O impacto, na sobrevida, dos exames bioquímicos e de imagem utilizados no seguimento a pacientes com câncer de mama / The impact on survival of biochemical and imaging examinations performed during the follow-up of patients with breast cancer

O seguimento às pacientes tratadas de câncer de mama é um aspecto de extrema importância, mas ainda muito controverso devido à falta de consenso sobre o significado clínico da detecção precoce da recorrência das metástases. Os exames de seguimento utilizados têm escassa probabilidade de detectar metástases na ausência de sintomas ou sinais clínicos e não contribuem para aumentar o tempo de sobrevivência. O uso rotineiro de exames bioquímicos de sangue, radiografia de tórax, cintilografia óssea, ultra-sonografia hepática, tomografias, ressonância magnética, PET scan e marcadores tumorais (CEA,CA-15,3,CA 27,29) não é recomendado para o seguimento às pacientes portadoras de câncer de mama assintomáticas e sem evidência clínica da doença. A anamnese, o exame clínico minucioso e o exame mamográfico regular bastam para orientar a paciente, sendo esses os únicos exames suficientes, apropriados e recomendados para a detecção das recorrências do câncer de mama.

Evaluation of mammographic density and (99m)Tc-sestamibi scintimammographic uptake in postmenopausal women on hormone replacement therapy.

OBJECTIVE: To evaluate changes in mammographic density and (99m)Tc-sestamibi scintimammographic uptake in postmenopausal women on hormone replacement therapy (HRT). METHODS: Seventy-five postmenopausal women were prospectively studied and allocated into three groups: 50 women were randomized to either Group 1 (G1, n=25), which received 2mg of 17beta-oestradiol continuously combined with 1mg of norethisterone acetate (E2/NETA, Kliogest, Medley) or Group 2 (G2), which received 2.5mg/day of tibolone (Livial, Organon). The remaining 25 women, who were asymptomatic and had no desire to undergo HRT, constituted the control group (G3). Each patient was submitted to both mammography and scintimammography at baseline and after six months. Mammographic density was evaluated by using the BI-RADS classification system. The classification system of Barros et al. was used in the interpretation of scintimammography. For statistical analysis, the Chi-square test, ANOVA and Pearson's correlation were used. RESULTS: At six months, increased mammographic density was observed in 48% of G1, 12% of G2 and 16% of G3 patients (p<0.001). The increase in sestamibi uptake was 56% in G1, 28% in G2 and 24% in G3 (p<0.001). Increases in both density and uptake were significantly higher in the group on E2/NETA than among tibolone users and the controls. CONCLUSION: In postmenopausal women, HRT with E2/NETA was associated with increased mammographic density and increased (99m)Tc-sestamibi scintimammographic uptakes, suggesting greater mithochondrial activity in the cells of the mammary duct. This was not observed in users of 2.5 mg of tibolone, demonstrating that the effects on the breast were reduced. The same was observed in the control group.

Avaliaçäo colpocitológica de mulheres menopausadas com terapia de reposiçäo hormonal / Effects of hormonal replacement therapy on vaginal cytology in menopausal women

Avaliamos diferentes esquemas de terapêutica de reposiçao hormonal (TRH) e sua influência nos exames colpocitológicos em mulheres menopausadas. Foram estudadas 75 pacientes, com avaliaçoes colpocitológicas antes e depois da terapêutica, por um ano. Foram divididas em quatro grupos com diferentes esquemas de TRH (estrogênios conjugados O,625mg, valerianato de estradiol 2 mg, estriol 2 mg e benzoato de estradiol 5mg), um grupo sem tratamento serviu como controle. As pacientes que receberam estrogênios conjugados e valerianato de estradiol apresentaram maturaçao do epitelio vaginal mais significativo quando comparadas ao estriol, benzoato de estradiol e controle (p

Influência dos esteróides sexuais, usados em terapêutica de reposiçäo hormonal (TRH), sobre a formaçäo da placa aterosclerótica e efeito de proteçäo cardiovascular / Influence of the sex steroids, used in hormone replacement therapy on the formation of the plaque atherosclerotic and effect of cardiovascular protection

A doença cardiovascular isquêmica é a principal causa de morte da mulher em menopausa. Os estrogênios parecem ter importante efeito cardioprotetor, graças à açäo antiaterogênica e coronário-dilatadora. A progesterona, embora antagônica, quando empregada em mínimas doses terapêuticas para proteçäo endometrial näo parece apresentar efeitos desfavoráveis. Há evidências epidemiológicas indicando que a reposiçäo estrogênica na menopausa reduz o risco de doença cardiovascular.

Análise crítica da terapêutica de reposiçäo hormonal(TRH): riscos e benefícios / Critical analysis of hormonal replacement therapeutic(HRT): risk and benefit

Nas três últimas décadas a sociedade testemunha a emancipaçao da mulher, traduzida por nova realidade social e acompanhada pelo prolongamento da vida, mesmo nos países do Terceiro Mundo. A terapêutica de reposiçao hormonal (TRH), em que pese a crítica de detratores ocasionais, destaca-se como notável salvaguarda preventiva de doenças degenerativas. A abordagem da análise crítica da TRH é realizada através dos aspectos favoráveis, efeitos adversos e perpectivas. Os hormônios, quando bem utilizados, melhoram a qualidade de vida, mas a busca do medicamento ideal deve continuar, para que as mulheres do terceiro milênio tenham uma menopausa digna e isenta de efeitos adversos.

Câncer inicial da mama / Early breast cancer

O câncer inicial da mama teve a incidência aumentada nos países evoluídos através da utilizaçao da mamografia em programas de detecçao precoce. O risco de evoluçao para a forma francamente invasiva nao é bem conhecido e aumenta com o tempo de seguimento. A mastectomia simples é o tratamento de escolha, apesar da desvantagem da mutilaçao. Também sao analisados o carcinoma lobular in situ e o carcinoma invasivo (estádio I).

Correlacao entre galactorreia, padrao menstrual e niveis sericos de prolactina em pacientes de clinica ginecologica. Estudo retrospectivo. / Clinical correlation between galactorrhea, menstrual pattern and serum prolactin levels in women of a gynecologic outpatient clinic.A retrospective study

A galactorreia constitui problema frequente e de alto custo de avaliacao laboratorial. Na tentativa de se eleger um parametro clinico prognostico para o estudo destas pacientes, o padrao menstrual foi comparado com os niveis sericos de prolactina 45 pacientes foram divididas em tres grupos: I, eumenorreicos (n = 15), II, oligomenorreicas (n = 15) e III, amenorreicas (n = 15). A prolactina apresentava valores elevados em 6% das pacientes do grupo I, 45,45% do grupo II e 66,66% do grupo III.As mulheres portadoras de galactorreia associada a ciclos regulares com razoavel margem de seguranca, nao necessitariam a investigacao laboratorial e radiologica sofisticadas que seriam reservadas aquelas apresentando oligomenorreia e amenorreia