RESUMO
Setting: Since 2011, tuberculosis (TB) clinics in Ho Chi Minh City (HCMC), Viet Nam, have been entering data from a paper-based TB treatment register into an electronic database known as VITIMES (Viet Nam TB Information Management Electronic System), which is currently used in parallel with the paper system. Objective: To evaluate the sensitivity, completeness and agreement of data in VITIMES with that of paper-based registers among TB patients co-infected with the human immunodeficiency virus (HIV) being treated for TB in HCMC. Design: This was a retrospective data review of all TB-HIV patients receiving anti-tuberculosis treatment in each of the 24 district TB clinics in HCMC in 2013. Data were abstracted from the paper-based TB treatment registers at district level and extracted electronically at the provincial level. Records were matched based on name, age and address. The sensitivity, completeness and agreement of the electronic data were compared with data from the paper system. Results: The findings showed that the electronic system had high sensitivity (99.2%), high completeness (87-99%) and high agreement (κ 0.78-0.97) for all variables. Conclusion: The results of this study suggest that data are being correctly entered into VITIMES and that patient data can be directly entered into VITIMES instead of having a parallel, paper-based system.
Contexte : Depuis 2011, les centres antituberculeux (TB) de Ho Chi Minh City (HCMC) ont entré les données émanant d'un registre papier de traitement de la TB dans une base de données électronique appelée VITIMES (Viet Nam TB Information Management Electronic System), qui est actuellement utilisée en parallèle au système papier.Objectif : Evaluer la sensibilité, l'exhaustivité et l'accord des données de VITIMES avec celles des registres papier parmi les patients TB co-infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et traités pour la TB à HCMC.Schéma : Cette étude est une revue rétrospective des données de tous les patients TB-VIH bénéficiant d'un traitement de TB dans chacun des 24 centres TB de district de HCMC en 2013. Les données ont été tirées du registre papier de traitement de la TB au niveau de chaque district et extraites électroniquement au niveau provincial. Les dossiers ont été appariés sur le nom, l'âge et l'adresse. La sensibilité, l'exhaustivité et l'accord des données ont été évalués par comparaison avec les données du système papier.Résultats : Les résultats ont montré que le système électronique avait une sensibilité élevée (99,2%), une exhaustivité élevée (8799%) et un degré d'accord élevé (κ 0,780,97) pour toutes les variables.Conclusion : Les résultats de cette étude suggèrent que les données sont entrées correctement sur VITIMES et que les données des patients peuvent y être entrées directement au lieu d'avoir un système papier en parallèle.
Marco de referencia: Desde el 2011, en los consultorios de atención de la tuberculosis (TB) de la ciudad de Ho Chi Minh, los datos del registro de tuberculosis en papel se están ingresando en un formato informático denominado VITIMES (por Viet Nam TB Information Management Electronic System). En la actualidad se utilizan ambos sistemas en paralelo.Objetivo: Evaluar la sensibilidad, el carácter integral y la concordancia de los datos del sistema VITIMES con respecto a los registros en papel sobre los pacientes con diagnóstico de coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el bacilo de la TB que reciben tratamiento antituberculoso en la ciudad de Ho Chi Minh.Método: Fue este un análisis retrospectivo de los datos de todos los pacientes coinfectados por el VIH y la TB que habían recibido tratamiento antituberculoso en cada uno de los 24 consultorios distritales en la ciudad en el 2013. Se extrajeron los datos de los registros de tratamiento de la TB mantenidos en papel a escala distrital y de los registros electrónicos a escala de la provincia. Se emparejaron los archivos a partir del nombre, la edad y la dirección. Se evaluó la sensibilidad, el carácter integral y la concordancia de los datos electrónicos con respecto a los datos del sistema en formato de papel.Resultados: Se observó que el sistema electrónico ofrecía una alta sensibilidad (99,2%) y un alto grado de integridad (de 87% a 99%), con una alta concordancia para todas las variables (κ de 0,78 a 0,97).Conclusión: Los resultados del presente estudio indican que los datos se han ingresado de manera correcta en el sistema VITIMES y que es posible captar la información directamente en este formato, sin conservar en paralelo el sistema en papel.
RESUMO
Setting: Ho Chi Minh City (HCMC), Viet Nam. Objective: To evaluate a new integrated service model for human immunodeficiency virus/acquired immune-deficiency syndrome (HIV/AIDS) care. Design: In HCMC, co-located services, including voluntary HIV counseling and testing (VCT), HIV treatment at out-patient clinics (OPC), and methadone maintenance therapy (MMT) for persons who inject drugs, have operated under different administrative structures. In the context of decreasing international financial support, integration of these services into one administrative structure with reduced staff occurred in seven districts in HCMC between October 2013 and June 2014. We used a pre-post study design to compare service-related outcomes from routinely collected data at health facilities 6 months before and 6 months after integration. Results: The proportion of HIV-infected persons linked from VCT to OPCs was unchanged or increased following integration. A higher percentage of patients eligible for antiretroviral therapy (ART) were started on ART. The proportion of ART patients lost to follow-up remained unchanged. The proportions of MMT patients who tested positive for heroin or other substances decreased or were unchanged. Conclusions: VCT, OPC and MMT service delivery quality remained the same or improved during the 6 months following the integration. Expansion of the integrated model should be considered for HIV-related services.
Contexte : Ho Chi Minh City (HCMC), Viet Nam.Objective : Evaluer un nouveau modèle intégré de services pour la prise en charge du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et syndrome de l'immunodéficience acquise (SIDA).Schéma : A HCMC, des services installés au même endroit, incluant le test et conseil volontaire du VIH (VCT), le traitement du VIH en consultation externe (OPC) et le traitement de substitution par méthadone (MMT) pour les utilisateurs de drogues injectables, ont fonctionné sous différentes structures administratives. Dans le cadre de la réduction du soutien financier international, l'intégration de ces services dans une seule structure administrative avec un personnel réduit a eu lieu dans sept districts de HCMC entre octobre 2013 et juin 2014. Nous avons utilisé un schéma d'étude avant-après afin de comparer les résultats liés à ces services à partir de données recueillies en routine dans des structures de santé 6 mois avant et 6 mois après l'intégration.Résultats : La proportion de patients VIH positifs envoyés du VCT vers les OPC n'a pas été modifiée ou a augmenté après l'intégration. Un pourcentage plus élevé de patients éligibles à les traitements antirétroviraux ont mis en route ce traitement. La proportion de patients sous ART perdus de vue est restée sans changement. Les proportions de patients MMT, chez qui la recherche d'héroïne ou d'autres substances a été positive, ont diminué ou sont restées inchangées.Conclusions: La qualité des services de VCT, OPC et MMT est restée la même ou s'est améliorée pendant les 6 mois suivant l'intégration. L'expansion du modèle intégré devrait être envisagée pour les services relatifs au VIH.
Marco de referencia: La Ciudad de Ho Chi Min.Objetivo: Evaluar un nuevo modelo de servicios integrados de atención de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).Método: En la Ciudad de Ho Chi Min, los servicios simultáneos de pruebas voluntarias y orientación sobre el VIH (VCT), de tratamiento en consulta externa de la infección por el VIH (OPC) y de tratamiento de mantenimiento con metadona a los consumidores de drogas inyectables (MMT) han funcionado en estructuras administrativas diferentes. En el contexto de una disminución del apoyo económico internacional, de octubre del 2013 a junio del 2014, se integraron estos servicios en una estructura administrativa única en siete distritos de la ciudad. En un estudio con análisis anterior y posterior a la intervención se compararon los resultados de estos servicios, a partir de los datos corrientes recogidos en los establecimientos de salud 6 meses antes de la integración y 6 meses después de la misma.Resultados: Después de la integración, la proporción de personas infectadas por el VIH vinculadas por los centros de VCT a los OPC permaneció invariable o aumentó; un porcentaje más alto de pacientes aptos para recibir el tratamiento antirretrovírico (TAR) lo iniciaron; la proporción de los pacientes en TAR que se perdieron durante el seguimiento permaneció estable; y las proporciones de los pacientes que recibían MMT que obtuvieron un resultado positivo para la heroína u otras sustancias disminuyeron o no se modificaron.Conclusión: Seis meses después de su integración, la calidad de la prestación de servicios de VCT, OPC y MMT permaneció estable o se mejoró. Se recomienda considerar la posibilidad de ampliar la escala de aplicación del modelo integrado de servicios relacionados con el VIH.
RESUMO
In July 2011, a cluster of Yersinia enterocolitica infections was detected in southwestern Pennsylvania, USA. We investigated the outbreak's source and scope in order to prevent further transmission. Twenty-two persons were diagnosed with yersiniosis; 16 of whom reported consuming pasteurized dairy products from dairy A. Pasteurized milk and food samples were collected from this dairy. Y. enterocolitica was isolated from two products. Isolates from both food samples and available clinical isolates from nine dairy A consumers were indistinguishable by pulsed-field gel electrophoresis. Environmental and microbiological investigations were performed at dairy A and pasteurization deficiencies were noted. Because consumption of pasteurized milk is common and outbreaks have the potential to become large, public health interventions such as consumer advisories or closure of the dairy must be implemented quickly to prevent additional cases if epidemiological or laboratory evidence implicates pasteurized milk as the outbreak source.
