RESUMO
Background: Child-protection workers are at elevated risk for secondary traumatization. However, research in the area of secondary traumatization has been hampered by two major obstacles: the use of measures that have unclear or inadequate psychometric properties and equivocal findings on the degree of associated functional impairment. Objective: To assess the relationship between secondary traumatization and burnout using exploratory structural equation modelling (ESEM) and to assess the relationship between secondary traumatization and functional impairment. Methods: A survey of Danish child-protection workers was conducted through the Danish Children Centres (N = 667). Secondary traumatization was measured using the Professional Quality of Life-5 (ProQoL-5) and burnout using the Oldenburg Burnout Inventory. Results: A three-factor ESEM model provided the best fit to the data, reflecting factors consistent with the structure of secondary traumatization and burnout. The factors were differentially related to trauma-related and organizational variables in ways consistent with existing evidence. All factors were significantly related to functional impairment. Conclusion: The findings supported the discriminant validity of secondary traumatization and burnout while highlighting methodological issues around the current use of sum-score approaches to investigating secondary traumatization. The current study supported the clinical relevance of secondary traumatization by linking it explicitly to social and cognitive functional impairment.
Antecedentes: los trabajadores de protección infantil tienen un riesgo elevado de traumatización secundaria. Sin embargo, la investigación en el área de la traumatización secundaria se ha visto obstaculizada por dos trabas principales: el uso de variables que tienen propiedades psicométricas poco claras o inadecuadas y hallazgos equívocos sobre el grado de deterioro funcional asociado.Objetivo: evaluar la relación entre la traumatización secundaria y el agotamiento utilizando el modelo exploratorio de ecuaciones estructurales (ESEM, por sus siglas en inglés) y evaluar la relación entre la traumatización secundaria y el deterioro funcional.Metodología: se realizó una encuesta a los trabajadores daneses de protección infantil a través de los Centros de Niños Daneses (N = 667). La traumatización secundaria se midió utilizando la Calidad de vida profesional-5 (ProQoL-5) y el agotamiento fue evaluado utilizando el Inventario de Agotamiento de Oldenburg.Resultados: Un modelo ESEM de tres factores proporcionó el mejor ajuste a los datos, reflejando factores consistentes con la estructura de la traumatización secundaria y el agotamiento. Los factores se relacionaron de manera diferencial con las variables relacionadas con el trauma y la organización, de manera consistente con la evidencia existente. Todos los factores estaban significativamente relacionados con el deterioro funcional.Conclusión: Los hallazgos respaldaron la validez discriminante de la traumatización secundaria y el agotamiento, al tiempo que resaltaron los problemas metodológicos en torno al uso actual de los enfoques de suma de puntajes para investigar la traumatización secundaria. El presente estudio apoyó la relevancia clínica de la traumatización secundaria al vincularla explícitamente con el deterioro funcional social y cognitivo.
RESUMO
Background: The STEPS programme has been succesfully implemented as a group-based treatment of trauma symptoms after rape for adolescents. The STEPS intervention was translated from Dutch to Danish and offered to adults in addition to adolescents as well as an individual intervention in addition to a group-based intervention at a Danish Centre for Rape Victims through 2011 to 2014. The programme was translated from Dutch to Danish and expanded to adults in addition to adolescents as well as to an individual intervention in addition to a group-based intervention at a Danish Centre for Rape Victims through 2011 to 2014. Objective: The present study observes development in trauma symptoms and ICD-11 diagnostic status during an adapted version of the intervention programme 'STEPS' for survivors of sexual assault. Methods: A prospective uncontrolled study was conducted, monitoring symptoms of posttraumatic stress and other trauma-related symptomatology before treatment, after treatment and at 6 and 12 months' follow up for 103 referrals receiving individual or group-based STEPS. Tentative diagnoses of posttraumatic stress disorder (PTSD) and complex PTSD were assigned to participants according to the ICD-11 to observe the development in diagnostic status across time, and multilevel modelling was used to assess the development of symptom severity and to assess the moderating effect of age-group and mode of delivery. Results: A loglinear function representing large and statistically significant decline in symptomatology over time provided the best fit for all measures of trauma-related symptomatology. The decline was not moderated by age-group or mode of intervention. Dropout rates were independent of mode of intervention and age. Conclusion: The adaption of the STEPS programme to adults and as an individual intervention is feasible and maintains effect sizes comparable to those observed in the original intervention. Further research using randomized controlled trials is needed to ascribe the observed effect to the STEPS programme.
Antecedentes: El programa STEPS se ha implementado con éxito como un tratamiento grupal de síntomas de trauma después de una violación en adolescentes. La intervención STEPS se tradujo del holandés al danés y se ofreció a adultos además de adolescentes, así como una intervención individual además de una intervención grupal en un Centro danés para víctimas de violación hasta el 2011 y el 2014.Objetivo: El presente estudio observa el desarrollo de síntomas de trauma y el estado de diagnóstico de la CIE-11 durante una versión adaptada del programa de intervención "PASOS" para los sobrevivientes de agresión sexual.Métodos: Se realizó un estudio prospectivo no controlado, monitorizando los síntomas de estrés postraumático y otras sintomatologías relacionadas con trauma antes del tratamiento, después del tratamiento y a los 6 y 12 meses de seguimiento para 103 derivaciones. Se asignaron a los participantes los diagnósticos tentativos de trastorno de estrés postraumático (TEPT) y TEPT complejo según la CIE-11 para observar el desarrollo en el estado de diagnóstico a través del tiempo, y se usó un modelado multinivel para evaluar el desarrollo de la severidad de los síntomas y evaluar el efecto moderador del grupo de edad y modo de entrega.Resultados: Un función lineal logarítmica que representa una disminución grande y estadísticamente significativa de la sintomatología a lo largo del tiempo proporcionó el mejor ajuste para todas las medidas de la sintomatología relacionada con trauma. El efecto no fue moderado por grupo de edad o tipo de intervención. Las tasas de abandono fueron independientes del tipo de intervención y edad.Conclusión:: La adaptación del programa STEPS para adultos y como una intervención individual es factible y mantiene el tamaño del efecto comparable con aquellos observados en la intervención original. Se necesita más investigación usando estudios controlados aleatorizados para atribuir el efecto observado al programa STEPS.
