ANTEGRADE NAILING VERSUS LOCKING PLATE OF 2-AND 3-PART PROXIMAL HUMERUS FRACTURES.

Objective: To evaluate and compare the proportions of complications and radiographic findings of osteosynthesis of 2- and 3-part proximal humerus fractures with two methods of treatment: third-generation antegrade nailing and locking plate. Methods: 46 patients with a mean age of 58.9 ± 16.6 years between January 2020 and January 2021 were evaluated. In sixteen cases (34.8%), antegrade nailing was used, and in thirty cases (65, 2%), a locking proximal humerus plate. The method used included the rate of complications with a minimum follow-up of 6 months after surgery and radiographic evaluation. Results: There was no difference between the groups regarding the proportion of complications (nail group 18.8%, plate group 13.3%; p = 0.681). The nail group had less residual varus loss (cervicodiaphyseal angle nail group with 132.1º ± 2.3º, plate group 123.8º ± 10.1º; p < 0.001). In the plate group, women had the lowest value (1.43 ± 0.22) of the deltoid tuberosity index (DTI) compared to men (1.58 ± 0.11) (p = 0.022). Conclusion: Osteosynthesis, with a locking plate and antegrade nailing, did not show differences in the proportion of complications. The nail group had less change in the postoperative cervicodiaphyseal angle, however, there were two serious complications with screw cut-out and varus deviation, requiring surgical reapproach. Level of Evidence II, Retrospective Observational Study.

Objetivo: Avaliar retrospectivamente e comparar proporções de complicações e achados radiográficos da osteossíntese da fratura do úmero proximal em duas e três partes com dois métodos de tratamento: haste intramedular bloqueada de terceira geração e placa bloqueada. Métodos: Foram avaliados 46 pacientes com idade média de 58,9 ± 16,6 entre janeiro de 2020 a janeiro de 2021. Em 16 casos (34,8%), utilizou-se a haste intramedular e, em 30 casos (65,2%), a placa bloqueada de úmero proximal. A avaliação incluiu a taxa de complicações com seguimento mínimo de seis meses de pós-operatório e avaliação radiográfica. Resultados: Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à proporção de complicações (grupo haste: 18,8%; grupo placa: 13,3%; p = 0,681). O grupo haste apresentou menor perda residual em varo (ângulo cervicodiafisário: grupo haste com 132,1º ± 2,3º; grupo placa com 123,8º ± 10,1º; p < 0,001). No grupo placa, as mulheres apresentaram menor índice de tuberosidade-deltoide (DTI) (1,43 ± 0,22) em relação aos homens (1,58 ± 0,11) (p = 0,022). Conclusão: No seguimento de curto prazo, a osteossíntese, com placa bloqueada ou haste intramedular, não apresentou diferenças nas proporções de complicações. O grupo haste apresentou menor alteração do ângulo cervicodiafisário no pós-operatório; entretanto, ocorreram duas complicações graves com cut out e desvio em varo com necessidade de reabordagem cirúrgica no grupo haste. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo Observacional.

Intramedullary nail versus locked plate in the treatment of two- and three-part proximal humerus fractures: a retrospective comparative study of 46 cases / Haste intramedular versus placa bloqueada no tratamento da fratura do úmero proximal em duas e três partes: um estudo comparativo retrospectivo de 46 casos

Objective: to retrospectively evaluate and compare the proportions of complications and radiographic findings of two- and three-part proximal humerus fracture osteosynthesis with two treatment methods: third-generation locked intramedullary nail and locked plate. Methods: 46 patients with a mean age of 58.9±16.6 years were evaluated between January 2020 and January 2021. In sixteen cases (34.8%), an intramedullary nail was used, and in thirty cases (65 .2%), the proximal humerus locked plate. The evaluation used included the rate of complications with a minimum follow-up of 6 months postoperatively and radiographic evaluation. Results: there was no significant difference between the groups regarding the proportion of complications (nail group 18.8%, plate group 13.3%; p=0.681). The nail group showed less residual loss in varus (cervicodiaphyseal angle, nail group 132.1º±2.3º, plate group 123.8º±10.1º; p<0.001). In the plaque group, women had a lower value (1.43±0.22) of the tuberosity-deltoid index (DTI) compared to men (1.58±0.11) (p=0.022). Conclusions: in the short-term follow-up, osteosynthesis, with locked plate and intramedullary nail, did not show differences in the proportions of complications. The nail group showed less change in the post-operative cervicodiaphyseal angle, however, there were two serious complications with cut out and varus deviation requiring a new surgical approach in the nail group.

Objetivo: avaliar intra, de modo retrospectivo, e comparando as complicações e os achados radiográficos da osteossíntese da úmero proximal em duas e três partes com dois métodos de tratamento: a terceira geração e placa bloqueada do tratamento. Métodos: foram obtidos 46 pacientes com média de idade de 58,9±16,6 anos entre janeiro de 2020 a janeiro de 2021. ,2%), uma placa bloqueada de úmero proximal. A utilização de uma taxa de acompanhamento com acompanhamento de acompanhamento pós-operatório e avaliação radiográfica. Resultados: não houve diferença significativa entre os grupos quanto à proporção de complicações (grupo pressa, 8%, grupo placa 13,61; p=0,61). O grupo pressa apresentou menor perda residual em varo (ângulo cervicodiafisário grupo pressa 132,1º±2,3º, grupo placa 123,8º±10,1º; p<0,001). No grupo placa, as mulheres apresentaram menor valor (1,43±0,22) do índice tuberosidade-deltoide (DTI) em relação aos homens (1,58±0,11) (p=0,022). Conclusões: sem seguimento de curto prazo, a osteoconformidade com placas fixadas e pressa intramedular, não apresentou diferenças nas proporções de complicações. O grupo apresentou menor alteração do projeto cervicodiafisário pós-operatório, entretanto, duas complicações graves com cut out e desvio em varo com necessidade de reabordagem integrada no grupo pressa. 22) do índice tuberosidade-deltoide (DTI) em relação aos homens (1,58±0,11) (p=0,022). Conclusões: sem seguimento de curto prazo, a osteoconformidade com placas fixadas e pressa intramedular, não apresentou diferenças nas proporções de complicações. O grupo apresentou menor alteração do projeto cervicodiafisário pós-operatório, entretanto, duas complicações graves com cut out e desvio em varo com necessidade de reabordagem integrada no grupo pressa. 22) do índice tuberosidade-deltoide (DTI) em relação aos homens (1,58±0,11) (p=0,022). Conclusões: sem seguimento de curto prazo, a osteoconformidade com placas fixadas e pressa intramedular, não apresentou diferenças nas proporções de complicações. O grupo apresentou menor alteração do projeto cervicodiafisário pós-operatório, entretanto, duas complicações graves com cut out e desvio em varo com necessidade de reabordagem integrada no grupo pressa. 

Antegrade nailing versus locking plate of 2-and 3-part proximal humerus fractures / Haste intramedular versus placa bloqueada no tratamento da fratura do úmero proximal em duas e três partes

ABSTRACT Objective: To evaluate and compare the proportions of complications and radiographic findings of osteosynthesis of 2- and 3-part proximal humerus fractures with two methods of treatment: third-generation antegrade nailing and locking plate. Methods: 46 patients with a mean age of 58.9 ± 16.6 years between January 2020 and January 2021 were evaluated. In sixteen cases (34.8%), antegrade nailing was used, and in thirty cases (65, 2%), a locking proximal humerus plate. The method used included the rate of complications with a minimum follow-up of 6 months after surgery and radiographic evaluation. Results: There was no difference between the groups regarding the proportion of complications (nail group 18.8%, plate group 13.3%; p = 0.681). The nail group had less residual varus loss (cervicodiaphyseal angle nail group with 132.1º ± 2.3º, plate group 123.8º ± 10.1º; p < 0.001). In the plate group, women had the lowest value (1.43 ± 0.22) of the deltoid tuberosity index (DTI) compared to men (1.58 ± 0.11) (p = 0.022). Conclusion: Osteosynthesis, with a locking plate and antegrade nailing, did not show differences in the proportion of complications. The nail group had less change in the postoperative cervicodiaphyseal angle, however, there were two serious complications with screw cut-out and varus deviation, requiring surgical reapproach. Level of Evidence II, Retrospective Observational Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar retrospectivamente e comparar proporções de complicações e achados radiográficos da osteossíntese da fratura do úmero proximal em duas e três partes com dois métodos de tratamento: haste intramedular bloqueada de terceira geração e placa bloqueada. Métodos: Foram avaliados 46 pacientes com idade média de 58,9 ± 16,6 entre janeiro de 2020 a janeiro de 2021. Em 16 casos (34,8%), utilizou-se a haste intramedular e, em 30 casos (65,2%), a placa bloqueada de úmero proximal. A avaliação incluiu a taxa de complicações com seguimento mínimo de seis meses de pós-operatório e avaliação radiográfica. Resultados: Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à proporção de complicações (grupo haste: 18,8%; grupo placa: 13,3%; p = 0,681). O grupo haste apresentou menor perda residual em varo (ângulo cervicodiafisário: grupo haste com 132,1º ± 2,3º; grupo placa com 123,8º ± 10,1º; p < 0,001). No grupo placa, as mulheres apresentaram menor índice de tuberosidade-deltoide (DTI) (1,43 ± 0,22) em relação aos homens (1,58 ± 0,11) (p = 0,022). Conclusão: No seguimento de curto prazo, a osteossíntese, com placa bloqueada ou haste intramedular, não apresentou diferenças nas proporções de complicações. O grupo haste apresentou menor alteração do ângulo cervicodiafisário no pós-operatório; entretanto, ocorreram duas complicações graves com cut out e desvio em varo com necessidade de reabordagem cirúrgica no grupo haste. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo Observacional.

Grau de dependência à nicotina de pacientes atendidos para tratamento do tabagismo em universidade pública / Nicotine dependence degree of patients treated for smoking addiction at a public university / Grado de dependencia a la nicotina de pacientes tratados por fumar en una universidad pública

OBJETIVO: identificar o grau de dependência à nicotina e dados sociodemográficos segundo o gênero dos pacientes atendidos pelo projeto de extensão Educando e Tratando o Tabagismo promovido por uma universidade pública. MÉTODO: estudo transversal, com dados provenientes de 361 prontuários de pacientes que participantes do projeto no período de 2014 a 2018. Realizou-se o teste de Fagerström, por meio do qual classificou-se os pacientes com grau de dependência: muito baixo, baixo, médio, elevado e muito elevado de acordo com a soma dos pontos obtidos nas questões aplicadas. RESULTADOS: a predominância no grau de dependência a nicotina foi observada no sexo feminino com maiores percentuais de classificação para dependência elevada e muito elevada, 33,5% e 25,3% respectivamente. Entre os homens verificou-se grau de dependência elevado 28,1% e baixo 21,9%. Contatou-se que o grau de dependência química a nicotina esteve associada a dependência física (valor-p=0,002) e psicológica (valor-p=0,003). CONCLUSÃO: a evidência de maior frequência de indivíduos com alto grau de dependência química à nicotina demonstra a importância da associação de terapias medicamentosas com abordagens cognitivas comportamentais por meio de intervenções de enfermagem, relacionadas ao controle e cessação do tabagismo por meio da educação em saúde.

OBJECTIVE: to identify the nicotine dependence degree and sociodemographic data according to the gender of the patients assisted by the Educating and Treating Smoking extension project promoted by a public university. METHOD: a cross-sectional study, with data from 361 medical records of patients participating in the project from 2014 to 2018. The Fagerström test was performed, through which patients with a degree of dependence were classified as follows: very low, low, medium, high, and very high, according to the sum of the points obtained in the applied questions. RESULTS: predominance in the nicotine dependence degree was observed in women with higher percentages of classification for high and very high dependence, 33.5% and 25.3% respectively. Among men, a high degree of dependence was found to be 28.1% and low, 21.9%. It was found that the degree of chemical dependence on nicotine was associated with physical (p-value = 0.002) and psychological (p-value = 0.003) dependence. CONCLUSION: the evidence for a higher frequency of individuals with a high chemical dependence degree for nicotine demonstrates the importance of combining drug therapies with cognitive behavioral approaches through Nursing interventions, related to controlling and quitting the smoking addiction through health education.

OBJETIVO: identificar el grado de dependencia a la nicotina y los datos sociodemográficos según el género de los pacientes atendidos por el proyecto de extensión Educar y tratar el tabaquismo promovido por una universidad pública. MÉTODO: estudio transversal, con datos de 361 registros médicos de pacientes que participaron en el proyecto de 2014 a 2018. Se realizó la prueba de Fagerström, a través de la cual se clasificaron los pacientes con un grado de dependencia: muy bajo, bajo, medio, alto y muy alto de acuerdo con la suma de los puntos obtenidos en las preguntas aplicadas. RESULTADOS: el predominio en el grado de dependencia a la nicotina se observó en mujeres con porcentajes más altos de clasificación de dependencia alta y muy alta, 33.5% y 25.3% respectivamente. Entre los hombres, se encontró un alto grado de dependencia del 28,1% y bajo del 21,9%. Se encontró que el grado de dependencia química de la nicotina se asoció con el físico (valor p = 0.002) y psicológico (valor p = 0.003). CONCLUSIÓN: la evidencia de una mayor frecuencia de individuos con un alto grado de dependencia química de la nicotina demuestra la importancia de combinar las terapias farmacológicas con enfoques cognitivos conductuales a través de intervenciones de enfermería, relacionadas con el control del tabaquismo y la cesación a través de la educación sanitaria.

Poor oral health status and short-term outcome of kidney transplantation.

AIMS: This study aims to know whether poor oral health increases the risk of acute rejection and hospitalization in kidney allograft recipients. METHODS AND RESULTS: This is a prospective cohort study. The same dentist followed participants for 2 months after renal transplant for monitoring oral health (clinical evaluation, DTMF index, and CPITN index), signs of graft rejection, infection, and hospitalization. We compiled rates and reasons for hospital readmission or extended hospital stay. The CPITN had a mean score of 0.38 ± 0.71, increasing to 0.90 ± 0.84, 60 days after transplant (P < .001). No one rejected the graft in the period of study. Patients with older age (P = .009; OR: 1.07; CI 95% 1.01-1.12) were at higher risk of hospitalization at each year of age and patients presenting pretransplant dental focus (P = .001; OR: 7.23; CI 95% 2.13-24.56) had 7.23 times more chance to be hospitalized in the first 2 months after the transplant. One participant was hospitalized due to acute foci of dental infection. CONCLUSION: There was an association between dental focus and hospital readmission/stay. However, our methods do not provide conclusive proof of causality. Hospitalization due to acute dental infection was rare.

Herpesviruses oral shedding and viremia in renal transplant recipients: A longitudinal study.

BACKGROUND: The objective was to assess the oral shedding and viremia of human herpesviruses in renal transplant recipients. METHODS: This is a cohort study in which the participants were examined in three different periods: the first within 24 hours before renal transplantation and the second and third ones 15-20 and 45-60 days after the transplantation. Mouthwash and blood samples were collected in each period and then submitted to screening for the presence of eight types of human herpesviruses by using multiplex PCR. RESULTS: HSV-1 and EBV were more frequent in the saliva after renal transplantation, 15- to 20-day period after the transplant. EBV was found in the saliva of 26 (35.6%) patients before renal transplantation and in 56.2% and 46.6% of them, in the 15- to 20-day and 45- to 60-day periods after the transplant, respectively. High detection rates (75.3%-78.1%) were found for HHV-7 despite the lack of significant variations between the study periods. There was no concordance between herpesviruses oral shedding and viremia. CONCLUSION: We concluded that the pattern of excretion of HSV-1 and EBV in saliva is changed immediately after renal transplantation, increasing in the 15- to 20-day period after the transplant surgery. No concordance between herpesviruses oral shedding and viremia was observed.

Performance of the nile tilapia with varying daily feeding amounts, using a commercial diet / Desempenho da Tilápia do Nilo com variação diária de alimentação, usando dietas comerciais

In order to evaluate the performance of Nile tilapia (Oreochromis niloticus), daily feeding amounts were varied in an experiment following a completely randomized design for 154 days and consisting of four treatments with three replications each, totaling 12 tanks with 3 m3 (3 x 1 x 1 m) of area each at densities of 5 fish m-3 (initial) and 3 fish m-3 until the end of the experiment. Throughout the experimental period, the daily amount of feed was varied and delimited for each feeding time (8h00, 11h00, 14h00 and 17h00) as: 25; 25; 25 and 25% in daily treatment 1 - T1; 20; 30; 30 and 20% in treatment 2 - T2; 30; 20; 20 and 30% in daily treatment 3 - T3; and 20; 30; 20 and 30% in treatment 4 - T4. Feed was offered six days a week, with extruded isocaloric (1,412 KJ) and isoproteic (32% crude protein) diets from 2 to 4 mm. Every two weeks, a sample containing 30% of stocked individuals was collected in each replication to monitor fish growth. Nile tilapia (O. niloticus) fed in daily amounts of 20; 30; 20 and 30% showed a better growth performance in the final of experiment, mainly on biomass, final average weight and feed conversion.

Para avaliar o desempenho da tilápia do Nilo (Oreochromis niloticus), as quantidades diárias de alimentação foram variadas em um experimento após um delineamento inteiramente casualizado de 154 dias e consistindo em quatro tratamentos com três repetições cada, totalizando 12 tanques com 3 m3 (3 x 1 x 1 m) de área cada uma em densidades de 5 peixes m-3 (inicial) e 3 peixes m-3 até o final do experimento. Ao longo do período experimental, a quantidade diária de alimentos foi variada e delimitada para cada tempo de alimentação (8h00, 11h00, 14h00 e 17h00) como: 25; 25; 25 e 25% no tratamento diário 1 - T1; 20; 30; 30 e 20% no tratamento 2 - T2; 30; 20; 20 e 30% no tratamento diário 3 - T3; e 20; 30; 20 e 30% no tratamento 4 - T4. O alimento foi oferecido seis dias por semana, com dietas isocalóricas extrudadas (1.412 KJ) e isoprotéicas (32% de proteínas brutas) de 2 a 4 mm. A cada duas semanas, uma amostra contendo 30% de indivíduos estocados foi coletada em cada replicação para monitorar o crescimento do peixe. Tilápias do Nilo (O. niloticus) alimentadas em quantidades diárias de 20; 30; 20 e 30% mostraram um melhor desempenho de crescimento no final do experimento, principalmente na biomassa, peso médio final e conversão alimentar.

Oral manifestations of allograft recipients immediately before and after kidney transplantation.

Objective: To identify the oral lesions of individuals with kidney disease immediately before and shortly after kidney transplantation, taking into account the immunosuppressive regimen, antiviral prophylaxis and type of transplantation.Methods: A prospective observational cohort study was carried from January 2017 to January 2018. Eighty individuals aged 18 years or older who were admitted for kidney transplantation were eligible to participate. Clinical data regarding medical history, immunosuppressive therapy, antiviral prophylaxis, laboratorial data and oral examination were performed by the same trained researcher, in three different moments: 24 hours before transplantation (1st time point), 15-20 days (2nd time point) and 45-60 days (3rd time point) after transplantation.Results: In the first, second and third time points, it was found that 3.7% (3/80), 23.7% (18/76) and 25.7% (19/74) of the participants showed oral soft tissue lesions. Ulcers and candidiasis were the most frequent oral lesions, and they were associated with the use of everolimus (p = .005) and azathioprine (p = .034), respectively. Less patients reported xerostomia after transplantation than before (p < .001).Conclusions: Oral lesions are common in the short term after renal transplantation and are particularly related to both toxicities of immunosuppressive drugs and immunosuppression.

Mortalidade por queda em idosos: uma revisão integrativa / Fall mortality in the elderly: an integrative review / Muerte por caída en los ancianos: una revisión integradora

Introdução: A Organização Mundial de Saúde avalia que aproximadamente 28% a 42% das pessoas acima de 65 anos sofrem quedas anualmente, e 5 a 10% destas evoluem para óbito. Objetivo: Verificar o perfil epidemiológico de óbitos por quedas em idosos entre 2007 e 2016. Método: Busca de artigos com descritores: Idoso; Óbito; Envelhecimento; Perfil de Saúde; Acidentes por Quedas; nas bases de dados CAPES, SciELO, BVS; entre 2007 e 2016; utilizando Idiomas: Inglês, português, espanhol; Incluídos artigos cujo objetivo avaliou os óbitos por quedas em idosos excluindo os que não possuíam informações sobre quedas ou continham a informação queda como fator de risco para mortalidade sem o desfecho óbito. Resultados: Triados oito artigos, seis utilizaram estudos retrospectivos entre 1996 a 2011 tendo o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) como base. Foram encontrados percentuais gerais de óbitos por quedas em idosos entre 0,61% e 0,69% e 7,15% das causas externas. A Mortalidade Específica por quedas variou entre 15 a 29%. O Coeficiente de Mortalidade Específico variou de 24,06 a 35,83/100000hab. Gênero, raça, estado civil e escolaridade não apresentaram avaliações que permitissem análise mais efetiva. Todos os estudos apontaram que quanto maior a idade, maior o risco de óbito por queda. Os estudos baseados no SIM apontaram para a limitação da qualidade do dado coletado, onde o óbito por queda pode estar mascarado por outras causas. Conclusões: Encontradas informações insuficientes para traçar o perfil epidemiológico da populaçãoidosa que vem a óbito por quedas, assim como disparidades entre taxas gerais e específicas de mortalidade. Mostra-se importante a qualificação da causa básica do óbito no preenchimento das informações do SIM, uma vez que o preenchimento incorreto pode mascarar a magnitude deste agravo, suas proporções e coeficientes, prejudicando a avaliação e alocação de políticas públicas que possam reduzir esta mortalidade (AU).

Introduction:The World Health Organization estimates that approximately 28% to 42% of people over 65 suffer falls annually, and 5 to 10% of them die. Objective: To verify the epidemiological profile of deaths due to falls in the elderly between 2007 and 2016. Method: Search for articles with descriptors: Elderly; Death; Aging; Health Profile; Falls Accidents; in the CAPES, SciELO, BVS databases; between 2007 and 2016; using Languages: English, Portuguese, Spanish; Included were articles whose objective evaluated deathsfrom falls in the elderly, excluding those who did not have information about falls or contained information about falls as a risk factor for mortality without the outcome of death. Results: Screened eight articles, six used retrospective studies between 1996 to 2011 using the Mortality Information System (SIM) as a database. General percentages of deaths from falls were found in the elderly between 0.61% and 0.69% and 7.15% of external causes. Specific mortality from falls ranged from 15 to 29%. The Specific Mortality Coefficient ranged from 24.06 to 35.83 / 100000hab. Gender, race, marital status and education did not present evaluations that would allow more effective analysis. All studies pointed out that the older the age, the greater the risk of deathfrom falls. Studies based on SIM pointed to the limitation of the quality of the data collected, where death from falls may be masked by other causes. Conclusions: Insufficient information was found to trace the epidemiological profile of the elderly population that dies from falls, as well as disparities between general and specific mortality rates. It is important to qualify the basic cause of death when filling out SIM information, since incorrect filling can mask the magnitude of this condition, its proportions and coefficients, impairing the evaluation and allocation of public policies that can reduce this mortality (AU).

Introducción:la Organización Mundial de la Saludestima que aproximadamente 28% al 42% de las personas mayores de 65 años sufren caídas anuales, y del 5 al 10% de ellas mueren. Objetivo: verificar el perfil epidemiológico de las muertes por caídas en los ancianos entre 2007-2016. Método: buscar artículos con descriptores: ancianos; Muerte; Envejecimiento Perfil de salud; Accidentes de caídas; en las bases de datos CAPES, SciELO, BVS; entre 2007 y 2016; idiomas: inglés, portugués, español; Se incluyeron artículos cuyo objetivo evaluó las muertes por caídas en los ancianos, excluyendo a aquellos que no tenían información sobre caídas o que contenían información sobre caídas como factor de riesgo de mortalidad sin el resultado de la muerte. Resultados: Ocho artículosencontrados, seis utilizaron estudios retrospectivos entre 1996 y 2011 utilizando el Sistema de Información de Mortalidad (SIM). Porcentajes generales de muertes entre 0,61% y 0,69% y 7,15% de causas externas. La mortalidad específica por caídas osciló entre 15 y 29%. El coeficiente de mortalidadespecífico varió de 24.06 a 35.83 / 100000hab. El género, la raza, el estado civil y la educación no presentaron evaluaciones que permitieran un análisis más efectivo. Todos los estudios señalaron que cuanto mayor es la edad, mayor es el riesgo de muerte por caídas. Los estudios basados en SIM señalaron la limitación de la calidad de los datos, donde la muerte por caídas puede estar enmascarada por otras causas. Conclusiones: se encontró información insuficiente para rastrear el perfil epidemiológico de la población anciana que muere por caídas, edisparidades entre las tasas de mortalidad general y específica. Es importante calificar la causa básica de muerte en laSIM, ya que un llenado incorrecto puede enmascarar la magnitud de esta condición, perjudicando la evaluación y asignación de políticas públicas que puden reducir esta mortalidad (AU).

Comorbidity is more common and occurs earlier in persons living with HIV than in HIV-uninfected matched controls, aged 50 years and older: A cross-sectional study.

OBJECTIVES: At present, data are limited on the comorbidity profiles associated with aging people with HIV in the developing world, where most such people live. The aim of this study was to compare the disease burden between older HIV-positive subjects and HIV-negative matched controls in Brazil. METHODS: This was a cross-sectional analysis of the South Brazilian HIV Cohort. Individuals aged 50 years and older were enrolled at Hospital de Clínicas de Porto Alegre and matched with HIV-negative controls from the primary practice unit of the same hospital. Multimorbidity (the presence of two or more comorbid conditions) and the number of non-infectious comorbidities were compared. Poisson regression was used to identify factors associated with multimorbidity. RESULTS: A total of 208 HIV-positive subjects were matched to 208 HIV-negative controls. Overall, the median age was 57 years and 56% were male. The prevalence of multimorbidity was higher in HIV-positive subjects than in HIV-negative controls (63% vs. 43%, p<0.001), and the median number of comorbidities was 2, compared to 1 in controls (p<0.001). The duration of HIV infection (p=0.02) and time on treatment in years (p=0.015) were associated with greater multimorbidity in HIV-positive persons. CONCLUSIONS: In this large cohort from the developing world, multimorbidity was found to be more common in HIV-positive subjects than in HIV-negative controls. The duration of HIV and time on antiretrovirals were associated with multimorbidity.

Emergence of polymyxin B resistance in a polymyxin B-susceptible KPC-producing Klebsiella pneumoniae causing bloodstream infection in a neutropenic patient during polymyxin B therapy.

The emergence of resistance to polymyxins in KPC-producing Klebsiella pneumoniae isolates has been a major clinical problem. This study evaluated the molecular mechanisms associated with polymyxin B (PMB) resistance that emerged in a previously PMB-susceptible KPC-2-producing K. pneumoniae during PMB therapy for a bloodstream infection in a neutropenic patient. The first isolate (PMB-susceptible) was obtained while the patient was receiving meropenem and other isolates were recovered from 2 sets of blood cultures in different dates while the patient was receiving PMB therapy (4 of 6 blood cultures bottles yielded isolates with full PMB resistance). The population analysis profile of the first isolate revealed the growth of resistant subpopulations with PFGE profile distinct from the parental isolate but undistinguishable from those obtained in subsequent days under PMB exposure. Resistant subpopulations were obtained from all parental PMB-susceptible and in one PMB-resistant isolate recovered from the patient. The molecular mechanism observed in the hetero-resistant subpopulations (IS1-like in mgrB-promoter region, increased rstB transcription with no mutation and non-identified mechanism) differed from those found in the PMB-resistant isolates, in which no mutation or transcriptional alterations were detected. This study showed that the mechanism of resistance to PMB that emerged during PMB therapy was not related to those observed in subpopulations selected in vitro from PMB-susceptible isolates recovered from the patient. The absence of mutations in the former isolates may be due to adaptive resistance occurred because of sub-optimal PMB levels as well as amikacin and meropenem used in combination.

Acute distal biceps ruptures: single incision repair by use of suture anchors.

OBJECTIVE: Clinical and functional assessment of the surgical treatment for acute injury of the distal insertion of the biceps brachial performed with a surgical technique using a single incision in proximal forearm and fixation with suture anchors in the radial tuberosity. METHODS: This study reviewed the medical records of patients who underwent surgical treatment of distal biceps injury during the period between January 2008 and July 2014. In a mean follow-up of 12 months, 22 patients with complete and acute injury, diagnosed through physical examination and imaging studies, were functionally assessed in the postoperative period regarding the range of motion (degrees of flexion-extension and pronation-supination), the presence of pain (VAS), the Andrews Carson-score, and the Mayo Elbow Performance Score (MEPS). RESULTS: During the postoperative follow-up assessment, no patient reported pain by VAS scale; all were satisfied with the esthetic appearance of the surgery. The range of articular movement remained unchanged at 95.4% of patients, with the loss of 8° of supination in one patient. No changes in muscle strength were observed. The results of the Andrews-Carson score were good in 4.6% and excellent in 95.4% of cases; the MEPS presented 100% of excellent results. The rate of complications was 27.2%, similar to the literature. CONCLUSION: Surgical repair of acute injury of the distal biceps trough a single incision in the proximal forearm and fixation with two suture anchors in the radial tuberosity is an effective and safe therapeutic option, allowing early motion and good functional results.

OBJETIVO: Avaliação clínica e funcional do tratamento cirúrgico da lesão aguda da inserção distal do bíceps braquial pela técnica cirúrgica por via de acesso única no antebraço proximal e fixação com âncoras de sutura na tuberosidade radial. MÉTODO: Estudo feito por meio da revisão dos prontuários de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de lesão da inserção distal do bíceps braquial entre janeiro de 2008 e julho de 2014. Em um seguimento médio de 12 meses, 22 pacientes com lesão completa e aguda, diagnosticados por exame físico e exames de imagem, foram avaliados funcionalmente no pós-operatório por meio da mensuração da amplitude de movimentos (graus de flexoextensão e pronossupinação), pela presença de dor (EVA) e pelas escores de Andrews-Carson e Mayo Elbow Performance Score (MEPS). RESULTADOS: Durante a avaliação dos pacientes no seguimento pós-operatório, nenhum paciente referia dor pela escala EVA e todos estavam satisfeitos com a aparência estética da cirurgia. A amplitude de movimento articular encontrava-se inalterada em 95,4% dos pacientes, com a perda de 8° de supinação em um paciente. Os resultados segundo o escore de Andrews-Carson foram bons em 4,6% e excelentes em 95,4% dos casos; no MEPS, observaram-se 100% de resultados excelentes. A taxa de complicações foi de 27,2%, valor semelhante aos dados da literatura. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico das lesões agudas do bíceps distal por via única com fixação com o uso de duas âncoras de sutura mostrou-se uma opção terapêutica segura e eficaz, permitiu movimentação precoce e bons resultados clínicos e funcionais.

Acute distal biceps ruptures: single incision repair by use of suture anchors / Lesão do bíceps distal aguda: reparo por via única e fixação por âncora de sutura

ABSTRACT OBJECTIVE: Clinical and functional assessment of the surgical treatment for acute injury of the distal insertion of the biceps brachial performed with a surgical technique using a single incision in proximal forearm and fixation with suture anchors in the radial tuberosity. METHODS: This study reviewed the medical records of patients who underwent surgical treatment of distal biceps injury during the period between January 2008 and July 2014. In a mean follow-up of 12 months, 22 patients with complete and acute injury, diagnosed through physical examination and imaging studies, were functionally assessed in the postoperative period regarding the range of motion (degrees of flexion-extension and pronation-supination), the presence of pain (VAS), the Andrews Carson-score, and the Mayo Elbow Performance Score (MEPS). RESULTS: During the postoperative follow-up assessment, no patient reported pain by VAS scale; all were satisfied with the esthetic appearance of the surgery. The range of articular movement remained unchanged at 95.4% of patients, with the loss of 8° of supination in one patient. No changes in muscle strength were observed. The results of the Andrews-Carson score were good in 4.6% and excellent in 95.4% of cases; the MEPS presented 100% of excellent results. The rate of complications was 27.2%, similar to the literature. CONCLUSION: Surgical repair of acute injury of the distal biceps trough a single incision in the proximal forearm and fixation with two suture anchors in the radial tuberosity is an effective and safe therapeutic option, allowing early motion and good functional results.

RESUMO OBJETIVO: Avaliação clínica e funcional do tratamento cirúrgico da lesão aguda da inserção distal do bíceps braquial pela técnica cirúrgica por via de acesso única no antebraço proximal e fixação com âncoras de sutura na tuberosidade radial. MÉTODO: Estudo feito por meio da revisão dos prontuários de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de lesão da inserção distal do bíceps braquial entre janeiro de 2008 e julho de 2014. Em um seguimento médio de 12 meses, 22 pacientes com lesão completa e aguda, diagnosticados por exame físico e exames de imagem, foram avaliados funcionalmente no pós-operatório por meio da mensuração da amplitude de movimentos (graus de flexoextensão e pronossupinação), pela presença de dor (EVA) e pelas escores de Andrews-Carson e Mayo Elbow Performance Score (MEPS). RESULTADOS: Durante a avaliação dos pacientes no seguimento pós-operatório, nenhum paciente referia dor pela escala EVA e todos estavam satisfeitos com a aparência estética da cirurgia. A amplitude de movimento articular encontrava-se inalterada em 95,4% dos pacientes, com a perda de 8o de supinação em um paciente. Os resultados segundo o escore de Andrews-Carson foram bons em 4,6% e excelentes em 95,4% dos casos; no MEPS, observaram-se 100% de resultados excelentes. A taxa de complicações foi de 27,2%, valor semelhante aos dados da literatura. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico das lesões agudas do bíceps distal por via única com fixação com o uso de duas âncoras de sutura mostrou-se uma opção terapêutica segura e eficaz, permitiu movimentação precoce e bons resultados clínicos e funcionais.

Gestão de documentos e automação de processos em uma instituição de saúde sem papel / Document management and process automation in a paperless health institution / Gestión de documentos y la automatización de procesos en una institución de salud sin papeles

Na área da saúde, a gestão é fundamental para o equilíbrio financeiro das instituições e para as melhorias de processos documentais do paciente e da organização. Para alcançar essas metas, os indicadores são elementos importantes, os quais começam a apontar evidências positivas na utilização da gestão de documentos e na automação de processos em uma instituição de saúde, por meio de Tecnologias da Informação e Comunicação no sistema e-Saúde. O objetivo central deste estudo foi, por meio de uma revisão da literatura, reunir dados e índices sobre o tema em questão. A análise de artigos americanos, europeus e brasileiros, de organizações de saúde acadêmicas ou não acadêmicas, aponta para a partilha e a utilização de dados do paciente, que aprimoram o desempenho de sistemas aplicados; análises de processos; indicadores da qualidade do serviço prestado e da qualidade de atendimento e segurança ao paciente; diagnóstico e prescrição de medicamentos e diminuição dos erros de informações de dados, alcançando, assim, o estágio 7 na Healthcare Informatics Management and Systems Society (HIMSS).

Health care management is essential to the financial balance of institutions and to the improvements of patient and organization documental processes. In order to achieve those aims, an important step is to observe the indicators that start to point out positive evidences when using document management and process automation in a health care institution, through Information and Communication Technologies in the e-Health system. The main purpose of this study was to gather data and indices about the issue under study, through a literature review. Analysis of American, European, and Brazilian articles in academic or non-academic health care organizations indicates share and use of patient's data, that can improve applied systems performance; analysis of processes; indicators of quality of provided service and patient's quality of care and safety; diagnosis and prescription of medications and decrease of data information errors, thus achieving level 7 in the Healthcare Informatics Management and Systems Society (HIMSS).

La gestión en salud es fundamental para la estabilidad financiera de las instituciones y las mejoras de los procesos documentales del paciente y de la institución. Para alcanzar estas metas, un elemento importante son los indicadores que están comenzando a apuntar evidencias positivas en el uso de la gestión de documentos y la automatización de procesos en una institución de salud a través de las Tecnologías de Información y Comunicación, en lo sistema e-Salud. El objetivo principal del presente estudio fue, a través de una revisión de la literatura, la recolección de datos e índices sobre el tema en cuestión. El análisis de los artículos estadounidenses, europeos y brasileños en las organizaciones de salud académicas o no académicas, apunta el intercambio y el uso de datos del paciente para mejorar el desempeño de los sistemas aplicados; los procesos de análisis; los indicadores de calidad de servicio y de la atención y seguridad del paciente; el diagnóstico y la prescripción de medicamentos y la diminución de los errores de información de datos, alcanzando así la etapa 7 en Healthcare Informatics Management and Systems Society (HIMSS).

Isolated rupture of teres major in a goalkeeper.

A complete rupture of the teres major is an extremely rare injury and rarely described in the literature. We report the first case of an isolated rupture of the teres major in a professional football goalkeeper. The diagnosis requires a high degree of suspicion and complementation by image examinations. Conservative treatment has a high success rate with early return to sport.

Non-Integrated Information and Communication Technologies in the Kidney Transplantation Process in Brazil.

The entire kidney transplantation process in Brazil is defined through laws, decrees, ordinances, and resolutions, but there is no defined theoretical map describing this process. From this representation it's possible to perform analysis, such as the identification of bottlenecks and information and communication technologies (ICTs) that support this process. The aim of this study was to analyze and represent the kidney transplantation workflow using business process modeling notation (BPMN) and then to identify the ICTs involved in the process. This study was conducted in eight steps, including document analysis and professional evaluation. The results include the BPMN model of the kidney transplantation process in Brazil and the identification of ICTs. We discovered that there are great delays in the process due to there being many different ICTs involved, which can cause information to be poorly integrated.

Morphological alterations on Citrobacter freundii bacteria induced by erythrosine dye and laser light.

The effect of the laser irradiation (532 nm) on films prepared from Citrobacter freundii mixed with erythrosine dye was investigated by using atomic force microscopy. It was observed that morphological changes of bacterial surfaces after irradiations, which were attributed to cellular damage of the outer membranes, are a result of a photodynamic effect. The results suggested that the combination of erythrosine and laser light at 532 nm could be a candidate to a photodynamic therapy against C. freundii.

Analysis on the mechanical resistance of fixation of femoral neck fractures in synthetic bone, using the dynamic hip system and an anti-rotation screw / Análise da resistência mecânica de fixação de fratura do colo femoral em osso sintético com DHS e parafuso antirrotatório

Objective: To statistically analyze the results obtained from biomechanical tests on fixation of femoral neck fractures of Pauwels III type, in synthetic bone, using the dynamic hip system with an anti-rotation screw, versus a control group. Methods: Ten synthetic bones from a Brazilian manufacturer (model C1010) were used and divided into two groups: test and control. In the test group, fixation of an osteotomy was performed with 70° of inclination at the level of the femoral neck, using DHS with an anti-rotation screw. The resistance of this fixation was evaluated, along with its rotational deviation at 5 mm of displacement (phase 1) and at 10 mm of displacement (phase 2), which was considered to be failure of synthesis. In the control group, the models were tested in their entirety until femoral neck fracturing occurred. Results: The test values in the test group (samples 1-5) in phase 1 were: 1512N, 1439 N, 1205 N, 1251N and 1273 N, respectively (mean = 1336 N; standard deviation SD] = 132 N). The rotational deviations were: 4.90°, 3.27°, 2.62°, 0.66° and 0.66°, respectively (mean = 2.42°; SD = 1.81°). In phase 2, we obtained: 2064 N, 1895 N, 1682 N, 1713 N and 1354 N, respectively (mean = 1742 N; SD = 265N). The failure loading values in the control group were: 1544 N, 1110 N, 1359 N, 1194 N and 1437 N, respectively (mean = 1329 N; SD = 177N). The statistical analysis using the Mann-Whitney test showed that the test group presented maximum loading at a displacement of 10 mm, i.e. significantly greater than the failure loading of the control group (p = 0.047). Conclusion: The mechanical resistance of the test group was significantly greater than that of the control group...

Objetivo: Analisar estatisticamente resultados obtidos em ensaios biomecânicos de fixação de fratura do colo femoral tipo Pauwels III, em osso sintético, com o uso do sistema dinâmico do quadril (DHS) com parafuso antirrotatório vs um grupo controle. Métodos: Foram usados dez ossos sintéticos, de um fabricante nacional, do modelo C1010, divididos em dois grupos: teste e controle. No grupo teste foi feita fixação de osteotomia, com 70° de inclinação em nível de colo femoral, com o uso de DHS com parafuso antirrotatório. Avaliou-se a resistência dessa fixação e seu desvio rotacional em 5 mm de deslocamento (fase 1) e em 10 mm de deslocamento, considerado como falência da síntese (fase 2). No grupo controle, os modelos foram ensaiados em sua integridade até que ocorresse a fratura do colo femoral. Resultados: Os valores do ensaio no grupo teste na fase 1, nas amostras de 1 a 5, foram: 1.512 N, 1.439 N, 1.205 N, 1.251 N e 1.273 N, respectivamente (média = 1.336 N; desvio padrão DP] = 132 N). Os desvios rotacionais foram: 4,90°; 3,27°; 2,62°; 0,66° e 0,66°, respectivamente (média = 2,42°; DP = 1,81°). Na fase 2, obtivemos: 2.064N, 1.895 N, 1.682N, 1.713 N e 1.354N, respectivamente (média = 1.742 N; DP = 265 N). Os valores da carga de falência no grupo controle foram: 1.544N, 1.110N, 1.359N, 1.194N e 1.437N, respectivamente (média = 1.329N; DP = 177 N). A análise estatística pelo teste de Mann-Whitney demonstrou que o grupo teste apresentou carga máxima, em 10 mm de deslocamento, significativamente maior do que a carga de falência do grupo controle (p = 0,047). Conclusão: A resistência mecânica do grupo teste foi significativamente superior à do grupo controle...

Mechanical analysis of femoral neck fracture fixation with dynamic condylar screw in synthetic bone.

OBJECTIVE: To analyze statistically results in biomechanical testing of fixation of femoral neck Pauwels type III fractures, on synthetic bone, with dynamic condylar screw (DCS) and control group. METHODS: Ten synthetic bones of a national brand were used. Test Group: fixation was performed after osteotomy at 70(o) tilt using DCS plate with four holes. We analyzed the resistance of this fixation with 5 mm displacement and rotational deviation (Step 1) and with10 mm (Step 2). CONTROL GROUP: the models were tested in their integrity until the femoral neck fracture occurred. RESULTS: The values of the test group in Step 1 showed a mean of 974N and SD = 114N. In Stage 2, we obtained on average 1335N and SD = 98N. The values in the control group were: 1544N, 1110N, 1359N, 1194N, 1437N, respectively. Statistical analysis using the Mann-Whitney test for comparison of the maximum force (N) between the test group and the control, in Step 2, demonstrated that there is no significant difference between the DCS and control plates (p = 0.91). CONCLUSION: There is no significant difference between the DCS boards and the control group exposed to full resistance. Level of Evidence III, Case Control.