Alteraciones gastrointestinales y las formas de nutricion en el paciente grave / Gastrointestinal alterations and the forms of nutricion in the serious patient

La forma de nutrición puede producir alteraciones morfológicas en el tubo digestivo, por esta razón decidimos identificar las alteraciones macro y microscópica del subsistema digestivo en un grupo de pacientes graves. Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo, de tipo descriptivo en pacientes fallecidos en una UCI a los que se les realizó necropsia y que recibieron soporte nutricional. Se utilizaron las historias clínicas y los protocolos de necropsia para obtener las siguientes variables: edad, sexo, diagnóstico al ingreso, estadía, complicaciones, causa de muerte, categoría de la afección, tratamiento recibido incluido el ingreso calórico proteico y el estado de la mucosa intestinal (yeyuno). Se expresaron las variables cuantitativas en medidas de tendencia central y de dispersión. Se aplicaron test de significación estadística (p < 0,05). Se estudiaron un total de 105 pacientes, el 57,1 por ciento presentó afecciones clínicas y el 42,8 por ciento quirúrgicas. No hubo diferencias significativas en cuanto a la edad, sexo, estadía y categoría diagnóstica. El 60 por ciento recibió nutrición enteral, el 25,7 por ciento nutrición parenteral y el 14,2 por cientonutrición mixta. La presencia de nutrición parenteral se asoció con lesiones ulcerosas agudas, la esteatosis hepática y atrofia de la mucosa. Los pacientes con nutrición enteral presentaron los menores índices de estas lesiones y se relacionaron con un mejor estado morfológico del tubo digestivo

Las formas de nutrición en los pacientes graves y el síndrome de disfunción múltiple de órganos / The forms of nutrition in the serious patients and the syndrome of multiple dysfunction of organs

Las formas de nutrición han sido relacionadas en el desarrollo del síndrome de disfunción múltiple de órganos (SDMO). Por esta razón decidimos identificar la presencia del SDMO y las formas de nutrición. Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo, de tipo descriptivo en pacientes fallecidos en la UCI del ISMM Dr. Luis Díaz Soto y que recibieron soporte nutricional. Se estudió la mucosa intestinal, para determinar la presencia de atrofia de las vellosidades intestinales y el estado de los folículos linfoides en el intestino delgado. Se estudiaron 86 pacientes de los cuales 46 presentaron SDMO (53,4 por ciento) y 40 no portadores (46,6 por ciento). No se encontró diferencia estadística significativa en las variables edad, sexo, estadía, y el ingreso calórico proteico. Comparando los 2 grupos se destaca que aquellos que no presentaron SDMO y no tuvieron linfocitos escasos o atrofia de las vellosidades recibieron de forma predominante nutrición enteral. Los pacientes con afecciones quirúrgicas presentaron con mayor frecuencia SDMO y alteraciones microscópicas de la mucosa. La condición de haberse sometido a una intervención quirúrgica y recibir la nutrición de forma parenteral aumenta las probabilidades de presentar este síndrome