Identification of research priorities in infertility and assisted reproduction: an international, multicentre study.

RESEARCH QUESTION: What are the main research interests among patients of assisted reproductive technologies (ART)? DESIGN: Cross-sectional study consisting of an anonymous online survey sent to 2112 patients from eight centres in four countries in 2018. Patients were asked to identify research questions relevant to them in the field of infertility and ART. Answers were categorized into topics and ranked by frequency. A long list of the top 30 research topics was extracted from the aggregate results, from which a short list of the top 10 research topics was created. Ten research questions were finally formulated. RESULTS: A total of 945 responses were analysed. Main interests were side-effects, success rates, infertility prevention and emotional support. The 10 research questions were: 1. What are the side-effects of drugs used in ART treatments? (51.6%). 2. What are the most effective methods to cope with infertility from the psychological point of view? (35.7%). 3. What effects could diet have on fertility? (25.9%). 4. What are ART success rates per clinical profile? (24.8%). 5. Are there some habits and lifestyle factors that could prevent infertility? (20.0%). 6. What are the long-term risks associated with ART in mother and child? (18.5%). 7. Are alternative therapies such as acupuncture, yoga and meditation effective to treat/prevent infertility? (18.5%). 8. What is the impact of exercise on fertility? (15.4%). 9. How does oocyte quantity and quality affect fertility? (9.5%). 10. What are the genetic patterns or hereditary conditions causing/related to infertility? (9.5%). CONCLUSIONS: Researchers and clinicians should keep in mind that, in addition to success rates and safety, patients greatly value research into causes, prevention and emotional aspects of infertility.

Influence of Donor, Recipient, and Male Partner Body Mass index on Pregnancy Rates in Oocyte Donation Cycles.

OBJECTIVE: A high body mass index (BMI) has been shown to associate with negative reproductive outcomes. Women with high BMI have in general lower chances of getting pregnant as well as higher risk of pregnancy complications. Several studies have described in the past the relationship between high BMI and the pregnancy outcome, however, some of them have a small sample size or fail to control for variables associated with a diminished probability of pregnancy. In the present study, we aim to analyze the role of the BMI of all parties involved in oocyte donation cycles (that is: the oocyte donor, the recipient woman, and the male partner) on pregnancy outcomes. METHODS: This study includes 1092 oocyte donation cycles. Inclusion criteria were: fertilization by ICSI, frozen semen, transfer of 2 embryos at day 3 of in vitro development. For statistical analysis, BMI was divided in: low weight (<20 kg/m2), normal (20-24 kg/m2), overweight (25-29 kg/m2) and obesity (≥30 kg/m2). Quantitative and categorical variables were assessed by squared-Chi test and one-way ANOVA. The association between the BMI (recipient, oocyte donor and partner) and pregnancy rate was assessed by multivariate logistic regression. RESULTS: Laboratory outcomes and pregnancy rates do not differ among the different BMI categories of recipient, oocyte donor or partner. After adjusted analyses (for oocyte donor age, for laboratory outcomes and for age and BMI of all the parties for pregnancy outcomes), no difference was found either. CONCLUSION: In oocyte donation cycles, where donors BMI is by law mandated to be in the 18-30 range, the pregnancy rate of the oocyte recipient does not seem to be affected by the BMI of any of the parties involved.

Evaluación de los parámetros seminales en tres ciudades colombianas, diferencias regionales / Assessment of seminal parameters in three Colombian cities, regional differences

INTRODUCCIÓN: No existe ninguna evidencia sobre la comparación de los parámetros seminales de diferentes regiones de Colombia. OBJETIVO: Comparar los parámetros seminales de hombres de tres ciudades colombianas, Cartagena, Bogotá y Medellín. MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de los parámetros seminales de las bases de datos de los individuos que asistieron a centros de reproducción en Cartagena (n= 337), Bogotá (n= 90) y Medellín (n= 287). El análisis de los datos se realizó usando estadística descriptiva y un modelo estadístico multivariado en el cual permite examinar las variables al tiempo. RESULTADOS: Se observó diferencia significativa en el volumen seminal entre la población de Bogotá y Cartagena (p< 0,001). La movilidad progresivas a y a + b presentaron diferencia estadística (p< 0,001) entre las poblaciones de Medellín y Cartagena respecto a la de Bogotá. La concentración fue diferente entre Medellín comparada con Bogotá y Cartagena (p< 0,001). Adicionalmente, mediante el análisis multivariado con contraste canónico ortogonal, se encontraron diferencias significativas en los parámetros seminales entre las poblaciones de las ciudades de Medellín comparado con las poblaciones de las ciudades de Bogotá y Cartagena (p< 0,001). CONCLUSIONES: Este estudio evidencio diferencia en el perfil seminal de los hombres que consultaron a centros de fertilidad de Medellín al compararlo con Bogotá y Cartagena. Además, este estudio es la primera aproximación hacia la determinación de unos parámetros seminales propios de nuestro país.

INTRODUCTION: Currently there is no study that shows evidence on differences in sperm parameters from Colombian men. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the semen parameters in men from three Colombian cities: Cartagena, Bogotá, and Medellín. METHODS: We performed a retrospective analysis of seminal parameters databases of individuals who attended a reproductive center in Cartagena (n= 337), Bogotá (n= 90) and Medellin (n= 287). The data analysis was performed using a multivariate analysis of variance which allows us to examine several variables. RESULTS: Difference in semen volume between the population from Bogota and Cartagena was significant (p < 0.001). The progressive motility a, and a + b showed statistical difference (< 0.001) among the populations from Medellin and Cartagena respect to Bogota. The concentration was different between individuals from Bogota and Medellin when compared to individuals from Cartagena (p < 0.001); additionaly, a multivariate analysis of variance with orthogonal canonic contrast showed a significant difference in the semen parameters between the populations of Medellín compared to populations from Cartagena and Bogota (p< 0.001). CONCLUSIONS: This study suggests differences in the seminal parameters between men who consulted a fertility center in Medellin, Bogota, and Cartagena; additionally, this study is the first attempt to the determine seminal parameters in Colombia.

Viability and functional capacity after thawing of hematopoietic progenitor cells cryopreserved at a cord blood stem cell bank in Colombia.

OBJECTIVE: To evaluate the viability and functional capacity of hematopoietic progenitor cells from cord blood samples cryopreserved at the Banco de Células Stem de Colombia. METHODS: After thawing and centrifugation of 20 samples, viable white blood cells were numbered by the trypan blue method and CD34(+)CD45(+dim) hematopoietic progenitor cells were numbered by flow cytometry. Clonogenic assays also tested the functional capacity of viable CD34(+)CD45(+dim) cells. RESULTS: The median rates of viable CD34(+)CD45(+dim) cells were 99.6% before freezing and 73.0% after thawing (P<0.001). The 20 cultures yielded a median of 12 cells with a lineage of red cells, 17.5 cells with a lineage of white cells, and 10 cells with a mixed lineage. CONCLUSION: Although the rate of viable CD34(+)CD45(+dim) cells was decreased by 26.6% after thawing by the method we used, the numbers of CD34(+)CD45(+dim) cells that formed colonies were similar to those obtained by other published methods.

Fundamentos de criopreservación / Basic points in cryopreservation

El entender y aplicar adecuadamente la criopreservación de material biológico es fundamental en laboratorios y bancos de células. Sin embargo, aunque se han implementado protocolos para criopreservación, aún no se tienen los ideales en la mayoría de los casos. El objetivo de esta revisión es dar a conocer ciertos parámetros inherentes al proceso de criopreservación y la importancia de conocer ciertas características de la célula que pueden incidir con la viabilidad del producto congelado para lograr la técnica adecuada. Para alcanzar este propósito, el documento se basará en el conocimiento de las propiedades fisicoquímicas de la célula y/o el tejido, pues este proceso es afectado por diferentes variables como permeabilidad celular, volumen osmóticamente inactivo y relación superficie/área de la célula, la cual es variable de acuerdo a la especie, tipo y estadio de la célula a congelar. La estructura y composición de las membranas plasmáticas determinan los principales eventos celulares que tienen lugar durante los procesos de criopreservación; las bajas temperaturas afectan la difusión y ósmosis a través de las membranas y cada célula maneja su propio perfil biofísico el cual interactúa con diferentes criopreservantes celulares. El hallar el protocolo adecuado será lo que garantice la viabilidad y funcionabilidad celular.

Complicaciones materno fetales en pacientes con Síndrome de Turner. Reporte de dos casos manejados con donación de óvulos / Maternal-fetal complications in patients suffering from Turner syndrome. A report of two cases with oocyte donation

El Síndrome de Turner (ST) es la patología más frecuente que compromete los cromosomas sexuales, es causada por la ausencia completa o parcial del cromosoma X. Las implicaciones reproductivas de estos pacientes que se constituyen en infertilidad por una falla ovárica prematura y disgenesia gonadal, sugieren que el manejo indicado es la donación de óvulos asociada con la generación de embriones in vitro y su posterior transferencia, previa preparación endometrial. En este artículo se informan dos casos de ST manejados con ovodonación y sus implicaciones clínicas en el embarazo: Desproporción cefalo-pélvica por talla baja, complicaciones cardiovasculares que generan linfedema, lesiones aórticas y preeclampsia.

Importancia de la respuesta a la inducción de ovulación y la edad en el resultado de las técnicas de reproducción asistida / Importance of the response to the ovulation induction and the age in the result of the assisted reproduction techniques

Objetivo: este estudio pretendió analizar la eficacia de las técnicas de reproducción asistida en un grupo de pacientes con una respuesta disminuida a la estimulación ovárica (tres folículos o menos al finalizar la estimulación ovárica) y correlacionarla con la edad. Materiales y métodos: se describen 966 casos de pacientes sometidas a fertilización in vitro o inyección intracitoplasmática de espermatozoides, de las cuales 100 tuvieron una respuesta pobre. Resultados: el grupo de las "pobres respondedoras" en un 80 por ciento de los casos correspondió a mujeres mayores de 35 años, siendo el 46 por ciento mayor de 40. El promedio de embriones transferidos fue 1,59 para el grupo de estudio y 3,47 para el grupo control, con una tasa de implantación de 11,34 y 12,34 respectivamente. La tasa de embarazo fue menor en el grupo de las "pobres respondedoras" (16,39 por ciento) comparado con el grupo control (29,62 por ciento). Conclusiones: los resultados sugieren que las pacientes con una respuesta pobre a la inducción de ovulación (tres folículos o menos) tienen mayor riesgo de un resultado adverso al someterse a técnicas de reproducción asistida por la poca producción de ovocitos, lo cual limita la posibilidad de seleccionar los mejores embriones para transferir y aumenta la probabilidad de obtener embriones con anomalías cromosómicas.

Las células madre / Stem cells

La historia de las células madre comenzó ya hace dos décadas durante las cuales se ha producido un cambio radical en el horizonte de la medicina. El reconocimiento de la existencia de varios tipos de linajes celulares provenientes del blastocito y de la sangre periférica del adulto, junto con su capacidad de producir nuevos tejidos, inclusive de capas embrionarias diferentes, ha permitido diseñar nuevos tratamientos antes considerados imposibles.

¿Qué es la bioética? / What is bioethics?

Los rápidos avances cintíficos y técnicos producidos en las diferentes áreas de la medicina y la biología, son considerados como el punto de partida para la aparición del término bioética que más tarde, con la aparición de los movimientos ecologistas, quienes reconocen los efectos deletéreos a nivel del medio ambiente producidos por la contaminación generada por la industrialización, y su preocupación por la calidad de vida de las generaciones futuras, generan una serie de conflictos que culminan con el nacimiento de la bioética como una ciencia: rama de la ética que se ocupa de la vida en cuanto es

Aplicaciones en ginecología de los antaganonistas de LH-RH / Ginecological applications of GNRH antagonist a review

Las modificciones a la LH-RH nativa produjeron la aparición de los análogos: agonistas cuyas aplicaciones en la medicina reproductiva han sido ampliamente estudiadas y los antagonistas de reciente estudio y aparición. Existen ciertas situaciones clínicas en las cuales lo que se necesita es una rápida supresión de la producción de las gonadotropinas endógenas, y por el efecto estimulador inicial del análogo no se logra. Los antagonistas causan una supresión inmediata de la producción de FSH y LH por un bloqueo competitivo de los receptores lo cual hace que su uso sea óptimo en los casos de inducción de ovulación más técnica de reproducción asistida. Otras de las indicaciones potenciales serían los casos en los que se requiere una supresión de la producción endógena de esteroides sexuales como el caso de la hiperplasia benigna de próstata, el cáncer de próstata y el cáncer de ovario, en los cuales ha demostrado una promisoria utilidad

El papel actual del tratamiento tradicional de la esterilidad frente a las nuevas técnicas de reproducción asistida / Current role infertility traditional treatment in front of the new assited reproductive techniques

La prevalencia de los trastornos de la fertilidad está creciendo en años recientes, pero los servicios médicos para la atención de estos problemas no se encuentran al alcance de la mayor parte de las parejas que los necesitan. El pronóstico sobre la fertilidad es importante para conocer la capacidad de resolución terapéutica de cada servicio y para seleccionar las parejas que pueden tratarse en un nivel primario de atención, o para considerar su remisión a centros de nivel III con tecnología reproductiva. En la práctica estos trastornos se están tratando en los primeros niveles de atención médica y las técnicas de reproducción asistida solo son accesibles para un pequeño sector de la población. En general, los planes d seguros médicos no reconocen directamente los tratamientos para estos problemas, pero cubren veladamente algunos procedimientos terapéuticos para la fertilidad