RESUMO
BACKGROUND: The role of prophylactic antibiotics in breast augmentation remains controversial. However, the majority of surgeons are administering antibiotics. OBJECTIVE: To investigate the effect of antibiotic(s) use in the incidence of infection and capsular contracture following breast augmentation. METHODS: From September 2004 to November 2010, 180 patients underwent primary bilateral breast augmentation. They were prospectively divided into two equal groups: in group A (n=90), no antibiotics were given and, in group B (n=90), only one intravenous dose of cephalosporin was administered during the induction of general anesthesia. Preoperative data included age, body mass index, smoking status, medical history and implant volume. All operations were performed by the same surgeon using the same surgical technique and implant type. No drains were used. Operative data included operative time and estimated blood loss. Patients were evaluated for complications such as infection, hematoma and capsular contracture. The study concluded when all of the patients underwent the one-year follow-up. The Student's t test was used to analyze the results. RESULTS: All patients completed the study and both groups had similar demographic data. No differences in operative data were observed. The mean operative time was 35 min and the mean blood loss was found to be minimal. In group A, no implant infections were reported, while a wound infection that occurred was treated successfully with oral antibiotics. In group B, no implant or wound infection was noticed. No capsular contractures or hematomas were observed. CONCLUSIONS: The number of patients who underwent primary breast augmentation without antibiotics (n=90) was insufficient to draw any definitive conclusions. However, the present prospective study demonstrated that prophylactic use of antibiotics in breast augmentation had no significant effect on infection and capsular contracture rates. Further randomized clinical trials, in combination with guidelines from aesthetic plastic surgery societies, appear to be warranted.
HISTORIQUE: Le rôle de la prophylaxie antibiotique est controversé en cas d'augmentation mammaire. Toutefois, la majorité des chirurgiens en administrent. OBJECTIF: Examiner l'effet des antibiotiques sur l'incidence d'infections et de contractures capsulaires après une augmentation mammaire. MÉTHODOLOGIE: De septembre 2004 à novembre 2010, 180 patientes ont subi une augmentation mammaire primaire bilatérale. Prospectivement, elles ont été divisées en deux groupes égaux. Aucun antibiotique n'a été administré dans le groupe A (n=90), tandis que dans le groupe B (n=90), une seule dose de céphalosporine a été administrée par voie intraveineuse pendant l'induction de l'anesthésie générale. Les données préopératoires incluaient l'âge, l'indice de masse corporelle, le tabagisme, les antécédents médicaux et le volume des implants. Le même chirurgien a procédé à toutes les opérations, selon la même technique chirurgicale et à l'aide du même type d'implants. Il n'a pas utilisé de sonde. Les données opératoires incluaient la durée de l'opération et la perte de sang estimative. Les chercheurs ont évalué les patientes pour déterminer les complications telles que les infections, les hématomes et les contractures capsulaires. Ils ont mis fin à l'étude après une année de suivi auprès de toutes les patientes. Ils ont utilisé le test de Student pour analyser les résultats. RÉSULTATS: Toutes les patientes ont terminé l'étude, et les deux groupes présentaient des données démographiques similaires. Les chercheurs n'ont observé aucune différence à l'égard des données opératoires. L'opération durait 35 minutes en moyenne, et la perte de sang moyenne était minimale. Dans le groupe A, aucune infection des implants n'a été signalée, tandis qu'une infection de la plaie a été traitée par des antibiotiques par voie orale. Dans le groupe B, aucune infection des implants ou des plaies n'a été signalée. Aucune contracture capsulaire ni hématome n'a été observé. CONCLUSIONS: Trop peu de patientes ont subi une augmentation mammaire primaire sans prise d'antibiotiques (n=90) pour en tirer des conclusions définitives. Cependant, la présente étude prospective a démontré que la prophylaxie antibiotique en cas d'augmentation mammaire n'a pas d'effet significatif sur le taux d'infections et de contractures vasculaires. D'autres essais cliniques aléatoires, combinés à des lignes directrices des sociétés de chirurgie plastique, semblent justifiés.
RESUMO
OBJECTIVE: To assess the clinical outcomes and treatment costs of a regional adult burn service in northwest England. METHODS: We retrospectively reviewed data on a five year cohort of 1075 patients treated by the Mersey Regional Burn Service between 2006 and 2010 to obtain age-stratified mortality estimates based on the lethal area 50 (LA50) measure. Treatment cost estimates were made for a one year cohort of 262 patients treated between April 2011 and April 2012. RESULTS: 44 (4.1%) of the five year cohort died; 36 had suffered flame burns. Our LA50 was 71.08 for the 15-44 age group, 56.64 for the 45-64 age group, and 28.82 for the 65 and over age group. Mean treatment costs associated with patients allocated to different burn-specific healthcare resource groups ranged from £2527.77 to £31,870.95. Detailed cost estimates for three patients ranged from £12,553.23 to £66,029.33. CONCLUSION: The LA50 estimates for the Mersey Regional Burn Service compare favourably with previous reports in the literature. Our treatment costs were substantially lower compared to those reported previously in the United Kingdom. This study demonstrates that high quality and cost effective care can be delivered by a service that treats relatively few major burns (>70% TBSA).
