[Use of pacifiers and breastfeeding]. / Uso del chupete y lactancia materna.

Pacifiers are widely used in developed societies. They are used for soothing infants, reducing their stress and pain during procedures and to help them sleep. The use of pacifiers has been associated, however, with a shorter duration and exclusivity of breastfeeding, with higher rates of otitis media and dental problems, as well as a higher risk of accidents during infancy. Recent studies have also described a relationship between pacifier use and SIDS, especially when used during infant́s sleep. Other described benefits are analgesia and stimulation of non-nutritive sucking in preterm and term infants. There is, at present, wide debate and controversy on whether or not to recommend its use; thus it seems important for professionals and parents to be aware of the risks and benefits associated to its use, particularly related to breastfeeding. Due to the existing controversy of scientific findings, the Committee on Breastfeeding of the Spanish Paediatrics Society, publishes this review, trying to summarise present evidence with the objective of, after analysing scientific results and recommendations, making recommendations regarding the use of the pacifier in the breastfed infant.

[Family impact of rotavirus gastroenteritis in children under two years]. / Impacto familiar de la gastroenteritis por rotavirus en menores de dos años.

INTRODUCTION: Acute gastroenteritis (AGE) in infants has a significant impact on the quality of life of their parents. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study on the sociological family impact related to rotavirus AGE in children under 2 years. The study was carried out in 25 hospitals and 5 primary care centres in Spain. Sociodemographic, epidemiological and clinical data were recorded, as well as the symptomatology of AGE and its severity measured by the Clark scale. Stool samples were tested to determine rotavirus positive (RV+) or negative (RV-). The parents were asked to complete a a family impact questionnaire. RESULTS: Stool specimens were tested in 1087 AGE cases (584 RV+ vs 503 RV-). The 99.5 % of parents whose children were RV+ reported more worries vs. the 97.7 % of RV-, and RV+ had a higher importance score (p < 0.05). A higher percentage of RV+ parents and those with a high importance score reported more time dedicated to dehydration treatment (p < 0.05). The 82.5 % vs. 73.9 % had disruption of their household tasks, with more importance scores (p < 0.05). RV+ had a higher percentage and importance score than RV- ones in all aspects of their child's AGE symptoms, except loss of appetite. CONCLUSION: AGE produces important dysfunctional experiences in daily family life. According to parental perceptions, RV+ produces greater worries and dysfunctions in child behaviour.

Incidencia de meningitis neumocócica en niños de 0 a 23 meses en Cantabria. Estudio retrospectivo 1997-2001 / Incidence of pneumococcal meningitis in children from 0 to 23 months in Cantabria. Retrospective study 1997-2001

Objetivo: Contribuir al conocimiento de la epidemiología de enfermedad neumocócica en nuestro país, y conocer la incidencia actual de la meningitis neumocócica en población infantil menor de 2 años en Cantabria. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo (1 de enero 1997 a 31 diciembre 2001), de los pacientes menores de 2 años ingresados en nuestro Servicio en los que se aisló el S. Pneumoniae en sangre y /o LCR asociado a signos clínicos y analíticos de meningitis bacteriana. Se revisaron las historias clínicas y se calculó las tasas de incidencia con intervalo de confianza al 95 por ciento en los distintos grupos de edad (0 a 11 meses y 0 a 23 meses). El número de niños y su distribución por edades se obtuvo del Movimiento Natural de las Población de Cantabria, del Instituto Nacional de Estadística (www.ine.es/tempus/cgi-bin/itie). El cálculo estadístico se realizó por el método exacto binomial. Resultados: En el período estudiado se detectaron 4 pacientes con meningitis neumocócica, todos ellos de edad inferior a 12 meses. La tasa de incidencia en el primer año de vida es de 20,13 (intervalo de confianza al 95 por ciento: 5,49- 51,54) y en el niño de 0 a 24 meses de 10,19 (intervalo de confianza al 95 por ciento: 2,78-26,12). Conclusiones: Nuestro estudio demuestra una incidencia elevada de meningitis neumococica en Cantabria, particularmente en el primer año de vida (20,13 casos por 100.000 habitantes). La tasa de incidencia, es similar a la encontrada en otros comunidades de nuestro país (AU)

Estudio del estado nutricional de la población infantil de la zona rural de la costa ecuatoriana / Nutritional status in the pediatric population of a rural area on the Ecuadorian coast

Objetivos: Valorar la repercusión de una dieta fundamentada en hidratos de carbono en el estado nutricional de la población infantil según un estudio realizado en una zona rural de la provincia de Los Ríos (Ecuador).Pacientes y métodos: Se valoraron 871 niños ecuatorianos pertenecientes al ámbito rural en un consultorio médico ambulante habilitado para el estudio. Se tomaron medidas antropométricas básicas (peso, talla, perímetro cefálico y perímetro braquial) y datos clínicos procedentes de la exploración física. Las medidas antropométricas observadas se compararon con las tablas de crecimiento utilizadas para la población infantil española, que se tomaron como estándar. Se realizó además una encuesta nutricional a las madres. Resultados: Se incluyeron 871 niños (53% varones, 47% mujeres). Edad: rango, 0-14; media, 6,39; moda, 4. Comparando los datos observados con las tablas de crecimiento utilizadas para la población infantil española, tomada como estándar se encontraron los siguientes resultados: índice de masa corporal: diferencias significativas (p < 0,05) en varones de 5 a 14 años y mujeres de 3 a 12 años, diferencias altamente significativas (p < 0,01) en varones de 6 a 13 años y mujeres de 3 a 12 años; perímetro braquial: diferencias significativas (p < 0,05) en varones y mujeres de 1 a 14 años, diferencias altamente significativas (p < 0,01) en varones de 1 a 12 años y mujeres de 2 a 12 años. Perímetro braquial < 14 cm (malnutrición leve): 6,67% de varones y 9,15% de mujeres; perímetro braquial < 12,5 cm (malnutrición grave), 1,82% de varones y 2,82% de mujeres. Encuesta nutricional: la ingesta energética fue aproximadamente de 1.500 calorías/día, de las cuales el 80% eran hidratos de carbono, el 15% grasas y el 5% proteínas. Conclusiones: Una dieta pobre cualitativamente, aunque no cuantitativamente, se pone de manifiesto en el estado nutricional de la población infantil. El déficit nutricional lleva consigo la prevalencia de gran número de enfermedades infantiles que podrían ser evitadas con la alimentación y la higiene adecuadas. Los escasos recursos económicos y sanitarios hacen que la prevención sea el arma fundamental para preservar la salud de los países subdesarrollados. Sobre la nutrición infantil influyen tanto la alimentación, a su vez influida por factores ambientales de orden físico, climático, cultural y político, como el estrés provocado por las infecciones y la conducta de los padres. El estado nutricional infantil es un claro reflejo del estado socioeconómico de una población determinada (AU)

Inmunoprofilaxis activa después del trasplante alogénico de progenitores hemopoyéticos en pacientes pediátricos / Active immune-prophylaxis after allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation in pediatric patients

Existen diferentes evidencias de la desaparición de inmunidad frente a las enfermedades para las que existe inmunoprofilaxis activa, tras un trasplante alogénico de medula ósea. Estos hallazgos no constituyen sólo un problema epidemiológico. Desde un punto de vista estrictamente clínico, estos pacientes podrían beneficiarse de la administración de determinadas formas de vacunas frente a enfermedades a las que son especialmente susceptibles. Sin embargo, no existe en la actualidad una pauta unificada para la revacunación de estos pacientes. Más aún, diferentes encuestas sugieren que la inmunoprofilaxis activa es con frecuencia infravalorada en estos pacientes. En la presente revisión, se pretende ofrecer tanto una información actualizada sobre las actuales tendencias, como una guía práctica para la reinmunización de estos pacientes de acuerdo con las necesidades de nuestro medio (AU)

[Active immune-prophylaxis after allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation in pediatric patients]. / Inmunoprofilaxis activa después del trasplante alogénico de progenitores hemopoyéticos en pacientes pediátricos.

There is considerable evidence supporting the disappearance of immunity against diseases for which there is active immune-prophylaxis available after allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation. These findings do not constitute merely an epidemiologic problem. From a strictly clinical point of view, these patients might benefit from the administration of different forms of vaccines against diseases to which they are particularly susceptible. There are, however, no unified criteria for the revaccination of these patients. Moreover, several surveys suggest that active immune-prophylaxis is frequently undervalued in these patients. In the present review, we provide up-to-date information on current trends as well as practical guidelines for the re-immunization of these patients in our environment.

Tos ferina, una enfermedad potencialmente grave en el lactante. ¿Por qué no adelantamos su prevención? / Whooping cough is a potentially serious disease in the infant Why don´ t we anticipate its prevention?

La tos ferina es una infección respiratoria aguda ocasionada por la Bordetella pertussis, produciendo en lactantes menores de 6 meses una enfermedad grave con manifestaciones atípicas. Presentamos 13 lactantes con tos ferina ingresados durante el periodo de un año en nuestro hospital. La mayoría de ellos, a pesar de su edad media (2 meses y 5 días), presentaron la característica tos paroxística en salvas. Analíticamente además de leucocitosis con linfocitosis, se observó trombocitosis. El diagnóstico fue confirmado bacteriológicamente en un alto porcentaje de los casos. El promedio de estancia en el hospital fue de 12 días y dos ellos precisaron ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos. Todos recibieron tratamiento durante 14 días con eritromicina, siendo la evolución favorable. Ocho de nuestros pacientes eran menores de dos meses por lo que no habían sido vacunados. Proponemos iniciar la vacunación de tos ferina a las 4 semanas de vida así como administrar dosis de recuerdo a los 6 años, 11-13 años y en la edad adulta. Recordamos que es recomendable administrar eritromicina no sólo a los casos, sino también a sus familiares íntimos (AU)

[Semilobar holoprosencephaly associated with central diabetes insipidus]. / Holoprosencefalia semilobar asociada a diabetes insípida central.

The clinical and neuroradiological findings in a case of semilobar holoprosencephaly associated to hypernatremia behaving like diabetes insipidus are described. The differential diagnosis with a neurogenic hypernatremia is discussed. The advantages of ultrasounds in the diagnosis of this malformation are pointed out. So are the characteristics which differentiate it from other neurological malformations and the importance of a dorsal sac to delimitate the more serous clinical forms.