Tasas específicas de mortalidad por GRD y diagnóstico principal según la CIE-9-MC en un hospital de II nivel / Mortality rate by DRG and by the principal diagnosis according the ICD-9-CM in a II level Hospital of Insalud of Murcia during 1999

Introducción: La mortalidad hospitalaria es un indicador de la calidad asistencial, se puede evaluar según el diagnóstico principal al alta por éxitus o por los grupos relacionados con el diagnóstico (GRD).Objetivos: Conocer y analizar la mortalidad y tasa de mortalidad (TM) hospitalaria en los ingresados en el Hospital Morales Meseguer (Murcia) de nivel II del INSALUD en el año 1999.Metodología: Estudio del conjunto mínimo básico de datos al alta hospitalaria.Resultados: La TM fue de 3,8 por ciento, de los 508 fallecimientos analizados, el 56,7 por ciento correspondieron a varones. La TM fue similar en varones (3,6 por ciento) y en mujeres (3,9 por ciento). La mediana de edad de los fallecidos era de 77 años. El número de fallecimientos en menores de 80 años era mayor en varones (n=197; 65 por ciento) que en mujeres (n=102; 35 por ciento)(p=0,002). La suma de los éxitus de Medicina Interna y Cuidados Intensivos representa el 70 por ciento de casos ocurridos en el hospital. La TM fue mayor en la Unidad de Cuidados Intensivos (10,5 por ciento) seguido por Hematología (6,9 por ciento) y Medicina Interna (6,1 por ciento). Diez GRDs representa el 50 por ciento de las causas de muertes, todos ellos son de tipo médico. El GRD más frecuente fue el 541, Trastornos respiratorios con complicación (n=61, TM 12,8 por ciento), seguido por el GRD 533, Trastornos cerebrovasculares específicos excepto accidente isquémico transitorio (n=33; TM 34,7 por ciento), GRD123 Infarto agudo de miocardio (IAM) con éxitus (n=31; TM 100 por ciento), GRD 014 Otros trastornos del sistema nervioso (n= 27; TM: 10,3 por ciento) y GRD 552 Trastornos del aparato digestivo excepto esofagitis, gastroenteritis y úlcera no complicada (n=27; TM: 31,0). El diagnóstico principal más frecuente fue la enfermedad cerebrovascular (n=60, TM 12,2 por ciento), neumonía-bronconeumonía (n= 52, TM 10,9 por ciento), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (n=36, TM 7,1 por ciento), IAM (n=33, TM 11,5 por ciento), y neoplasia del aparato digestivo (n=26; TM 8,5 por ciento). La TM en las mujeres con IAM (19,5 por ciento) fue superior a la los hombres (7,7 por ciento) (p=0,005), la TM en las mujeres con hernia abdominal (4,3 por ciento) fue superior a la de los hombres (0,6 por ciento) (p=0,01), y La TM de la pielonefritis e infección urinaria en los varones (4,9 por ciento) fue mayor a la de las mujeres (0 por ciento) (p=0,008).Conclusión: La mortalidad y TM por GRD y diagnóstico principal es un indicador que permite conocer y monitorizar la calidad de la asistencia sanitaria (AU)

[Specific mortality rates by DRG and main diagnosis according to CIE-9-MC at a level-II hospital]. / Tasas específicas de mortalidad por GRD y diagnóstico principal según la CIE-9-MC en un hospital de II nivel.

INTRODUCTION: The in hospital mortality is a marker of health care quality. It can be evaluated according by the principal diagnosis of disease or by Diagnosis Related Groups (DRG). OBJECTIVES: Know and to analyze the in hospital mortality and mortality rate (MR) in the patients admitted in the Hospital Morales Meseguer (Murcia) of II level of the INSALUD during 1999. METHODOLOGY: Study of the minimum basic group of data into the hospital. RESULTS: The MR was 3.8% of 508 deaths analyzes, 56.7% corresponded a male. The MR was equal in male (3.6%) and females (3.9%). The medium of age into deaths was 77 years. The numbers of deaths inpatients under 80 years was higher in males (n = 197; 65%) than in lower in female (n = 102; 35%)(p = 0.002). The addition of deaths of Internal Medicine and Intensive Care Unit represent a 70% of cases of deaths occurred in the hospital. The MR was higher in Intensive Care Unit (10.5%) followed by Hematology (6.9%) and Internal Medicine (6.1%). Ten DRG represents of 50% of the causes of deaths, and all of them were DRG of medical categories. The DRG more frequents was 541, Respiratory disorders with complication (n = 61, MR 12.8%), followed by DRG 533. Specific cerebrovascular disorders without Transit isquemic accident (n = 33; MR 34.7%), DRG 123 Acute myocardical infarction (AMI) with death (n = 31; MR 100%), DRG 014 Others disorders of nervous system (n = 27; TM: 10.3%) y DRG 552 Disorders of digestive tract without esophagitis, gastroenteritis and not complicated ulcer (n = 27; MR: 31.0). The main diagnostic more frequent was cerebrovascular diseases (n = 60, MR 12.2%), pneumonia-bronchopneumonia (n = 52, MR 10.9%), chronic obstructive lung disease (n = 36, MR 7.1%), AMI (n = 33, MR 11.5%), and neoplasia of digestive tract (n = 26; MR 8.5%). The MR of woman with AMI (19.5%) was higher than man (7.7%) (p = 0.005), the MR in woman with abdominal hernia (4.3%) was higher than man (0.6%) (p = 0.01), and MR of pyelonephritis and urinary infection in man (4.9%) was higher than woman (0%) (p = 0.008). CONCLUSIONS: The mortality and MR by DRG and main diagnostic is an indicator than permit to know and monitoring the quality of health care.