meses vs. 12/58 del grupo positivo (p <.001). 23/91 anti-HCV negativo no habían recibido ninguna transfusión comparado con 5/53 del grulo anti-HCV positivo (p=.02). La transaminasas se encontraron elevadas en 36/91 PH en el grupo anti-HCV negativo y en 22/58 de los anti-HCV positivo (p = NS). Se encontraron 16/149 portadores de HBsAg (10,7%). Sólo dos de ellos eran anti-HCV positivos. 28 pacientes (19,5%) presentaron elevación de transaminasa con marcadores para hepatitis negativos. Concluimos que 1) La prevalencia de anti-HCV en PH en estas unidades es similar a la reportada por autores españoles y mayor que la referida por otros autores 2) Las transfusiones parecen ser el principal factor de riesgo asociado, 3)La prevalencia de anti-HCV en pacientes no tranfundidos plantea la posibilidad de su contagio intradiálisis o en la comunidad
Assuntos
Estudo Comparativo , Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hepatite C/epidemiologia , Diálise Renal/estatística & dados numéricos , Anticorpos Anti-Hepatite B/análise , Hepatite C/diagnóstico , Hepatite C/imunologia , Diálise Renal/efeitos adversos , Anticorpos Anti-Hepatite B/imunologia , Transfusão de Sangue/efeitos adversosRESUMO
Con el fin de determinar la prevalencia de anticuerpos antivirus C (anti-HCV) en pacientes hemodializados (PH) se estudiaron por el método de ELISA, 149 pacientes de dos centros urbanos de diálisis. Se encontró anti-HCV en 58 de ellos (38,9%). La edad y la distribución por sexos era similar en ambos grupos. El tiempo de permanencia en diálisis era mayor para los PH con anti-HVC positivo (50,51 ñ 44,5 vs 37,3 ñ 38,6) pero la diferencia era no significativa. Sin embargo 49/91 pacientes negativos habia recibido hemodiálisis por menos de 24 meses vs. 12/58 del grupo positivo (p <.001). 23/91 anti-HCV negativo no habían recibido ninguna transfusión comparado con 5/53 del grulo anti-HCV positivo (p=.02). La transaminasas se encontraron elevadas en 36/91 PH en el grupo anti-HCV negativo y en 22/58 de los anti-HCV positivo (p = NS). Se encontraron 16/149 portadores de HBsAg (10,7%). Sólo dos de ellos eran anti-HCV positivos. 28 pacientes (19,5%) presentaron elevación de transaminasa con marcadores para hepatitis negativos. Concluimos que 1) La prevalencia de anti-HCV en PH en estas unidades es similar a la reportada por autores españoles y mayor que la referida por otros autores 2) Las transfusiones parecen ser el principal factor de riesgo asociado, 3)La prevalencia de anti-HCV en pacientes no tranfundidos plantea la posibilidad de su contagio intradiálisis o en la comunidad
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hepatite C/epidemiologia , Anticorpos Anti-Hepatite B/análise , Diálise Renal/estatística & dados numéricos , Hepatite C/diagnóstico , Hepatite C/imunologia , Anticorpos Anti-Hepatite B/imunologia , Diálise Renal/efeitos adversos , Transfusão de Sangue/efeitos adversosRESUMO
The hematologic findings of chronic renal failure are consistent with hypoproliferative anemia; the pathogenesis of the anemia is primarily due to decreased erythropoietin production by the diseased kidneys. There are aggravating factors (AF) contributing to this primordial cause: inhibitors to erythroid marrow function, shortened red cell survival, nonevident chronic blood loss (owing to uremic platelet dysfunction), iron and/or folate deficiency, aluminium toxicity, hemolysis (acute or chronic), etc. Ten patients with end stage renal disease, treated with maintenance hemodialysis and high transfusional requirement (more than 300 ml/month) are presented; in five the AF were discarded by a previously presented protocol (Table 1) and they were treated with human recombinant erythropoietin (r-HuEPO) intravenously, in conventional schemes (three times a week) and doses (195 +/- 41 Units/Kg)-Group A-. The AF were not studied in the other five and the r-HuEPO treatment employed different doses (125 +/- 70 U/K/W) and protocols (1.7 +/- 0.5 times a week)-Group B-(Table 2). The transfusional requirement disappeared and the hematocrit and the hemoglobin rose significantly in both groups (more in group A) (Table 3). The significant drop in ferritin levels (147 +/- 30 ng/ml vs 27.5 +/- 11 ng/ml at the 12th week) and the stabilization in reticulocyte count (1.4% at start vs 2% at 12th week) indicate iron consumption; in the meantime, the persistent increment in reticulocyte production index (1 at start vs 3 at 12th week) revealed a continuous stimulation of the erythropoiesis (Fig. 1). No clinical and/or vascular complications were observed; arterial pressure and serum potassium levels did not rise significantly so that r-HuEPO treatment was not canceled in any case.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
Assuntos
Anemia/terapia , Transfusão de Sangue , Eritropoetina/administração & dosagem , Diálise Renal , Adulto , Anemia/etiologia , Terapia Combinada , Avaliação de Medicamentos , Eritropoetina/efeitos adversos , Feminino , Humanos , Falência Renal Crônica/sangue , Falência Renal Crônica/complicações , Falência Renal Crônica/fisiopatologia , Falência Renal Crônica/terapia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Proteínas Recombinantes/administração & dosagem , Proteínas Recombinantes/efeitos adversos , Diálise Renal/efeitos adversosRESUMO
The hematologic findings of chronic renal failure are consistent with hypoproliferative anemia; the pathogenesis of the anemia is primarily due to decreased erythropoietin production by the diseased kidneys. There are aggravating factors (AF) contributing to this primordial cause: inhibitors to erythroid marrow function, shortened red cell survival, nonevident chronic blood loss (owing to uremic platelet dysfunction), iron and/or folate deficiency, aluminium toxicity, hemolysis (acute or chronic), etc. Ten patients with end stage renal disease, treated with maintenance hemodialysis and high transfusional requirement (more than 300 ml/month) are presented; in five the AF were discarded by a previously presented protocol (Table 1) and they were treated with human recombinant erythropoietin (r-HuEPO) intravenously, in conventional schemes (three times a week) and doses (195 +/- 41 Units/Kg)-Group A-. The AF were not studied in the other five and the r-HuEPO treatment employed different doses (125 +/- 70 U/K/W) and protocols (1.7 +/- 0.5 times a week)-Group B-(Table 2). The transfusional requirement disappeared and the hematocrit and the hemoglobin rose significantly in both groups (more in group A) (Table 3). The significant drop in ferritin levels (147 +/- 30 ng/ml vs 27.5 +/- 11 ng/ml at the 12th week) and the stabilization in reticulocyte count (1.4
at start vs 2
at 12th week) indicate iron consumption; in the meantime, the persistent increment in reticulocyte production index (1 at start vs 3 at 12th week) revealed a continuous stimulation of the erythropoiesis (Fig. 1). No clinical and/or vascular complications were observed; arterial pressure and serum potassium levels did not rise significantly so that r-HuEPO treatment was not canceled in any case.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
RESUMO
The hematologic findings of chronic renal failure are consistent with hypoproliferative anemia; the pathogenesis of the anemia is primarily due to decreased erythropoietin production by the diseased kidneys. There are aggravating factors (AF) contributing to this primordial cause: inhibitors to erythroid marrow function, shortened red cell survival, nonevident chronic blood loss (owing to uremic platelet dysfunction), iron and/or folate deficiency, aluminium toxicity, hemolysis (acute or chronic), etc. Ten patients with end stage renal disease, treated with maintenance hemodialysis and high transfusional requirement (more than 300 ml/month) are presented; in five the AF were discarded by a previously presented protocol (Table 1) and they were treated with human recombinant erythropoietin (r-HuEPO) intravenously, in conventional schemes (three times a week) and doses (195 +/- 41 Units/Kg)-Group A-. The AF were not studied in the other five and the r-HuEPO treatment employed different doses (125 +/- 70 U/K/W) and protocols (1.7 +/- 0.5 times a week)-Group B-(Table 2). The transfusional requirement disappeared and the hematocrit and the hemoglobin rose significantly in both groups (more in group A) (Table 3). The significant drop in ferritin levels (147 +/- 30 ng/ml vs 27.5 +/- 11 ng/ml at the 12th week) and the stabilization in reticulocyte count (1.4
at start vs 2
at 12th week) indicate iron consumption; in the meantime, the persistent increment in reticulocyte production index (1 at start vs 3 at 12th week) revealed a continuous stimulation of the erythropoiesis (Fig. 1). No clinical and/or vascular complications were observed; arterial pressure and serum potassium levels did not rise significantly so that r-HuEPO treatment was not canceled in any case.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
Assuntos
Transplante de Rim , Infecções por Protozoários/etiologia , Animais , Doença de Chagas/sangue , Doença de Chagas/tratamento farmacológico , Doença de Chagas/etiologia , Doença Crônica , Humanos , Imunossupressores/uso terapêutico , Camundongos , Nifurtimox/uso terapêutico , Infecções por Protozoários/sangue , Infecções por Protozoários/tratamento farmacológico , Toxoplasmose/sangue , Toxoplasmose/tratamento farmacológico , Toxoplasmose/etiologia , Trypanosoma cruziRESUMO
Urinary tract infection is the most common complication in the first month after renal transplant, and it is associated with rejection and relapses. In addition, it is the leading cause of gram negative bacilli bacteremia. In a program of continuous epidemiological surveillance from March 1979 to October 1988, we evaluated the urinary tract infections in the first month after renal transplant, considering the following variables: duration of bladder catheterization, urologic complications, type of immunosuppression and preoperative and postoperative antibiotic prophylaxis. There were no differences between the development of urinary tract infections in relation with the duration of bladder catheterization (7 vs 4 days), the reduction of urologic complications (21 vs 6%), or with the introduction of cyclosporin to the conventional immunosuppressive regimen. However, when the group of 46 patients receiving postoperative antibiotic prophylaxis (norfloxacin 800 mg/day every 12 h during the time of vesical catheterization less than or equal to 4 days) was compared with the 147 without postoperative antibiotic prophylaxis, the rate of urinary tract infection in the first month was 8.7% vs 32.8%, respectively (p less than 0.01). Short-term prophylaxis with norfloxacin was a useful regimen, with good oral tolerance and a similar therapeutic efficacy as the sustained regimens reported in the literature.
Assuntos
Transplante de Rim/efeitos adversos , Norfloxacino/uso terapêutico , Infecções Urinárias/prevenção & controle , Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Período Pós-Operatório , Fatores de Tempo , Infecções Urinárias/epidemiologia , Infecções Urinárias/etiologiaAssuntos
Autoanticorpos/imunologia , Transfusão de Sangue , Teste de Histocompatibilidade , Isoanticorpos/imunologia , Transplante de Rim , Adulto , Testes Imunológicos de Citotoxicidade , Reações Falso-Positivas , Feminino , Seguimentos , Rejeição de Enxerto , Sobrevivência de Enxerto , Humanos , MasculinoAssuntos
Doença de Chagas/etiologia , Transplante de Coração , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Doença Aguda , Animais , Doença de Chagas/sangue , Doença de Chagas/parasitologia , Ciclosporinas/uso terapêutico , Cães , Coração/parasitologia , Terapia de Imunossupressão/efeitos adversos , Masculino , Trypanosoma cruzi/isolamento & purificaçãoRESUMO
Se realizaron potenciales evocados somatosensitivos corticales y espinogramas de los nervios tibial y mediano en 14 pacientes con enfermedad renal: 3 en tratamiento médico, 9 en hemodiálisis y 2 con trasplante renal. La conducción nerviosa central (CC) del nervio mediano (N20-N14) no demostró alteraciones significativas. La CC del tibial (O-N22) estuvo prolongada en 8 casos, 7 en hemodiálisis y uno en tratamiento médico. Las CCs de los pacientes con trasplante renal fueron normales. La conmbinación CC mediano normal y CC tibial aumentada sugiere alteración de laq conducción medular. Postulamos que el mismo factor metabólico que produce la disminución de la conducción periférica por una alteración metabólica no-estructural rápidamente reversible tras el trasplante renal podría atravesar la barrera hematoencefálica y producir el mismo efecto a nivel medular (AU)
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Insuficiência Renal Crônica/fisiopatologia , Potenciais Somatossensoriais Evocados , Rim , Nervo Mediano/fisiopatologia , Condução NervosaRESUMO
Se realizaron potenciales evocados somatosensitivos corticales y espinogramas de los nervios tibial y mediano en 14 pacientes con enfermedad renal: 3 en tratamiento médico, 9 en hemodiálisis y 2 con trasplante renal. La conducción nerviosa central (CC) del nervio mediano (N20-N14) no demostró alteraciones significativas. La CC del tibial (O-N22) estuvo prolongada en 8 casos, 7 en hemodiálisis y uno en tratamiento médico. Las CCs de los pacientes con trasplante renal fueron normales. La conmbinación CC mediano normal y CC tibial aumentada sugiere alteración de laq conducción medular. Postulamos que el mismo factor metabólico que produce la disminución de la conducción periférica por una alteración metabólica no-estructural rápidamente reversible tras el trasplante renal podría atravesar la barrera hematoencefálica y producir el mismo efecto a nivel medular