Síndrome pulmonar por hantavirus en población infantil en Chile: Regiones IX y X, 1998-2000 / Hantavirus pulmonary syndrome in children from Chile: IX and X regions, 1998-2000

El síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) ha estado presente en Chile desde 1993 y ha sido detectado desde 1997 en la IX región. Es una grave zoonosis con alta mortalidad, que afecta a gente joven incluyendo niños. Se ha estimado oportuno dar a conocer nuestra experiencia en la atención de 6 pacientes pediátricos, atendidos en las unidades de cuidados intensivos y aislamiento en el Hospital Regional de Temuco, entre enero de 1998 y enero de 2000 mediante un estudio descriptivo de la experiencia del equipo de salud en la atención de estos pacientes. La información clínico-epidemiológica se extrajo de las fichas clínicas y visitas a terreno. Se efectuó la confirmación etiológica por detección de anticuerpos específicos -IgM e IgG- mediante tests de ELISA y la pesquisa de genoma viral por reacción de polimerasa en cadena (TR RPC). Edad promedio 6 años 5 meses (rango: 2-10 años), relación varón/mujer: 4/2. Procedencia: de área rural cordillerana (n:4), costera (n:2). Todos tuvieron fiebre elevada, dolor abdominal intenso, vómitos, mialgias, compromiso respiratorio clínico y radiológico. Hallazgos hematológicos constantes: trombocitopenia, leucocitosis, inmunoblastos o linfocitosis con formas atípicas. La confirmación etiológica (IgM e IgG positivas) se alcanzó en todos. En dos pacientes se detectó en sangre la secuencia genética viral de hantavirus cepa Andes. Dos pacientes en los cuales se requirió ventilación mecánica y manejo del shock, finalmente fallecieron; los otros enfermos tuvieron una recuperación rápida. No existe una terapia específica conocida para el SPH, la prevención, una sospecha y diagnóstico oportunos y el tratamiento agresivo son las estrategias actuales para luchar contra esta enfermedad

Estimación de gravedad en cuidados intensivos: validación de índice de estabilidad fisiológica / Valuation of severity of illness in intensive care: validation of physiologic stability index

El índice de estabilidad fisiológica (IEF) es un método para estimar la gravedad de ciertas enfermedades mediante la asignación de calificaciones a los deterioros de 34 variables fisiológicas susceptibles de ser medidas. Con el objetivo de validar el IEF, se aplicó prospectivamente a 132 pacientes de una unidad de cuidados intensivos. Los resultados mostraron diferencias significativas entre los promedios de puntuación de los sobrevivientes (6,1 puntos) y no sobrevivientes (21 puntos) (p 0,001). No se encontraron diferencias entre la letalidad teórica obtenida por medio de análisis de regresión logística y la tasa de letalidad observada según los rangos del puntaje IEF, aun cuando en este estudio no se incluyeron mediciones de gasto cardíaco y presión pulmonar enclavada. Se concluye que el IEF, al correlacionarse positivamente con la letalidad, es un indicador adecuado de gravedad

Reacción leucemoide neonatal asociada a administración prenatal de corticoides / Neonatal leukemoid reaction associated with prenatal bethamethasone administration

Se presenta el caso de un recién nacido de 32 semanas de gestación, 1740 g de peso, sexo femenino, que evoluciona con una reacción leucemoide durante sus primeros 15 días de vida después de recibir 2 dosis de betametasona prenatal para maduración pulmonar