Eficacia y durabilidad de la electroestimulación percutánea del nervio tibial posterior en el tratamiento de la vejiga hiperactiva idiopática con procedimiento enfermero asociado / No disponible

El objetivo de este estudio es evaluar la respuesta a la electroestimulación percutánea del nervio tibial posterior (PTNS), en un grupo de pacientes con diagnóstico de vejiga hiperactiva y determinar cuándo se debe reiniciar un nuevo tratamiento. Se presenta una cohorte retrospectiva de 53 mujeres, de edades comprendidas entre 30 y 82 años, con una media de 61,5 años. Todas fueron sometidas a estudios urodinámicos antes y después del tratamiento, realizados de acuerdo a las recomendaciones de la Sociedad Internacional de Continencia (ICS).Paralelamente se diseñó y realizó un procedimiento enfermero a lo largo de todas las sesiones del tratamiento, orientado a la enseñanza de ejercicios y técnicas conductuales para el control voluntario de la micción. Se ha utilizado el programa SPSS 15.0 para el tratamiento estadístico de los datos, llegando a la conclusión de que la PTNS es segura, efectiva y una buena opción en pacientes con vejiga hiperactiva refractaria al tratamiento médico o con intolerancia al mismo y que el tratamiento debería reiniciarse después de 24 meses. La tasa de pacientes con reducción superior al 50% en los episodios de micción fue mayor que el reportado por otros autores. Los conocimientos adquiridos por medio del procedimiento enfermero utilizado ayudan a mantener la mejoría, aunque se ha observado que después de un tiempo se relajan estos hábitos (AU)

The purpose of this study is to assess the answer to the (PTNS) for a group of patients diagnosed with, determining the optimal timing for reinitiating a new treatment plan. This retrospective cohort study included a total of 53 patients (range 30-82 years; median age 61.5 years), with an age range from 30 to 82 years; with an median age of 61.5 years. They underwent urodynamic studies before and after the treatment, conducted in accordance with the recommendations set forth by the International Continence Society (ICS). Simultaneously a nursing procedure was designed and performed all along the sessions of the treatment, oriented towards training exercises and behavioural techniques for voluntary control of urination. Patients with > 50% reduction in episodes of urination were higher than those reported by other authors. Knowledge gained throughout the Nursing procedure help to maintain improvement, although it has been observed that these habits get relaxed after some time (AU)

Primary melanoma of the adrenal gland: a case report and review of the literature.

BACKGROUND: Primary melanoma of the adrenal gland is exceptionally rare as demonstrated by the few cases reported in the medical literature, and it has a high fatality rate. We present the case of a patient with two relapses and survival to date. CASE REPORT: We describe the case of a 58-year-old Caucasian woman who consulted her doctor with symptoms of asthenia, anorexia and weight loss. A mass was palpated in her abdomen at the height of the left hypochondrium. A computed tomographic scan revealed a retroperitoneal mass measuring 10 cm × 15 cm originating in the left adrenal gland. A left nephroadrenalectomy and splenectomy were performed. Histopathologically, the retroperitoneal mass corresponded to a melanoma, and no primary melanoma was found in any other location. The patient was treated with interferon-α-2b. Three years after her diagnosis the patient presented with a retroperitoneal relapse of the mass measuring 7.2 cm, which was removed. Five years after the first relapse a new retroperitoneal relapse mass was diagnosed, which was also removed. Since then the patient has been healthy and free from illness. CONCLUSION: Histological and immunohistochemical studies, together with the criteria described by Ainsworth et al. and Carstens et al., allowed us to diagnose primary melanoma of the adrenal gland.

Colecistectomía laparoscópica en régimen ambulatorio / Outpatient laparoscopic cholecystectomy

Introducción. El objetivo es evaluar un programa de cirugía mayor ambulatoria (colecistectomía laparoscópica) en pacientes con colelitiasis. Pacientes y método. Estudio retrospectivo (abril-diciembre de 2002) de pacientes programados para colecistectomía laparoscópica (CL) en régimen ambulatorio. Se evalúa a 115 pacientes que cumplen criterios de inclusión en programas de cirugía mayor ambulatoria. Todos reciben información detallada del circuito asistencial que van a seguir. Se considera como pacientes ambulatorios a los que tienen una estancia hospitalaria menor de 12 horas, como de estancia de una noche a los que permanecen en el hospital 12-24 horas y como ingreso cuando la estancia es superior a 24 horas. Resultados. Se sometió a un total de 115 pacientes, con una edad media de 45,5 ñ 3,7 años, a colecistectomía laparoscópica durante el período de estudio. Un total de 81 pacientes (70,4 por ciento) tuvo una estancia inferior a 12 horas, 10 (8,7 por ciento) menor de 24 horas y 24 (20,9 por ciento) superior a un día. En total, 91 pacientes (79,1 por ciento) tuvieron una estancia hospitalaria menor de 24 horas y 26 (22,6 por ciento) presentaron algún tipo de complicación en el período postoperatorio. En 24 pacientes se observaron náuseas y vómitos postoperatorios, lo que motivó que 4 pasaran la noche en el hospital. No hubo ningún ingreso por dolor postoperatorio, pero 2 enfermos reingresaron tras el alta, uno por dolor intenso en el hombro y otro por una fuga biliar en el quinto día postoperatorio que requirió reintervención quirúrgica. En todos los pacientes con una estancia superior a 24 horas (20,9 por ciento) los motivos fueron quirúrgicos (cirugía técnicamente dificultosa) y en un caso fue necesario recurrir a cirugía abierta. Conclusiones. La cirugía ambulatoria laparóscopica es una alternativa adecuada para tratar la colelitiasis y la mayoría de los pacientes puede incorporarse con éxito a los programas de cirugía ambulatoria. La clave es una rigurosa selección de pacientes, cirujanos expertos, una buena técnica anestésico-analgésica y una unidad con una infraestructura adecuada (AU)