Fracturas longitudinales de sacro en Zona III Dennis, ¿Qué sabemos al respecto? / Longitudinal sacral fractures Dennis zone III, what do we know about them?

Objetivo: Las fracturas pelvicoacetabulares constituyen un tipo de fractura asociada a traumatismos de alta energía, que no sólo ponen en riesgo la vida del paciente, sino que además se asocian con un alto porcentaje de secuelas. Las fracturas de sacro longitudinales en línea media constituyen un sub-grupo raro de fracturas de sacro de la Zona III de Dennis que se revisan en este artículo a propósito de un caso atendido en nuestro centro. Material y Métodos: Varón de 63 años que tras un accidente de motocicleta presentó una fractura pélvicoacetabular por compresión anteroposterior (APC) III de Young-Burguess con una fractura vertical de sacro en la zona III de Dennis y diástasis de la sínfisis púbica de 5 cm. Resultados: Actualmente el paciente se encuentra caminando con bastones y con parestesias en fase de remisión. Conclusiones: La incidencia de lesiones neurológicas en fracturas de pelvis fluctúa entre el 3% y el 15 % y aumenta cuanto mayor sea la energía o el desplazamiento. Las fracturas de pelvis suponen un reto diagnóstico y terapeútico para el traumatólogo, debido tanto a la mortalidad que presentan como al gran número de secuelas que pueden acontecer (disfunciones intestinales, vesicales, sexuales, dolor neuropático)

Aim: Pelvic-acetabular fractures are a kind of fracture associated with high-energy trauma, which not only endanger the life of the patient but also are associated with a high percentage of sequelae. The longitudinal midline sacrum fractures constitute a rare subgroup of sacrum fractures of Dennis’ Zone III, which are reviewed in this article in relation to a case attended in our center. Material and Methods: A 63-year-old male presented a Young-Burguess anteroposterior (APC) III pelvic-acetabular fracture (APC) after a motorcycle accident with a vertical sacrum fracture in Dennis area III and pubic symphysis diastasis of 5 cm. Results: Currently the patient is walking with sticks and paresthesias getting better. Conclusions:The incidence of neurological injuries in pelvic fractures ranges between 3% and 15% and increases the higher the energy or displacement. Pelvic fractures pose a diagnostic as well as a therapeutic challenge for the Orthopaedics surgeons, due both to the mortality they present and to the large number of sequelae that may occur (intestinal, bladder, sexual dysfunction, neuropathic pain)

Suplementación en osteosístesis de fracturas de humero proximal con aloinjerto de peroné / Fibular strut graft augmentation for open reduction and internal fixation of proximal humerus fractures

Las fracturas de húmero proximal constituyen la tercera fractura osteoporótica en frecuencia. Con una población cada vez más añosa y con la osteoporosis como uno de los principales factores de riesgo de fracaso de la osteosíntesis, se requieren nuevas técnicas de mejora de la fijación que impidan el desplazamiento en varo de la cabeza humeral. En los últimos años no sólo se han mejorado los sistemas de placas al añadir tornillos de bloqueo sino que además se han desarrollado técnicas como la suplementación con tornillo inferomedial, la cementación de los tornillos o el aporte de injerto estructural. En este estudio presentamos dos casos de fracturas de húmero proximal en pacientes con mala calidad ósea que fueron tratados con aloinjerto estructural de peroné intramedular y hacemos una revisión bibliográfica al respecto

Proximal humerus fractures constitute the third osteoporotic fracture in frequency. With an increasingly elderly population and with osteoporosis as one of the main risk factors for osteosynthesis failure, new fixation improvement techniques are required that prevent varus displacement of the humeral head. In recent years, not only have plate systems been improved by adding locking screws, but techniques such as inferomedial screw supplementation, screw cementation or structural grafting have also been developed. In this study, we present two cases of fractures of the proximal humerus in patients with poor bone quality who were treated with structural allograft of the intramedullary fibula and we make a bibliographic review in this regard

Linking of psoriasis with osteopenia and osteoporosis: A cross-sectional study.

BACKGROUND/PURPOSE: Psoriasis is a multisystem disease which has been related to vitamin-D deficiency through chronic inflammation. This psoriasis-related inflammatory state and vitamin-D deficiency may induce bone mineral density loss. The purpose of this study is to assess the relationship of psoriasis with bone mineral density, by comparing psoriatic patients with healthy controls and patients with osteopenia/osteoporosis. METHODS: A total of 185 subjects were studied; 58 psoriatic patients who had not been under systemic or biological treatment were included. Age, gender, body mass index, phosphocalcic metabolic parameters and hip and lumbar (L4) bone mineral density data were collected. These variables were compared with those collected in 61 healthy controls and 67 patients with osteopenia/osteoporosis. RESULTS: Psoriatic patients showed worse hip and lumbar spine bone mineral density levels than healthy controls (P = 0.001) and better levels than osteoporotic patients (P < 0.001). Multivariate analysis demonstrated a negative association of age and a positive association of body mass index in hip bone mineral density in psoriatic patients. LIMITATIONS: The main limitations are those of cross-sectional studies, such as a lack of follow up period, and a male predominance in the psoriatic group, which is corrected employing a multivariate analysis with an adjusted model for confounding factors. CONCLUSIONS: Bone mineral density levels in psoriatic patients are situated halfway between healthy controls and patients with osteopenia/osteoporosis. In addition, the higher body mass index in patients with psoriasis appears to confer a protective effect against further development of lower bone mineral density.

Infiltraciones intraarticulares en rizartrosis: una mejora en la calidad de vida de nuestros pacientes / Intraarticular infiltrations in basal thumb osteoarthritis: enhancing quality of life

La artrosis trapeciometacarpiana es una enfermedad frecuente, dolorosa e invalidante. Afecta a un 16-25% de la población, principalmente a mujeres en edad media. El tratamiento de primera línea se basa en medidas conservadoras con antiinflamatorios y ortesis, así como infiltraciones intrarticulares con corticoides o ácido hialurónico. Cuando estas medidas fracasan, se recurre a la cirugía. Se presenta un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo realizado en 14 pacientes con rizartrosis que fueron tratados de junio a septiembre de 2015 empleando una infiltración intrarticular de corticoides y se analizan los resultados obtenidos a las 4 semanas y 6 meses de la infiltración. La edad media de los pacientes fue de 51,6 años y fueron 11 mujeres y 3 hombres. La enfermedad fue bilateral en el 36% de los casos. Pasadas 4 semanas de la infiltración, todos los pacientes mejoraron del dolor y función excepto 4 pacientes que refirieron no sentir mejoría funcional y 2 de ellos tampoco presentaron alivio en el dolor. Tras 6 meses de seguimiento, 2 de los pacientes que habían presentado mejoría inicial recayeron y solicitaron nueva infiltración. El resto de los pacientes no presentó modificaciones significativas en su dolor o incapacidad funcional con respecto a la encuesta previa. Actualmente, la infiltración de corticoides intraarticulares se utiliza como tratamiento sintomático temporal, mejorando la calidad de vida en un gran número de pacientes

Osteoarthritis of the trapeziometacarpal joint is an usual, painful and disabling disease. It affects at 16-25% population, mainly middle-aged women. First line therapy includes painkillers and orthesis as well as intraarticular corticoids or hialuronic acid injections. Once these methods fails, orthopedics usually resort to surgery. The aim of this report is to revise the results obtained in an observational, descriptive and retrospective study in pacients suffering from thumb arthritis treated with an intraarticular corticoids injection between June and September 2015. The study was completed by 14 patients out of 17. They filled a survey with personal dates and we asked them to punctuate their pain and functional disability between 1 and 10 before the injection, 4-5 weeks and 6 months afterwards. The average age was 51,6 and we had 11 women and 3 men. We found 36% of cases with bilateral affection Four weeks after the injection, all patients got better excepting 4 patients who did not have disabling improvement and just 2 of them did not feel pain relief. Six months later, only 2 patients had had pain again and asked for a new injection. The others related to continue feeling well. Nowadays, corticoids intraarticular injection is used as a symtomathic temporal treatment, succeeding in a great number of cases

Pie equinovaro congénito: una revisión de nuestra experiencia / Congenital Clubfoot: a revision of our experience

El pie equinovaro es una de las deformidades congénitas más frecuentes, producida por una deformidad en equino-varo-supino del retropié junto con una aducción del antepié.2. El objetivo de este estudio es hacer una revisión de los resultados obtenidos en los 83 pies equinovaros tratados con el método Ponseti seguido de una tenotomía percutánea del Aquiles y el uso de la férula de abducción en la Unidad de Ortopedia Infantil del Hospital Universitario Virgen de las Nieves entre los años 2009-2014. Como principales resultados, hemos obtenido que de 47 pacientes con pie equinovaro, la mayor parte fueron varones y afectación bilateral. Hasta el momento, sólo se han registrado 6 recidivas

Clubfoot is one of the most prevalent congenital deformities, due to a hindfoot equines-varus-supine and forefoot adductus.2. The aim of this study is to revise the results obtained in 83 clubfoots which had been treated by Ponseti method followed by Achiles tenotomy and an abduction orthesis in our Pediatric Orthopedics Unit in Hospital Universitario Virgen de las Nieves between 2009 and 2014. We have obtained that most of 47 patients with clubfoot were boys and the affection was bilateral. Thus far, we have only found 6 relapses