Sistematização da assistência de enfermagem: produção científica de uma Década da revista enfermagem em foco / Systematization of nursing care: a decade's scientific production of revista enfermagem em foco / Sistematización de la atención de enfermería: una década de producción científica de revista enfermagem em foco

Objetivo: Identificar as abordagens realizadas sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem em publicações na revista de Enfermagem em Foco. Métodos: Trata-se de uma pesquisa documental, descritiva de natureza quanti-qualitativa, realizada na Revista oficial do Cofen. Resultados: Dos 754 artigos publicados desde 2010 pelo periódico em análise, 37 abordavam o tema em aspectos variados sendo os anos de maior produção 2017, 2019 e 2020. Somente um artigo foi produzido no México e os demais no Brasil. As regiões com maior produção foram: Sudeste, Nordeste e Sul. A maioria do delineamento das pesquisas foram estudos descritivos. Conclusão: As publicações apontam a relevância da Sistematização da Assistência de Enfermagem na qualificação, organização e eficácia do cuidado de enfermagem, entretanto ainda persistem barreiras a serem ultrapassadas, de modo que possa fortalecer o dimensionamento de pessoal de enfermagem, clareza conceitual e metodológica sobre Sistematização da Assistência de Enfermagem e Processo de Enfermagem, e a qualificação de registros eletrônicos/manuais nos prontuários dos pacientes. (AU)

Objective: To identify the approaches taken on the Systematization of Nursing Care in publications in the journal de Enfermagem em Foco. Methods: This is a documental research, descriptive of quanti-qualitative nature, carried out in the official magazine of Cofen. Results: Of the 754 articles published since 2010 by the journal under analysis, 37 addressed the topic in various aspects, with the years of greatest production being 2017, 2019 and 2020. Only one article was produced in Mexico and the others in Brazil. The regions with the highest production were: Southeast, Northeast and South. Most research design was descriptive studies. Conclusion: The publications point to the relevance of the Systematization of Nursing Care in the qualification, organization and effectiveness of nursing care, however there are still barriers to be overcome, so that it can strengthen the dimensioning of nursing staff, conceptual and methodological clarity on Systematization Nursing Care and Nursing Process, and the qualification of electronic/manual records in patients' medical records. (AU)

Objetivo: Identificar los enfoques adoptados sobre la Sistematización de la Atención de Enfermería en las publicaciones de la Revista Enfermagem em Foco. Métodos: Se trata de una investigación documental, descriptiva de carácter cuanti-cualitativo, realizada en la revista oficial de Cofen. Resultados: De los 754 artículos publicados desde 2010 por la revista bajo análisis, 37 abordaron el tema en diversos aspectos, siendo los años de mayor producción 2017, 2019 y 2020. Solo un artículo se produjo en México y los demás en Brasil. Las regiones con mayor producción fueron: Sureste, Noreste y Sur, la mayor parte del diseño de investigación fue de tipo descriptivo. Conclusión: Las publicaciones señalan la relevancia de la Sistematización del Cuidado de Enfermería en la calificación, organización y efectividad del cuidado de enfermería, sin embargo aún existen barreras por superar, para que se pueda fortalecer el dimensionamiento del personal de enfermería, claridad conceptual y metodológica sobre Sistematización del proceso de atención y enfermería de enfermería, y la calificación de registros electrónicos / manuales en la historia clínica de los pacientes. (AU)

Education to prevent ventilator-associated pneumonia in intensive care unit.

OBJECTIVE: to evaluate nursing adherence to the Ventilator-Associated Pneumonia Prevention Bundle and the incidence rate, before and after Continuing education. METHODS: a quasi-experimental, retrospective study with a total of 302 patients on mechanical ventilator admitted to the Intensive Care Unit. Data obtained from the application of the bundle, from June 2017 to June 2018. In December 2017, a training on the infection was carried out with 48 professionals. RESULTS: the mean age of patients was 62.39±17.06 years old. Appropriate measures before and after training, respectively: position of the ventilator filter 94.8% and 96.2%, p=0.074; elevated headboard 88.4% and 94.5%, p<0.001; oral hygiene with chlorhexidine 89.5% and 98.2%, p<0.001; teeth brushing 80.8% and 96.4%, p<0.001; and cuff pressure 92.7% and 95.6%, p=0.002. Incidence density was 7.99 for 4.28 infections/1000 ventilators per day. CONCLUSION: the bundle application and education made it possible to increase adherence and decrease infection.

Education to prevent ventilator-associated pneumonia in intensive care unit / Educación para la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos / Educação para prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva

ABSTRACT Objective: to evaluate nursing adherence to the Ventilator-Associated Pneumonia Prevention Bundle and the incidence rate, before and after Continuing education. Methods: a quasi-experimental, retrospective study with a total of 302 patients on mechanical ventilator admitted to the Intensive Care Unit. Data obtained from the application of the bundle, from June 2017 to June 2018. In December 2017, a training on the infection was carried out with 48 professionals. Results: the mean age of patients was 62.39±17.06 years old. Appropriate measures before and after training, respectively: position of the ventilator filter 94.8% and 96.2%, p=0.074; elevated headboard 88.4% and 94.5%, p<0.001; oral hygiene with chlorhexidine 89.5% and 98.2%, p<0.001; teeth brushing 80.8% and 96.4%, p<0.001; and cuff pressure 92.7% and 95.6%, p=0.002. Incidence density was 7.99 for 4.28 infections/1000 ventilators per day. Conclusion: the bundle application and education made it possible to increase adherence and decrease infection.

RESUMEN Objetivo: evaluar la adhesión de la enfermería al bundle (paquete) de prevención de la Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica y a la tasa de incidencia, antes y después de la Educación Permanente. Métodos: se trata de un estudio cuasiexperimental, retrospectivo, de 302 pacientes bajo ventilación mecánica ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Los datos se obtuvieron de la aplicación del bundle, desde junio de 2017 hasta junio de 2018. En diciembre de 2017 se realizó una capacitación de 48 profesionales sobre la infección. Resultados: la edad promedio de los pacientes era de 62.39±17.06 años; las medidas adecuadas antes y después de la capacitación eran, respectivamente: posición del filtro del ventilador 94,8% y 96,2%, p=0,074; cabecera elevada 88,4% y 94,5%, p<0,001; higiene bucal con clorhexidina 89,5% y 98,2%, p<0,001; cepillado de dientes 80,8% y 96,4%, p<0,001; y presión del manguito (cuff) 92,7% y 95,6%, p=0,002. La densidad de la incidencia era de 7,99 para 4,28 infecciones/1000 ventiladores-mecánicos día. Conclusión: la aplicación del bundle y la educación ayudaron a aumentar la adhesión y disminuir la infección.

RESUMO Objetivo: avaliar a adesão da enfermagem ao bundle de prevenção à Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica e a taxa de incidência, antes e após Educação Permanente. Método: estudo quase experimental, retrospectivo, com 302 pacientes em ventilação mecânica internados em Unidade de Terapia Intensiva. Dados foram obtidos da aplicação do bundle, de junho de 2017 a junho de 2018. Em dezembro de 2017, realizou-se capacitação com 48 profissionais acerca da infecção. Resultados: média de idade dos pacientes 62,39±17,06 anos. Medidas adequadas antes e após capacitação, respectivamente: posição do filtro do ventilador 94,8% e 96,2%, p=0,074; cabeceira elevada 88,4% e 94,5%, p<0,001; higiene oral com clorexidina 89,5% e 98,2%, p<0,001; escovação dos dentes 80,8% e 96,4%, p<0,001; e pressão do cuff 92,7% e 95,6%, p=0,002. A densidade de incidência foi de 7,99 para 4,28 infecções/1000 ventiladores-mecânicos dia. Conclusão: a aplicação do bundle e a educação possibilitaram aumento da adesão e diminuição da infecção.

Liver transplantation and the use of KAVA: Case report.

BACKGROUND: Self-medication and the belief that herbal products are free of health risks are common in Brazil. The kava (Piper methysticum), known for its anxiolytic action, has a widespread popular use. Hepatotoxicity of kava is reported, including cases of liver transplantation and death. The kava had its use prohibited or restricted in countries like Germany, France, among others. Toxicity may be related to overdosage; however, factors such as botanical characteristics of the plant, the harvesting, storage, and production process may be associated with the development of hepatotoxic substances, such as triggering idiosyncratic reactions. HYPOTHESIS: In this case, there is a suspicion that the toxicide is intrinsic to the drug; however, the possibility of adulterants and contaminants must be ruled out. STUDY DESIGN: This study reports the case of a patient who, after using the herbal kava for 52 days, evolved into acute liver failure and liver transplantation. METHODS: The data were collected directly with the patient and compared with their clinical records. Causality was determined through the RUCAM algorithm. In addition, a phytochemical analysis of the drug used was performed. RESULTS: According to the patient's report, there is no evidence of overdosage. Results from RUCAM algorithm infer causality between liver damage and the use of kava. The analysis chemical constituents did not find any possible contaminants and major changes in the active compounds. Seven months after transplantation, the patient is well and continues to be followed up by a medical team. CONCLUSION: Our investigation indicates that there was kava-induced hepatotoxicity at standard dosages. In Brazil, self-medication by herbal medicines is frequent and many patients and health professionals do not know the risks associated with their use. Diagnosing and notifying cases in which plants and herbal medicine induce liver damage is of paramount importance to increase the knowledge about DILI and to prevent or treat similar cases quickly.

Adesão às medidas preventivas versus incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica / Adherence to preventive measures versus incidence of ventilator-associated pneumonia / Adhesión a las medidas preventivas frente a la incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecânica

Justificativa e Objetivos: Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a infecção relacionada à assistência à saúde que mais acomete pacientes em ventilação mecânica internados na unidade de terapia intensiva (UTI), sendo necessárias medidas de prevenção para garantir a assistência segura. Objetiva-se avaliar a taxa de adesão das ações preventivas da equipe de enfermagem para PAV, após a reestruturação e aplicação do protocolo de prevenção e verificar as taxas de densidade de incidência de pacientes com PAV. Métodos: Estudo observacional, longitudinal de análise de adesão ao bundle após reestruturação, realizado em UTI geral de adultos, entre maio e novembro de 2017. Amostra por conveniência com 154 pacientes em ventilação mecânica. Avaliados cuidados de enfermagem: higiene oral com clorexidina 0,12%; cabeceira elevada; pressão do cuff; e posição do filtro. A intervenção foi reforço contínuo da equipe para a realização das medidas preventivas. Serviço de Controle de Infecção calculou taxas de PAV mensalmente para comparação. Resultados: A média da taxa de adesão das medidas preventivas em 1.296 avaliações realizadas evidenciou adequação em: 94% posição do filtro; 88,7% cabeceira elevada; 77,3% higiene oral com clorexidina 0,12%; e 91,7% controle da pressão do cuff. Conclusão: Com monitorização e reforço contínuo, as medidas preventivas para PAV, realizadas pela equipe de enfermagem, mantiveram-se acima dos 77%, com a concomitante diminuição na taxa de PAV.(AU)

Background and Objectives: Ventilation-Associated Pneumonia (VAP) is the infection related to health care that most affects patients in mechanical ventilation admitted to Intensive Care Unit (ICU), and prevention measures are necessary to ensure safe care. This study aimed to evaluate the adherence rate of the nursing team preventive actions for VAP after restructuring and application of the prevention protocol, and to verify the incidence density rates of patients with VAP. Methods: Observational, longitudinal study of bundle adherence analysis after its restructuring, performed in a general adult ICU between May and November 2017. Sample for convenience with 154 patients on mechanical ventilation. Evaluated nursing care: oral hygiene with chlorhexidine 0.12%; high headboard; cuff pressure; and filter position. The intervention was continuous reinforcement of the team to carry out the preventive measures. Infection Control Service calculated monthly VAP rates for comparison. Results: The average adherence rate of preventive measures in 1,296 evaluations showed adequacy in: 94% filter position; 88.7% high headboard; 77.3% oral hygiene with chlorhexidine 0.12%; and 91.7% cuff pressure control. Conclusion: With continuous monitoring and reinforcement, the preventive measures for VAP, performed by the nursing team, remained above 77%, with a concomitant decrease in the rate of VAP.(AU)

Justificación y objetivos: La Neumonía Asociada al Ventilador (NAV) es la infección relacionada con la asistencia a la salud que más afecta a pacientes en ventilación mecánica internados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), siendo necesaria medidas de prevención para garantizar la asistencia segura. El estudio pretende evaluar la tasa de adhesión de las acciones preventivas del equipo de enfermería a la NAV tras la reestructuración y aplicación del protocolo de prevención, y verificar las tasas de densidad de incidencia de pacientes con NAV. Métodos: Estudio observacional, longitudinal de análisis de adhesión al bundle tras su reestructuración, realizado en una UCI general de adultos entre mayo y noviembre de 2017. Muestra por conveniencia con 154 pacientes en ventilación mecánica. Evaluados los cuidados de enfermería: higiene oral con clorhexidina 0,12%; cabecera elevada; presión del cuff; y la posición del filtro. La intervención fue el refuerzo continuo del equipo para la realización de las medidas preventivas. El Servicio de Control de Infección calculó tasas de NAV mensualmente para la comparación. Resultados: La media de la tasa de adhesión de las medidas preventivas en 1.296 evaluaciones realizadas evidenció adecuación en: un 94% posición del filtro; un 88,7% cabecera elevada; un 77,3% higiene oral con clorhexidina 0,12%; y un 91,7% control de la presión del cuff. Conclusiones: Con monitorización y refuerzo continuo, las medidas preventivas para NAV, realizadas por el equipo de enfermería, se mantuvieron por encima del 77%, con la concomitante disminución en la tasa de NAV.(AU)

Prevalência de recém-nascidos prematuros e fatores de riscos associados em uma maternidade referência estadual de atenção à gestante de alto risco no período 1° a 25 de março de 2015 / Prevalence of infants and the risk factors associated with prematurity in a state maternity hospital specialized in risky pregnancy during the period 1st up to march 25th

A prevalência de partos prematuros no Brasil é de 11,7%, ocupando a vaga de décimo lugar entre os países que mais nascem prematuros, conforme Organização Mundial da Saúde. A prematuridade é multifatorial, em que há relação com aspectos socioeconômicos, psicossociais e biológicos, tendo influência das características maternas, condições da gestação, fatores ambientais. O nascimento pré-termo ocasiona complicações à saúde do recém-nascido, como doença da membrana hialina, hemorragia intracraniana, enterocolite necrotizante, retinopatia da prematuridade, sepse de início precoce e de início tardio, distúrbios respiratórios. O objetivo do estudo foi verificar a prevalência de recém-nascidos prematuros em uma maternidade referência estadual de atenção à gestante de alto risco, com uma amostra constituída por 234 recém-nascidos e suas respectivas mães, na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, durante o mês de março de 2015. A prematuridade foi de 12% (28) dos nascimentos. Identificou-se como fatores de risco para a prematuridade a escolaridade materna e doença hipertensiva na gestação. Verificou-se que os prematuros nasceram com medidas antropométricas menores, necessitando de mais procedimentos invasivos, exames laboratoriais e de imagem; e, ainda, necessidade do uso de CPAP nasal e baby puff. Por isso, o encaminhamento dos prematuros com mais frequência à Unidade de Neonatologia. Conclui-se que há necessidade de conhecer a prevalência e os possíveis fatores associados à prematuridade para prestar um atendimento qualificado.

The prevalence of preterm births in Brazil is of 11.7%, occupying the tenth position among the countries babies are born prematurely, according to the World Health Organization. Prematurity is a multifactorial event being related to socioeconomic, psychosocial and biological aspects, suffering the influence of maternal characteristics, gestational conditions and environmental factors. Preterm birth leads to complications of the newborn's health, such as hyaline membrane disease, intracranial hemorrhage, necrotizing enterocolitis, retinopathy of prematurity, earlyonset and late-onset sepsis, respiratory disorders. The objective of this study is to verify the prevalence of preterm newborns in a state maternity hospital specialized in risky pregnancy in the city of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, with a sample consisting of 234 newborns and their respective mothers in 2015 during the month of March. Preterm birth represents 12% (28) of all births. Maternal schooling and hypertensive disease during pregnancy were identified as risk factors for prematurity. It was verified that the premature infants were born with smaller anthropometric measurements, requiring more invasive procedures, laboratory and imaging exams; and the use of nasal CPAP and baby puff. Therefore, premature infants are referred more often to the Neonatal Unit. It is concluded that there is a need to know the prevalence of premature births and the possible factors associated with prematurity to provide them with special care.