RESUMO
BACKGROUND: Current evidence shows that single-stage treatment of concomitant choledocholithiasis and cholelithiasis is as effective and safe as two-stage treatment. However, several studies suggest that single-stage approach requires shorter hospitalization time and is more cost-effective than the two-stage approach, even though it requires considerable training. This study aimed to evaluate the implementation of a protocol for managing concomitant choledocholithiasis and cholelithiasis using single-stage treatment. METHODS: A prospective cohort study of patients diagnosed with cholelithiasis and choledocholithiasis who were treated with the single-stage treatment - transcystic instrumentation, choledocotomy or intraoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) - between September 2010 and June 2017 was assessed. The primary outcomes were complications, hospital stay, operative time and recurrence rate. RESULTS: 164 patients were enrolled. 141 (86%) were operated laparoscopically. Preoperatively diagnosed stones were not found by intraoperative imaging or disappeared after "flushing" in 38 patients (23.2%). Surgical approach was transcystic in 45 patients (27.41%), choledochotomy in 74 (45.1%), intraoperative ERCP in 4 (2.4%), and bilioenteric derivation in 3 (1.8%). Mean hospitalization stay was 4.4 days. Mean operative time was 166 min 27 patients (16.5%) had complications and 1 patient was exitus (0.6%). Recurrence rate was 1.2%. CONCLUSIONS: Single-stage approach is a safe and effective management option for concomitant cholelithiasis and choledocolithiasis. Furthermore, a significant number of common bile duct stones pass spontaneously to duodenum or can benefit from a transcystic approach, with presumable low morbidity and cost-efficiency.
Assuntos
Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Biliar/métodos , Coledocolitíase/complicações , Coledocolitíase/cirurgia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Coledocolitíase/diagnóstico , Protocolos Clínicos , Feminino , Humanos , Tempo de Internação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Duração da Cirurgia , Seleção de Pacientes , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento , Adulto JovemAssuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Doenças Hematológicas/terapia , Esplenectomia/estatística & dados numéricos , Esplenectomia/métodos , Complicações Pós-Operatórias , Púrpura Trombocitopênica/terapia , Hiperesplenismo/terapia , Esplenomegalia/terapia , Cuidados Pós-Operatórios , Trombocitose/tratamento farmacológico , Esferocitose Hereditária/terapia , Corticosteroides/uso terapêutico , Antineoplásicos/uso terapêutico , Porfirias/terapia , Mielofibrose Primária/terapiaAssuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Doenças Hematológicas/terapia , Esplenectomia/estatística & dados numéricos , Corticosteroides/uso terapêutico , Antineoplásicos/uso terapêutico , Hiperesplenismo/terapia , Porfirias/terapia , Cuidados Pós-Operatórios , Complicações Pós-Operatórias , Mielofibrose Primária/terapia , Púrpura Trombocitopênica/terapia , Esferocitose Hereditária/terapia , Esplenectomia , Esplenomegalia/terapia , Trombocitose/tratamento farmacológicoRESUMO
Se presenta el primer caso de la bibliografia nacional y segundo de la bibliografía mundial de leiomioma del colédoco. Se trata de un hallazgo fortuito en una mujer de 69 años de edad quien presentaba un síndrome coledociano a 40 años de una colecistectomía; la resección submucosa del tumor permitió la curación (AU)
Assuntos
Humanos , Idoso , Feminino , Leiomioma/cirurgia , Ducto Colédoco/cirurgia , Neoplasias dos Ductos Biliares/cirurgiaRESUMO
Se presenta el primer caso de la bibliografia nacional y segundo de la bibliografía mundial de leiomioma del colédoco. Se trata de un hallazgo fortuito en una mujer de 69 años de edad quien presentaba un síndrome coledociano a 40 años de una colecistectomía; la resección submucosa del tumor permitió la curación
