Límites de referencia de las concentraciones de lípidos en embarazos no complicados / Reference limits for lipids during pregnancy without complications

Resumen OBJETIVO: Definir los límites de referencia de las concentraciones de lípidos en gestaciones no complicadas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y analítico efectuado en pacientes embarazadas sanas atendidas en el servicio de Obstetricia del Hospital Churruca-Visca de Buenos Aires, Argentina. Criterios de inclusión: pacientes embarazadas con edad entre 14 y 43 años. Criterios de exclusión: pacientes en tratamiento farmacológico que pudiera afectar el metabolismo lipídico o tener complicaciones obstétricas o neonatales. RESULTADOS: Se estudiaron 163 embarazadas con edad promedio de 27.2 ± 6.5 años, que se categorizaron en cuatro grupos. En el primer trimestre el colesterol no HDL fue significativamente diferente entre las cuatro categorías de IMC (p < 0.05). En el segundo trimestre se encontraron iguales resultados para colesterol no HDL y LDL (p < 0.05) mientras que las concentraciones de triglicéridos fueron significativamente diferentes de acuerdo con las cinco categorías de edad (p < 0.05). En el tercer trimestre no se encontraron diferencias en las concentraciones de lípidos por edad ni por IMC. Tampoco se obtuvieron diferencias por ganancia de peso (menos o más de 10 kg). CONCLUSIONES: Las concentraciones de lípidos y lipoproteínas se incrementaron a lo largo del embarazo. No hubo diferencia significativa entre mujeres con bajo y peso normal versus sobrepeso-obesidad. Es necesario reunir más información de valores de referencia de lípidos y lipoproteínas para poder definir el estado de dislipidemia en las embarazadas.

Abstract OBJECTIVE: To define the reference limits of lipid concentrations in uncomplicated gestations. MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective and analytical study carried out in healthy pregnant patients treated in the obstetrics service of the Churruca-Visca Hospital. Inclusion criteria: being pregnant and between 14 and 43 years of age. Exclusion criteria: being in pharmacological treatment that could affect lipid metabolism or have obstetric or neonatal complications. RESULTS: 163 pregnant women were studied with an average age of 27.2 ± 6.5 years, which was categorized into four groups. In the first trimester non-HDL cholesterol was significantly different among the four categories of BMI (p <0.05). In the second quarter, the same results were found for non-HDL and LDL cholesterol (p <0.05), while triglyceride concentrations were significantly different according to the five age categories (p <0.05). In the third quarter there were no differences in lipid concentrations by age or BMI. Nor were differences obtained by weight gain (less or more than 10 kg). CONCLUSIONS: Lipid and lipoprotein concentrations increased during pregnancy. There was no significant difference between women with low and normal weight versus overweight-obesity. It is necessary to gather more information on reference values of lipids and lipoproteins in order to define the state of dyslipidemia in pregnant women.

Desarrollo y validación de una batería corta de evaluación de la afasia: ‘bedside de lenguaje’. Utilización en un centro de rehabilitación / Development and validation of a short battery of tests for the assessment of aphasia: “bedside assessment of language”. Its use in a rehabilitation centre

Una evaluación del lenguaje formal y completa requiere mucho tiempo y fatiga al paciente que se encuentraen las primeras fases de recuperación de una lesión cerebral. El objetivo del presente trabajo es presentar un instrumento corto y sensible de cribado, aplicable al pie de la cama y diseñado con el propósito de diagnosticar afasias en pacientescon lesión cerebral. Pacientes y métodos. Se estudiaron los resultados del ‘bedside de lenguaje’ (BL) en 121 pacientes afásicos y en 77 pacientes disártricos después de una lesión cerebral. Las cinco áreas lingüísticas evaluadas en esta batería corta incluyen: lenguaje espontáneo, comprensión, repetición, escritura y lectura. Cada subárea tiene una puntuación máximade 5 puntos, por lo que suman un total de 25. Las pruebas estadísticas usadas fueron: prueba de la mediana, test de Kruskal-Wallis, prueba exacta de Fisher, curvas ROC y coeficiente de correlación. Resultados. El BL demostró una excelente fiabilidad(coeficiente alfa de Cronbach para evaluar la consistencia interna: 0,9419); la sensibilidad fue del 79,3% y la especificidad, del 84,4%. Conclusiones. Los resultados indicaron que el BL fue una herramienta potencialmente útil para la determinacióndel tipo de afasia y sensible a los cambios evolutivos en etapas subagudas de trastornos del lenguaje

A formal and complete language assessment requires too much time and also tires the patient outduring the first recovery stages after brain injury. The aim of this paper is to introduce a bedside screening, short and sensitive to diagnose aphasias in patients with brain injury. Patients and methods. The results of the Bedside Assessment of Language (BAL) was studied in 121 aphasic patients and in 77 dysarthric patients after brain injury. The five linguistic areas assessed in this short battery are: spontaneous language, comprehension, repetition, writing and reading. Each area has a maximum of 5 points, and the test has a total score of 25. Statistics tests used were: median test, Kruskal-Wallis test, Fisher’s exact test, receiver operating characteristics curves and correlation coefficient. Results. The BAL showed an excellent internal consistencyreliability (Cronbach’s alpha coefficient: 0.9419); sensitivity was of 79.3% and specificity of 84.4%. Conclusions. These results indicate that the BAL has been a potentially useful tool for the diagnose of the type of aphasia and it has been sensitiveto evolutionary changes in sub-acute stages of language disorders

El Addenbrooke’s Cognitive Examination en español para el diagnóstico de demencia y para la diferenciación entre enfermedad de Alzheimer y demencia frontotemporal / Validity of the spanish version of the addenbrooke’s cognitive examination for the diagnosis of dementia and to differentiate alzheimer’s disease and frontotemporal dementia

Introducción. Existe una creciente necesidad de contar con un instrumento breve y fiable que permita detectar demencia en los estadios iniciales. Objetivo. Validar la traducción al español del Addenbrooke’s Cognitive Examination (ACE), una batería breve recientemente desarrollada y validada en inglés para detectar demencia y diferenciar la demencia tipo Alzheimer (DTA) de la demencia frontotemporal (DFT). Pacientes y métodos. Se estudiaron los siguientes grupos: controles (n = 52), DFT según criterios del consenso de Lund y Manchester (n = 22) y pacientes con probable DTA (n = 54) según criterios del NINCDS-ADRDA. A todos los pacientes se les realizó una batería neuropsicológica estándar, inventarios neuropsiquiátricos y neuroimágenes. La diferencia entre grupos se evaluó con ANOVA y la consistencia interna del cuestionario mediante el coeficiente α de Cronbach. La elección del punto de corte se realizó mediante la curva ROC (del inglés receiver operating characteristics). Resultados. El test mostró una aceptable coherencia interna. El cut-off de 86 arrojó una sensibilidad del 92% (IC 95%: 83,6-97,0) y especificidad del 96,2% (IC 95%: 86,8-99,4). La curva ROC demostró mayor sensibilidad y especificidad del ACE sobre el Mini-Mental State Examination para discriminar entre grupo control y demencia. El coeficiente VLOM (fluidez verbal + lenguaje) / (orientación + recuerdo diferido) permite orientar el diagnóstico hacia DFT si el valor es menor de 1,82 y hacia DTA si es mayor de 4,87. Conclusión. La versión en español del ACE posee buena especificidad y sensibilidad para la detección de demencia en población de alto nivel educativo y permite orientar el diagnóstico diferencial entre DFT y DTA. Se necesitan nuevos estudios en población de menor escolaridad

Introduction. The Addenbrooke’s Cognitive Examination (ACE) is a brief bedside test battery to detect mild dementia and differentiate frontotemporal dementia (FTD) from Alzheimer’s disease (AD). Aim. To validate the ACE in Spanish. Patients and methods. The study evaluated the Spanish version of ACE on 128 subjects consisting in two groups a patient group (n = 76) and a control subjects group (n = 52). The patient group was divided in AD (n = 54) based on the NINCDS-ADRDA criteria and FTD (n = 22) based on the Lund y Manchester criteria. All patients underwent clinical, neuropsychological, radiologic (MRI, CT, and SPECT), and laboratory evaluations. Group’s differences were evaluated using ANOVA. The internal consistency of the Spanish version of the ACE was measured using the Cronbach’s alpha coefficient. The discriminative capability of the Spanish version of the ACE was examined by the receiver operating characteristic (ROC) analysis. Results. The cut-off score of 86 showed a sensitivity of 92% (CI 95% = 83.6-97.0) and a specificity of 96.2% (CI 95% = 86.8-99.4). The ROC curve showed higher sensitivity and specificity of the ACE than the Mini-Mental State Examination in discriminating the dementia and control group. The VLOM ratio (verbal fluency + language) / (orientation + memory) of 4.87 discriminated for AD. Conclusion. The Spanish version of ACE is a brief and reliable instrument for early detection of dementia in highly educated people and offers a simple objective index to differentiate AD and FTD. More studies in less educated people are warranted