A Recreational Swimming Intervention during the Whole School Year Improves Fitness and Cardiometabolic Risk in Children and Adolescents with Overweight and Obesity.

The benefits of swimming as a treatment for overweight children are undefined. We investigated the effects of recreational swimming on cardiometabolic risk in children/adolescents with normal and excess weight. Participants (n = 49, 26 girls, 10.3 ± 1.8 y) were grouped as 'eutrophic swimming' (EU-Swim, n = 14); 'excess weight swimming' (EW-Swim, n = 20) with an 'obese swimming' subgroup (OB-Swim, n = 10); and 'excess weight sedentary' (EW-Sed, n = 15) with an 'obese sedentary' subgroup (OB-Sed, n = 11). Swimming (50 min, twice/week, moderate-vigorous intensity) was an extra activity during the school year (6 + 3 months with a 3-month school break). Nutritional status, blood pressure (BP), physical activity, cardiorespiratory fitness, biochemical variables, autonomic modulation, endothelial function, abdominal fat, and carotid thickness were assessed at baseline, 6, and 12 months. Greater improvements (p < 0.05) occurred in EW-Swim vs. EW-Sed in body mass index (z-BMI, -16%, d+ 0.52), waist-to-height ratio (W/H, -8%, d+ 0.59-0.79), physical activity (37-53%, d+ 1.8-2.2), cardiorespiratory fitness (30-40%, d+ 0.94-1.41), systolic BP (SBP, -6-8%, d+ 0.88-1.17), diastolic BP (DBP, -9-10%, d+ 0.70-0.85), leptin (-14-18%, d+ 0.29-0.41), forearm blood flow (FBF, 26-41%, d+ 0.53-0.64), subcutaneous fat (SAT, -6%, d+ 0.18), and intra-abdominal fat (VAT, -16%, d+ 0.63). OB-Swim showed improvements vs. OB-Sed in TNFα (-17%, d+ 1.15) and adiponectin (22%, d+ 0.40). Swimming improved fitness and cardiometabolic risk in children/adolescents with overweight/obesity. (TCTR20220216001).

Daily physical activity, cardiorespiratory fitness, nutritional status, endothelial function, and autonomic modulation in school-age adolescents: A principal component analysis.

PURPOSE: This study evaluated the association between cardiorespiratory fitness, abdominal obesity, blood pressure, endothelial function, and autonomic modulation in school-age adolescents exhibiting different levels of habitual physical activity and nutritional status, through a multivariate statistical approach. METHODS: 101 adolescents aged 15-18 years (54 females) underwent assessments of daily physical activity, body mass index, cardiorespiratory fitness, reactive hyperemia, and heart rate variability. Based on BMI adjusted for age and sex (z-BMI), 21 adolescents were classified as 'overweight' (9 girls), and 9 as 'obese' (4 girls). The common variation between those variables was assessed through Principal Component Analysis (PCA). RESULTS: Main axis of common variation of outcomes analyzed defined four principal components (PCs) accounting for 69.7% of overall variance, related to 'abdominal obesity and blood pressure' (PC1; eigenvalue=2.76), 'cardiorespiratory fitness, endothelial function, and autonomic modulation' (PC2, eigenvalue=1.98), 'cardiorespiratory fitness' (PC3, eigenvalue=1.21), and 'sedentary behavior' (PC4, eigenvalue=1.02). Girls reported longer screen time and sedentary behavior than boys. Notwithstanding, in both sexes poorer cardiorespiratory fitness corresponded to lower reactive hyperemia and vagal modulation, irrespective of the nutritional status. Overall, adolescents classified as 'obese' and 'sedentary' exhibited poorer CRF concomitantly to autonomic and endothelial dysfunctions. CONCLUSION: In school-age adolescents, endothelial and autonomic dysfunctions related to poor cardiorespiratory fitness, irrespective of the nutritional status and physical activity level. However, endothelial and autonomic dysfunctions were more prevalent among adolescents combining poor cardiorespiratory fitness, reduced levels of daily physical activity, and overweight/obesity.

Efeitos da prática da natação sobre fatores de risco cardiovascular e aptidão física em crianças e adolescentes eutróficos e com excesso de peso / Effects of swimming on cardiovascular risk factors and physical fitness in obese and non-obese children and adolescents

Este estudo avaliou o efeito da prática de natação sobre fatores de risco cardiovascular, tradicionais e não tradicionais, e aptidão física em crianças e adolescentes em idade escolar, com e sem excesso de peso. Ao todo, 49 crianças e adolescentes entre 8 e 15 anos de idade (26 meninas) foram recrutados e submetidos a avaliações clínicas, antropométricas, laboratoriais (metabolismo energético e inflamatório), dos níveis de atividade física, aptidão cardiorrespiratória e modulação autonômica, antes e após 3, 6 e 12 meses de intervenção com prática de natação. A distribuição da gordura abdominal e espessura da camada íntima média das carótidas foram avaliadas por ultrassonografia. A função endotelial foi avaliada por meio da tonometria arterial periférica e pletismografia de oclusão venosa. A prática de natação consistiu em sessões de 50 min, realizadas duas vezes por semana, incluindo exercícios aquáticos de adaptação, flutuação, respiração e deslocamento, além das técnicas dos quatro estilos de natação. O acompanhamento ambulatorial consistiu em quatro consultas clínicas e de orientação nutricional. Os participantes foram classificados em grupos de acordo com a intervenção e o Z-escore do índice de massa corporal (Z-IMC): natação eutrófico (NEU: n = 14); natação excesso de peso (NEP: n = 20); sedentário excesso de peso (SEP: n = 15), além dos subgrupos: natação obeso (NOB: n = 10) e sedentário obeso (SOB: n = 11). Após seis meses, reduções significativas (p < 0,05) ocorreram em NEP para relação cintura/estatura (~5 %); em NOB para Z-IMC (~5 %), pressão arterial sistólica (~11 %) e diastólica (~10 %); e em NEU para pressão arterial sistólica (~6 %). Aumentos significativos (p < 0,05) ocorreram em NEP para os níveis de atividade física (~40%), distância percorrida no teste de Yoyo (~28%), intervalos RR (~7%) e modulação vagal (~19%); em NOB para o índice de hiperemia reativa (~33%). Após a intervenção, a insulinemia de NEP, que era maior em comparação a NEU na linha de base, passou a ser similar. O HDL-colesterol foi maior entre grupos com excesso de peso que praticaram natação vs. sedentários (p = 0,01). Após 12 meses de prática da natação, NOB apresentou redução significativa (p < 0,05) dos níveis de leptina (~7%) e TNFα (~15%). A quantidade de gordura intra-abdominal de NEP aproximou-se dos valores exibidos pelos eutróficos ao fim do experimento, enquanto diferenças na linha de base na espessura da carótida esquerda (maior em NEP vs. SEP) desapareceram. Conclui-se que a prática regular de natação é benéfica à saúde cardiovascular e eficaz para melhorar a composição corporal, aptidão cardiorrespiratória, modulação autonômica, pressão arterial, perfil lipídico e inflamatório de crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade.

This study evaluated the effect of swimming practice on cardiovascular risk factors and physical fitness in obese and non obese school age children and adolescents. A group of 49 children aged 8-15 years (26 girls) underwent anthropometric, physical activity, cardiorespiratory fitness, autonomic modulation, and laboratory (energy and inflammatory metabolism) assessments before and after 3, 6 and 12 months of swimming intervention. Abdominal fat distribution and carotid intima media thickness were evaluated by ultrasound. Endothelial function was assessed through peripheral arterial tonometry and venous occlusion plethysmography. Swimming consisted of 50-min sessions performed twice a week, including aquatic adaptation, fluctuation, breathing and displacement exercises, in addition to techniques of the four swimming styles. Outpatient follow-up consisted of four clinical consultations and nutritional counseling. Participants were classified according to intervention and z- score of body mass index (Z-BMI): eutrophic swimming (EUS: n = 14); overweight swimming (OVS: n = 20); and sedentary overweight (SEOV: n = 15), in addition to the following subgroups: obese swimming (OBS: n = 10); sedentary obese (SEOB: n = 11). After 6 months, significant reductions (p <0.05) occurred in OVS for waist to height ratio (~ 5%); OBS for Z-BMI (~5%), systolic (~11%) and diastolic (~10%) blood pressure; and in EUS for systolic (~6%). Significant increases (p <0.05) occurred in OVS for the levels of physical activity (~40%), distance covered in the Yoyo test (~28%), RR intervals (~7%) and vagal tone (~19%); and in OBS for the reactive hyperemia index (~33%). After the intervention, OVS exhibited similar insulinemia to EUS, contrarily to the greater values at baseline. The HDL-colesterol was higher among overweight group who practiced swimming vs. sedentary counterparts (p = 0.01). After 12 months of swimming, OBS showed significant reductions (p <0.05) in leptin (~7%) and TNFα (~15%). The amount of intra-abdominal fat in OVS approached the profile of eutrophic individuals, while baseline differences in the thickness of the left carotid (greater in OVS vs. SEOV) disappeared after the intervention. In conclusion, regular practice of swimming seems to be beneficial to cardiovascular health, and effective to improve body composition, cardiorespiratory fitness, autonomic modulation, blood pressure, lipid and inflammatory profile in overweight and obese children and adolescents.

Physical fitness and activity, metabolic profile, adipokines and endothelial function in children / Aptidão e atividade física, perfil metabólico, adipocinas e função endotelial em crianças

Abstract Objectives: The prevalence of obesity is increasing. The aim of this study was to investigate if there is endothelial dysfunction in children with normal or excess weight, and whether the metabolic profile, adipokines, and endothelial dysfunction would be more strongly associated with physical fitness or with physical activity levels. Method: Cross-sectional study involving children aged 5-12 years. The evaluation included venous occlusion plethysmography, serum levels of adiponectin, leptin and insulin, lipid profile, physical activity score (PAQ-C questionnaire), and physical fitness evaluation (Yo-Yo test). Results: A total of 62 children participated in this study. Based on the body mass index, 27 were eutrophic, 10 overweight and 25 obese. Triglycerides, LDL cholesterol, HOMA-IR, and leptin were higher in the obese and excess-weight groups compared to the eutrophic group (p < 0.01). HDL cholesterol and adiponectin levels were higher in the eutrophic group compared to the obese and excess-weight groups (p < 0.01). Flow-mediated vasodilation after hyperemia was higher in the eutrophic group in comparison to obese and excess-weight subjects (p < 0.05). There was no difference in the physical activity levels among groups measured by PAQ-C. The Yo-Yo test was significantly associated with HDL cholesterol (rho = −0.41; p = 0.01), and this association remained after adjusting for body mass index z-score (rho = 0.28; p = 0.03). Conclusion: This study showed that endothelial dysfunction is already present in obese children, suggesting a predisposition to atherosclerotic disease. Moreover, HDL cholesterol levels were correlated with physical fitness, regardless of body mass index.

Resumo: Objetivos: A prevalência da obesidade está aumentando. O objetivo deste estudo foi investigar se há disfunção endotelial nas crianças com peso normal ou excesso de peso e se o perfil metabólico, as adipocinas e a disfunção endotelial seriam mais fortemente associados à aptidão física ou aos níveis de atividade física. Método: Estudo transversal que envolve crianças de 5-12 anos. A avaliação incluiu pletismografia de oclusão venosa, níveis séricos de adiponectina, leptina, insulina e lipidograma, escore de atividade física (questionário PAQ-C) e avaliação da aptidão física (teste Yo-yo). Resultados: Um total de 62 crianças participou deste estudo. Com base no índice de massa corporal, 27 eram eutróficos, 10 estavam acima do peso e 25 estavam obesos. Os níveis de triglicerídeos, colesterol LDL, HOMA-RI e leptina estavam mais elevados nas crianças obesas e com excesso de peso que o grupo de eutróficos (p < 0,01). Os níveis de colesterol HDL e adiponectina estavam mais elevados no grupo de eutróficos em comparação ao grupo de obesos e com excesso de peso (p < 0,01). A vasodilatação mediada pelo fluxo após hiperemia foi maior no grupo de eutróficos em comparação aos indivíduos obesos e com excesso de peso (p < 0,05). Não houve nenhuma diferença nos níveis de atividade física entre os grupos medidos pelo PAQ-C. O teste de ida e volta foi significativamente associado ao colesterol HDL (ró = −0,41; p = 0,01) e essa associação continuou após ajustar o escore z do índice de massa corporal (ró = 0,28; p = 0,03). Conclusão: Este estudo mostrou que a disfunção endotelial já está presente nas crianças obesas, sugeriu uma predisposição à doença aterosclerótica. Além disso, os níveis de colesterol HDL foram correlacionados à aptidão física, independentemente do índice de massa corporal.

Physical fitness and activity, metabolic profile, adipokines and endothelial function in children.

OBJECTIVES: The prevalence of obesity is increasing. The aim of this study was to investigate if there is endothelial dysfunction in children with normal or excess weight, and whether the metabolic profile, adipokines, and endothelial dysfunction would be more strongly associated with physical fitness or with physical activity levels. METHOD: Cross-sectional study involving children aged 5-12 years. The evaluation included venous occlusion plethysmography, serum levels of adiponectin, leptin and insulin, lipid profile, physical activity score (PAQ-C questionnaire), and physical fitness evaluation (Yo-Yo test). RESULTS: A total of 62 children participated in this study. Based on the body mass index, 27 were eutrophic, 10 overweight and 25 obese. Triglycerides, LDL cholesterol, HOMA-IR, and leptin were higher in the obese and excess-weight groups compared to the eutrophic group (p<0.01). HDL cholesterol and adiponectin levels were higher in the eutrophic group compared to the obese and excess-weight groups (p<0.01). Flow-mediated vasodilation after hyperemia was higher in the eutrophic group in comparison to obese and excess-weight subjects (p<0.05). There was no difference in the physical activity levels among groups measured by PAQ-C. The Yo-Yo test was significantly associated with HDL cholesterol (rho=-0.41; p=0.01), and this association remained after adjusting for body mass index z-score (rho=0.28; p=0.03). CONCLUSION: This study showed that endothelial dysfunction is already present in obese children, suggesting a predisposition to atherosclerotic disease. Moreover, HDL cholesterol levels were correlated with physical fitness, regardless of body mass index.

Sábato, Winnicott e Grunberger: um encontro em El túnel / Sábato, Winnicott and Grunberger: a meeting in The tunnel

Dentre vários possíveis vínculos com referenciais psicanalíticos, o artigo busca fazer uma relação da novela El túnel1 (Sábato, 1948) com alguns entendimentos baseados em Donald Winnicott e Béla Grunberger. Com inspiração existencialista, o drama ilustra uma profunda imersão narcísica do protagonista, assim como uma busca de segurança frente ao caos de viver separado do objeto amoroso. Considerada uma narrativa que expõe a inevitável fragilidade da condição humana, o enredo penetra na intimidade última e na solidão essencial do homem. A aproximação com Winnicott refere-se às hipóteses de que a transicionalidade, no sentido primitivo, tenha deixado cicatrizes irreparáveis no personagem central de Sábato, com potentes angústias de separação. A ligação com os aportes de Grunberger incide nos seus entendimentos sobre o narcisismo, sobretudo na dualidade narcisismo/pulsões, na busca de constantes reparações da imagem fálica e, na analidade, com a insistente tendência de domínio e de controle sobre o objeto. Há indícios de que a honra narcísica do protagonista está sempre em perigo e este, então, em constante luta de resgate. Em El túnel, a dor da perda do objeto primário parece ter tomado dimensões acentuadas e esse colapso se reatualizar no vínculo amoroso atual do protagonista. Assim, com um forte investimento de representações ligadas à ferida narcísica (Grunberger), a novela de Sábato ilustra uma impossibilidade de separação, patologia da transicionalidade (Winnicott), em que as relações do sujeito são marcadas por temores catastróficos e, a cada ameaça de perda do objeto, pela emergência de sintomas de ciúme delirante(AU)

Among several possible connections with psychoanalytical references, this work aims at establishing a relationship between the novel The tunnel (Sábato, 1948) and some understandings based on Donald Winnicott and Béla Grunberger. With existentialist inspiration, the drama explores the deep narcissistic immersion of the main character, as well as his quest for security in order to cope with the chaos of living apart from his love object. Whilst the narrative is considered to expose the inevitable fragility of the human condition, the plot penetrates the ultimate intimacy and essential loneliness of man. The reference to Winnicott consists in the hypotheses that transitionality, in its primitive sense, has left irreparable scars on Sábato's main character, with deep anxieties of separation. The connection with Grunberger's contributions refers to his understanding of narcissism, especially to the duality narcissism/drives, to the search for constant reparations of the phallic image and to anality, with the insistent tendency of dominance and control over the object. There are indications that the main character's narcissistic honor is always in danger, with him being in constant struggle for rescue. In The tunnel, the pain for the loss of the primary object seems to have gained enormous proportions and this collapse to be renewed in the current love relationship of the main character. Therefore, with a strong structure of representations connected to the narcissistic injury (Grunberger), Sábato's novel shows the impossibility of separation, pathology of the transitionality (Winnicott), in which subject's relationships are characterized by catastrophic fears and, to each threat of object loss, by the emergence of delirious jealousy symptoms(AU)

Entre los varios posibles vínculos con referenciales psicoanalíticos el artículo busca plantear una relación entre el romance El túnel (Sábato) y algunos entendimientos basados en Donald Winnicott y Béla Grunberger. Con la inspiración existencialista, el drama ilustra una profunda inmersión narcisista del protagonista, bien como una búsqueda de seguridad frente al caos de vivir separado del objeto amoroso. Considerada una narrativa de la inevitable fragilidad de la condición humana, el enredo penetra en la intimidad última y en la soledad esencial del hombre. El acercamiento a Winnicott se refiere a las hipótesis que la transicionalidad, en el sentido primitivo, ha provocado cicatrices irreparables en el protagonista de Sábato, con fuertes angustias de separación. El vínculo con los aportes de Grunberger se relaciona con sus entendimientos sobre el narcisismo, sobretodo en la dualidad narcisismo/pulsiones en la búsqueda de constantes reparaciones de la imagen fálica y, en la analidad, con la insistente tendencia de dominio y controle sobre el objeto. Hay indicios que la honra narcisista del protagonista está siempre en peligro y ese, entonces, en constante lucha de rescate. En El túnel, el dolor de la pérdida del objeto primario parece haber tomado dimensiones acentuadas y ese colapso parece se reactualizar en el vínculo amoroso actual del protagonista. Así, con una fuerte inversión de representaciones vinculadas a la herida narcisista (Grunberger), el romance de Sábato ilustra una imposibilidad de separación, patología de la transicionalidad (Winnicott), donde las relaciones del sujeto son marcadas por miedos catastróficos y a cada amenaza de la pérdida del objeto surgen síntomas de celos delirantes(AU)

Violência, juventude e reconstrução dos laços sociais / Violence, youth and the reconstruction of social bonds

O tema deste texto são os fenômenos de violência na juventude, analisandoo espaço escolar e as experiências de construção de políticas de segurançapública na sociedade contemporânea. Pode-se considerar a microfísica daviolência como um dispositivo de poder-saber que consiste em um ato deexcesso presente nas relações de poder. Em face da configuração da violênciadifusa como uma questão social mundial, na vida cotidiana aparece umnovo mal-estar civilizatório. Dentre as categorias sociais mais vitimizadasestão os jovens de distintas classe e camadas sociais. Por conseguinte, oespaço escolar aparece como um nó de condensação e de explosão da criseeconômica, social e política. O texto defende a hipótese dialógica que enfrentaa violência como um problema a ser trabalhado no processo pedagógico.Esta vida juvenil marcada pelo “conflito social” coloca a sociedade diante da necessidade de desenvolver práticas de negociação e de resoluçãode conflitos. Para empreendê-las, é preciso entender os significadosocultos nos atos de violência. Nos grupos de adolescentes, o vínculo dereconhecimento torna-se relevante e necessário, não apenas como processofundamental na construção do aparelho psíquico, mas como procurade reconhecimento pelo outro, que reafirma a alteridade como dinâmica davida social. Nesta perspectiva, seria importante visualizar as estratégias deconvivência de todos os atores no espaço escolar, incorporando as experiênciasdos jovens e tentando ampliar o respeito do direito à diferença.(AU)

The theme of this paper is the phenomena of violence in youth people life,analyzing the school and the experiences of construction of public securitypolicies in contemporary society. We consider the microphysics of violenceas a power device that consist an act of excess in power relationship. Amongthe most victimized, social categories are young people of different socialstrata and class. Therefore, the school appears as a node of condensationand explosion of economic, social and political crisis. We defend the DialogicDynamics hypothesis facing the violence as a problem to be worked in apedagogical process. This juvenile life marked by social conflicts puts societyon the need to develop practices of negotiation and conflict resolution, in aneffort to understand the hidden meanings of violent acts. To the teenagers,the recognition becomes a relevant issue, not only as a fundamental processin the construction of the psychic apparatus, but as a demand of recognitionby another, which reaffirms the otherness in the social life. In this perspective,it is important to fabric strategies for coexistence of all the social actors in theeducational space, incorporating the experiences of young people and tryingto broaden the respect of difference. (AU)

Violência, juventude e reconstrução dos laços sociais / Violence, youth and the reconstruction of social bonds

O tema deste texto são os fenômenos de violência na juventude, analisandoo espaço escolar e as experiências de construção de políticas de segurançapública na sociedade contemporânea. Pode-se considerar a microfísica daviolência como um dispositivo de poder-saber que consiste em um ato deexcesso presente nas relações de poder. Em face da configuração da violênciadifusa como uma questão social mundial, na vida cotidiana aparece umnovo mal-estar civilizatório. Dentre as categorias sociais mais vitimizadasestão os jovens de distintas classe e camadas sociais. Por conseguinte, oespaço escolar aparece como um nó de condensação e de explosão da criseeconômica, social e política. O texto defende a hipótese dialógica que enfrentaa violência como um problema a ser trabalhado no processo pedagógico.Esta vida juvenil marcada pelo “conflito social” coloca a sociedade diante da necessidade de desenvolver práticas de negociação e de resoluçãode conflitos. Para empreendê-las, é preciso entender os significadosocultos nos atos de violência. Nos grupos de adolescentes, o vínculo dereconhecimento torna-se relevante e necessário, não apenas como processofundamental na construção do aparelho psíquico, mas como procurade reconhecimento pelo outro, que reafirma a alteridade como dinâmica davida social. Nesta perspectiva, seria importante visualizar as estratégias deconvivência de todos os atores no espaço escolar, incorporando as experiênciasdos jovens e tentando ampliar o respeito do direito à diferença.

The theme of this paper is the phenomena of violence in youth people life,analyzing the school and the experiences of construction of public securitypolicies in contemporary society. We consider the microphysics of violenceas a power device that consist an act of excess in power relationship. Amongthe most victimized, social categories are young people of different socialstrata and class. Therefore, the school appears as a node of condensationand explosion of economic, social and political crisis. We defend the DialogicDynamics hypothesis facing the violence as a problem to be worked in apedagogical process. This juvenile life marked by social conflicts puts societyon the need to develop practices of negotiation and conflict resolution, in aneffort to understand the hidden meanings of violent acts. To the teenagers,the recognition becomes a relevant issue, not only as a fundamental processin the construction of the psychic apparatus, but as a demand of recognitionby another, which reaffirms the otherness in the social life. In this perspective,it is important to fabric strategies for coexistence of all the social actors in theeducational space, incorporating the experiences of young people and tryingto broaden the respect of difference.