Genital Cytokines in HIV/Human Papillomavirus Co-Infection: A Systematic Review.

Cervical cancer is the fourth cancer in incidence and the third in mortality among women worldwide. Women living with HIV have a significantly increased risk of cervical cancer. The immune response of the host is crucial to determine the course of the human papillomavirus (HPV) infection and cytokines play an important role modulating viral multiplication and concentrating the immune response in the Th1 or Th2 pattern. The aim of this study is to evaluate the available evidence on the concentration of genital cytokines and their role in HPV infection in HIV-infected women. A systematic search of the literature was performed using MEDLINE by PubMed, Embase, Cochrane, LILACS, Scopus, Science direct, and Web of Science databases on November, 2020, in which the following clusters of terms were applied: HIV infection, HPV infection, and cytokine. Initially, 728 articles were selected, but only 17 were eligible for full-text review, and among them, 9 were included in the qualitative analysis. No restriction was applied in language, publication date, or status. The most studied cytokines in the articles included in this review were interferon (IFN)-γ and interleukin (IL)-10 (six articles), tumor necrosis factor (TNF) and IL-6 (five articles), and macrophage inflammatory protein (four articles). The main findings show that there is a reduction in the number of cells expressing IFN-γ (p = .02) and TNF-α (p = .01), in the cervices of HIV-HPV co-infected women compared with those infected only by HPV. In addition, levels of IL-6 (p = .039) and IL-10 (p = .02) are increased in the cervical secretions of HIV-positive women compared to seronegative patients. Despite these findings, there is a clear need of larger studies to understand the role of these immune factors in HPV-induced cervical neoplasia of women co-infected with HIV.

In vitro antiplasmodial activity, targeted LC-MS metabolite profiling, and identification of major natural products in the bioactive extracts of Palicourea and Psychotria species from the Amazonia and Atlantic Forest biomes, Brazil.

INTRODUCTION: A great variety of bioactive natural products has been reported for different Palicourea and Psychotria species (Rubiaceae). However, few of them as well as few of species of these botanical genera have been evaluated for antiplasmodial activity. OBJECTIVE: To assess the antiplasmodial activity of 24 extracts from Palicourea and Psychotria genera, along with the targeted LC-MS metabolite profiling, as well as identification of the main metabolites in the bioactive extracts. METHODS: Twenty four ethanol and acid-base extracts from Palicourea and Psychotria genera collected in the Amazonia and Atlantic Forest, Brazil, were evaluated against chloroquine-resistant Plasmodium falciparum W2 strain by PfLDH. The metabolite profiling and putative identification of metabolites from bioactive extracts were determined by LC-DAD-ESI-MS and LC-HRMS, respectively. RESULTS: The ethanol extracts disclosed low antiplasmodial activity (% GI < 50%). High antiplasmodial effect was observed for the acid-base extracts from Psychotria apoda and Psychotria colorata with 100% inhibition of parasite growth inhibition. Fragment ions related to pyrrolidinoindoline alkaloids were observed by LC-DAD-ESI-MS mainly in the most bioactive extracts. The results of the in vitro screening associated with the LC-DAD-ESI-MS and LC-HRMSn data allowed to predict, for the first time, the pyrrolidinoindoline alkaloids as possible antiplasmodial representing, then, new potential natural antimalarial hits. In addition, other metabolite classes such as flavanones, lignans and chalcones were also putatively identified in the bioactive extracts of Psychotria apoda, Psychotria capitata, and Psychotria poeppigiana. CONCLUSION: The present results point to Palicourea and Psychotria species as sources of new antimalarial hits.

[Covid-19, distance education, and the intensification of educational inequalities]. / Pandemia de covid-19, ensino remoto e a potencialização das desigualdades educacionais.

This article discusses the adoption of distance education modalities within the context of the covid-19 pandemic and the intensification of educational inequalities in Brazil.

O presente artigo discute a adoção de modalidades de ensino remoto no contexto da pandemia de covid-19 e a potencialização das desigualdades educacionais no Brasil.

Comparison between systemic and intralesional meglumine antimoniate therapy in a primary health care unit.

Cutaneous leishmaniasis (CL) is not a life-threatening condition. However, its treatment can cause serious adverse effects and may sometimes lead to death. Recently, safer local treatments have been included among therapies acceptable to New World CL cases, but the use of intralesional meglumine antimoniate (IL-MA) is recommended to be performed in reference centers, for patients with single cutaneous lesions <3 cm in diameter at any location except the head and periarticular regions; the volume of injected MA should not exceed 5 mL. In this study we compared two groups of patients with CL treated with MA in a primary health care unit in Brazil. Patients were treated with systemic MA (n = 76) or IL-MA (n = 30). In the IL-MA group, 93% of patients had one or more of the following lesion characteristics: two or more lesions, lesions >3 cm in diameter, lesions located in the head or in periarticular regions, or had been administered IL-MA volumes >5 mL. Patients responded well (68.4% and 66.7% for the MA and IL-MA groups, respectively). When a second cycle of treatment was necessary, the responses were 72.4% and 90%, respectively. There were no significant differences between groups. In the IL-MA group, 43% had mild to moderate adverse effects, without needing treatment discontinuation. Results suggest that the treatment of CL lesions with IL-MA is simple, efficient, and safe.

A erradicação do Aedes aegypti: febre amarela, Fred Soper e saúde pública nas Américas (1918-1968) / História e Saúde / Eradication of Aedes aegypti: yellow fever, Fred Soper and public health in the Americas (1918-1968) Eradication of Aedes aegypti: yellow fever, Fred Soper and public health in the Americas (1918-1968)

Onze países e territórios das Américas, inclusive o Brasil, foram declarados oficialmente livres do mosquito Aedes aegypti durante a XV Conferência Sanitária Pan-Americana, realizada em Porto Rico no ano de 1958. Este evento faz parte de um importante capítulo da história da saúde que nos conta o autor deste livro, ao analisar o período compreendido entre 1918 e 1968. Em 1918 tinha início a Campanha Mundial de Erradicação da Febre Amarela, conduzida pela Fundação Rockefeller. Em 1968 terminava a Campanha Continental para a Erradicação do Aedes aegypti, lançada em 1947 sob os auspícios da Organização Sanitária Pan-Americana (OSP), hoje conhecida pelo nome de Organização Pan-Americana da Saúde (Opas). A segunda campanha dava continuidade à primeira, mas em um contexto internacional renovado. Estava sendo construído "um novo padrão de relacionamento das organizações internacionais e do governo norte-americano com os países da América Latina, especialmente o Brasil, com maior preponderância destes". Se, nas primeiras décadas do século XX, as repúblicas americanas mantinham poucos contatos diplomáticos e quase nenhum diálogo em áreas como política e economia, elas começaram a estreitar suas relações no âmbito da cooperação em saúde. Portanto, a reformulação da campanha e seu relançamento "resultaram de uma articulação inédita das repúblicas americanas para combater conjuntamente um problema sanitário que afetava todas elas", afirma Rodrigo Cesar. (AU)

A campanha mundial de erradicação da febre amarela da Fundação Rockefeller e as origens da saúde internacional / The global campaign to eradicate yellow fever from the Rockefeller Foundation and the origins of international health

Comenta sobre as origens da Fundação Rockefeller e as primeiras campanhas sanitárias da Organização contra a Ancilostomíase no sul dos Estados Unidos e nas Américas, sobre o lançamento da campanha mundial de erradicação da febre amarela da Fundação Rockefeller e os conhecimentos sobre a doença nos anos 1910 e 1920, a chegada da Fundação Rockefeller ao Brasil e a implantação da campanha mundial de erradicação da febre amarela no país, sobre o sucesso inicial e o fim da era das certezas sobre a febre amarela entre 1925 e 1928as descobertas na África, epidemia no Brasil. (AU)

Fred Soper e a reorganização da campanha mundial de erradicação da febre amarela da Fundação Rockefeller / Fred Soper and the reorganization of the global campaign to eradicate yellow fever from the Rockefeller Foundation

O texto aborda os impactos da epidemia de febre amarela do rio de Janeiro sobre as atividades da Fundação Rockefeller no Brasil, a descoberta da febre amarela silvestre e o desenvolvimento de uma vacina contra a doença, a malária no Nordeste e a consolidação de uma mudança conceitual da eliminação da doença à erradicação do seu vetor. (AU)

Cooperação sanitária Latino-Americana e as origens da campanha continental para a erradicação do Aedes Aegypti / Latin American health cooperation and the origins of the continental campaign to eradicate Aedes Aegypti

O texto traz a proposta boliviana, a viagem de Soper pela América do Sul, a Conferência de 1942 e a proposta oficial boliviana, a Segunda Guerra Mundial e as novas prioridades da Fundação Rockefeller, a ida de Soper à Europa e o combate ao Tifo em Nápoles (1943-1944). (AU)

Da América do Sul aos campos de batalha na Europa: novas campanhas, novas instituições e a reabilitação do conceito de erradicação / From South America to the battlefields in Europe: new campaigns, new institutions and the rehabilitation of the concept of eradication

O texto aborda o combate ao Anopheles gambiae, o experimento da Sardenha entre 1945 e 1950 como um teste definitivo para erradicação e o crescente envolvimento do Departamento de Estado Norte-Americano no campo da saúde internacional. (AU)

A "Era Soper de erradicação" e o apogeu da campanha continental para a erradicação do Aedes aegypti / The "Soper age eradication" and the height of the continental campaign to eradicate Aedes aegypti

O texto traz a relação entre a Guerra Fria e a erradicação, o papel do Serviço Nacional de Febre Amarela (SNFA) na estruturação da campanha continental, o início da capanha continental e a intensificação da cooperação Latino-Americana em saúde, a reorganização da OSP e o Ápice da campanha continental. (AU)

Saúde internacional, erradicação de Aedes aegypti e o fortalecimento das relações interamericanas / International health, eradication of Aedes aegypti and the strengthening of inter-American relations

No presente livro, analisaram-se as origens, o desenvolvimento, as consequências e as controvérsias suscitadas pela Campanha Mundial de Erradicação da Febre Amarela, lançada em 1918 pela Fundação Rockefeller, reformulada durante a Segunda Guerra Mundial e retomada, em 1947, sob os auspícios da Organização Sanitária Pan-Americana (OSP), com a nova designação de Campanha Continental para a erradicação do Aedes aegypti. Durante os seus cerca de cinquenta anos de desenvolvimento, a campanha contra a febre amarela impulsionou a cooperação internacional em saúde nas Américas, estreitando os intercâmbios entre as nações da região. (AU)

A erradicação do aedes aegypti: febre amarela, Fred Soper e saúde pública nas Américas (1918-1968)

Onze países e territórios das Américas, inclusive o Brasil, foram declarados oficialmente livres do mosquito Aedes aegypti durante a XV Conferência Sanitária Pan-Americana, realizada em Porto Rico no ano de 1958. Este evento faz parte de um importante capítulo da história da saúde que nos conta o autor deste livro, ao analisar o período compreendido entre 1918 e 1968. Em 1918 tinha início a Campanha Mundial de Erradicação da Febre Amarela, conduzida pela Fundação Rockefeller. Em 1968 terminava a Campanha Continental para a Erradicação do Aedes aegypti, lançada em 1947 sob os auspícios da Organização Sanitária Pan-Americana (OSP), hoje conhecida pelo nome de Organização Pan-Americana da Saúde (Opas). A segunda campanha dava continuidade à primeira, mas em um contexto internacional renovado. Estava sendo construído um novo padrão de relacionamento das organizações internacionais e do governo norte-americano com os países da América Latina, especialmente o Brasil, com maior preponderância destes. Se, nas primeiras décadas do século XX, as repúblicas americanas mantinham poucos contatos diplomáticos e quase nenhum diálogo em áreas como política e economia, elas começaram a estreitar suas relações no âmbito da cooperação em saúde. Portanto, a reformulação da campanha e seu relançamento resultaram de uma articulação inédita das repúblicas americanas para combater conjuntamente um problema sanitário que afetava todas elas.

Impact of immunohistochemistry in sentinel lymph node biopsy in head and neck cancer.

To determine the sensitivity, specificity, negative predictive value (NPV) and accuracy of hematoxylin-eosin (HE) staining compared to immunohistochemistry (IHC) in sentinel lymph node (SLN) histological analyses of head and neck squamous cell carcinoma. The Clinical prospective study was carried out at Tertiary referral university hospital. Patients with oral, lip and oropharyngeal squamous cell carcinoma undergoing elective neck dissection with clinically and radiologically negative necks were included. All patients were submitted to computer tomography scan for the evaluation of lymphatic metastases. The surgical procedure consisted of tumor resection, SLN sampling and elective neck dissection. Negative SLNs via HE were then submitted for IHC analysis of cytokeratin AE1/AE3 and step serial section (SSS). The main outcome measures were the negative predictive value of conventional HE staining techniques in the diagnosis of lymphatic metastases with the SSS/IHC analysis. Of 46 patients undergoing 63 neck procedures, 53 were SLN negative and 10 were positive on HE analysis. Using SSS/IHC analysis of these 53 negative SLNs on HE, two (3.8 %) were found to be positive. For HE, the sensitivity, specificity, NPV and accuracy were 77, 100, 94, and 95 %, respectively. With subsequent analysis with SSS/IHC, these values increased to 92, 100, 98 and 98 %, respectively. SSS/IHC is important in SLN analysis as the false negative rate decreased significantly while increasing the inherent sensitivity of the analyses.

A Campanha Continental para a Erradicação do Aedes aegypti da OPAS e a cooperação internacional em saúde nas Américas / The Continental Campaign to Eradicate Aedes aegypti PAHO and international cooperation in health in the Americas

Esta tese tem como objeto a Campanha Continental para a Erradicação do Aedes Aegypti, lançada pela Organização Sanitária Pan-Americana (OSP), em 1947. As suas origens, contudo, remontam à Campanha Mundial de Erradicação da Febre Amarela, idealizada em 1914 por Wycliffe Rose,o primeiro Diretor da Comissão de Saúde Internacional (CSI) da Fundação Rockefeller (FR), e iniciada oficialmente em 1918, após o término da Primeira Guerra Mundial (19414-1918). A Campanha se desenvolveu entre as décadas de 1910 e 1930, nas América e na África tendo sido marcada por uma série de inflexões até ser reformulada nos anos da Segunda Guerra Mundial (1939-1945) e relançada, em 1947, sob os auspícios da OSP, na época dirigida por Fred Soper, um ex-funcionário da Fundação Rockefeller com uma longa trajetória de atuação na América do Sul, no combate à doenças como ancilostomíase, malária e febre amarela. Desta data até o final dos anos 1960, a meta de erradicar o vetor da febre amarela das Américas foi perseguida, com maior ou menor intensidade, por praticamente todas as Repúblicas americanas. O objetivo é analisar as origens, desenvolvimento histórico,impactos e controvérsias suscitadas por este que foi o primeiro e mais duradouro programa internacional de erradicação de uma doença já implantado. A hipótese é que a Campanha Mundial de Erradicação da Febre Amarela da FR fortaleceu a cooperação interamericana em saúde, estreitando as relações entre as Repúblicas americanas entre as décadas de 1920 e 1940, processo que resultaria na Campanha para erradicação do Aedes aegypti que constitui-se em uma nova fase da campanha da FR, só que em um outro contexto internacional. Assim, através da análise da Campanha, com seus avanços, retrocessos e inflexões,em diferentes contextos políticos e sanitários, se discute a crescente cooperação internacional em saúde que vai se estabelecendo nas Américas ao longo do seu desenvolvimento. (AU)

Levels II and III neck dissection for larynx cancer with N0 neck.

UNLABELLED: The removal of level II, III, and IV metastases has gained importance in the treatment of squamous cell carcinomas (SCC) of the neck and larynx. This study assessed the possibility of removing level II and level III metastases only, given the low likelihood of occurrence of metastatic lymph nodes on level IV in SCCs of the larynx. OBJECTIVE: This study aimed to analyze the prevalence rates of metastatic lymph nodes on level IV in laryngeal SCC patients. METHODS: This prospective study enrolled consecutive patients with laryngeal SCC submitted to neck lymph node dissection. Neck levels were identified and marked for future histopathology testing. RESULTS: Six percent (3/54) of the necks had level IV metastatic lymph nodes. All cN0 necks (42) were free from level IV metastasis. Histopathology testing done in the cN (+) necks (12) revealed that 25% of the level IV specimens were positive for SCC. The difference between cN0 and cN (+) necks was statistically significant (p = 0.009). Level IV metastases never occurred in isolation, and were always associated with level II or level III involvement (p = 0.002). CONCLUSION: The prevalence rate for lymph node metastasis in cN0 necks was 0%. Level IV metastatic lymph nodes were correlated to cN (+) necks. Level IV metastasis was associated with the presence of metastatic lymph nodes in levels II or III.

Esvaziamento cervical em níveis II e III para câncer de laringe em pacientes N0 / Levels II and III neck dissection for larynx cancer with N0 neck

A remoção dos níveis II, III e IV assumiram importância no tratamento do pescoço no carcinoma espinocelular (CEC) da laringe. Este estudo propõe a remoção dos níveis II e III, devido à baixa probabilidade de metástases linfáticas para nível IV. OBJETIVO: Estudar a prevalência de metástases linfáticas no nível IV em CEC da laringe. MÉTODO:Estudo prospectivo de pacientes consecutivos com CEC de laringe submetidos a esvaziamentos cervicais. Níveis cervicais foram identificados e marcados para posterior avaliação histopatológica. RESULTADOS: 6% (3/54) dos espécimes cirúrgicos apresentaram metástases linfáticas para nível IV. Todos os espécimes cirúrgicos cN0 (42) foram isentos de metástases para nível IV. Nos espécimes de pescoços cN (+) (12), 25% foram histopatologicamente positivos no nível IV. Esta diferença entre pescoços cN0 e cN (+) foi estatisticamente significativa (p = 0,009). Não houve metástases isoladas para o nível IV, sempre relacionado a nível II ou III comprometido (p = 0,002). CONCLUSÃO: A prevalência de metástases linfáticas para o nível IV em CEC da laringe no pescoço cN0 foi 0%. Metástase linfática no nível IV foi correlacionada com pescoço de cN (+). Metástases para nível IV foram relacionadas com metástases para o nível II ou III.

The removal of level II, III, and IV metastases has gained importance in the treatment of squamous cell carcinomas (SCC) of the neck and larynx. This study assessed the possibility of removing level II and level III metastases only, given the low likelihood of occurrence of metastatic lymph nodes on level IV in SCCs of the larynx. OBJECTIVE: This study aimed to analyze the prevalence rates of metastatic lymph nodes on level IV in laryngeal SCC patients. METHODS: This prospective study enrolled consecutive patients with laryngeal SCC submitted to neck lymph node dissection. Neck levels were identified and marked for future histopathology testing. RESULTS: Six percent (3/54) of the necks had level IV metastatic lymph nodes. All cN0 necks (42) were free from level IV metastasis. Histopathology testing done in the cN (+) necks (12) revealed that 25% of the level IV specimens were positive for SCC. The difference between cN0 and cN (+) necks was statistically significant (p = 0.009). Level IV metastases never occurred in isolation, and were always associated with level II or level III involvement (p = 0.002). CONCLUSION: The prevalence rate for lymph node metastasis in cN0 necks was 0%. Level IV metastatic lymph nodes were correlated to cN (+) necks. Level IV metastasis was associated with the presence of metastatic lymph nodes in levels II or III.

Prognostic value of sinus CT scans in hematopoietic stem cell transplantation.

UNLABELLED: Hematopoietic Stem Cell Transplant (HSCT) causes immunosuppression and predisposition to sinusitis. CT scans are complementary exams used in the diagnosis of sinusitis; however, its use in every patient is questionable. AIM: to check the usefulness of ordering a CT scan prior to HSCT and to study the relationship between anatomical variations and sinusitis. METHOD: prospective study in which we performed paranasal CT scans before and after HSCT, using the Lund and Mackay score. RESULTS: 77.5% and 61% of CT scans showed no evidence of sinus disease before and after HSCT. CT staging was not associated with sinusitis after HSCT. Anatomical variations were related to radiographic disease severity, but not to development of sinusitis after HSCT. There was no relation between pre-CT staging and sinusitis after BMT. CONCLUSION: CT scans are not useful for all patients before HSCT. Anatomical variation is not a predictive feature to sinusitis but it can determine its severity.

Valor prognóstico da tomografia computadorizada de seios paranasais no transplante de células-tronco hematopoiéticas / Prognostic value of sinus CT scans in hematopoietic stem cell transplantation

O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) causa imunossupressão e predispõe ao desenvolvimento de rinossinusites. A realização de tomografia computadorizada (TC) de seios paranasais pode auxiliar no diagnóstico de rinossinusopatias nestes pacientes, porém a realização em todos estes pacientes é questionável. OBJETIVO: Verificar a necessidade de realizar a TC nos candidatos ao TCTH e relacionar as alterações tomográficas encontradas a rinossinusopatias pós TCTH. MÉTODO: Estudo piloto prospectivo em que as TC de seios paranasais foi executado antes e após o TCTH e avaliado conforme classificação de Lund e Mackay. RESULTADOS: Foram obtidos 77,5 por cento e 61 por cento de TC normais no pré e pós-TCTH, respectivamente. O estádio tomográfico pré-TCTH não se relacionou à ocorrência de rinossinusite após o TCTH. As variações anatômicas encontradas (19,4 por cento) não se relacionaram com a ocorrência de rinossinusite, mas sim com a gravidade da rinossinusite no pós-TCTH. Não houve associação significativa entre estadiamento tomográfico prévio e desenvolvimento de rinossinusite pós-TCTH. CONCLUSÃO: Não há necessidade de realização de tomografia computadorizada de seios paranasais em todos os pacientes previamente ao TCTH; e a variação anatômica não predispõe à rinossinusite nem antes nem após o transplante de medula óssea, apenas pode agravar a evolução da rinossinusite após o TCTH.

Hematopoietic Stem Cell Transplant (HSCT) causes immunosuppression and predisposition to sinusitis. CT scans are complementary exams used in the diagnosis of sinusitis; however, its use in every patient is questionable. AIM: to check the usefulness of ordering a CT scan prior to HSCT and to study the relationship between anatomical variations and sinusitis. METHOD: prospective study in which we performed paranasal CT scans before and after HSCT, using the Lund and Mackay score. RESULTS: 77.5 percent and 61 percent of CT scans showed no evidence of sinus disease before and after HSCT. CT staging was not associated with sinusitis after HSCT. Anatomical variations were related to radiographic disease severity, but not to development of sinusitis after HSCT. There was no relation between pre-CT staging and sinusitis after BMT. CONCLUSION: CT scans are not useful for all patients before HSCT. Anatomical variation is not a predictive feature to sinusitis but it can determine its severity.

[International cooperation and affirmative action policies: the role of the Pan American Health Organization (PAHO)]. / Cooperação internacional e políticas de ação afirmativa: o papel da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS).

The article analyzes the formulation, legitimation, and implementation of a policy with an ethnic/race approach by the Pan American Health Organization (PAHO). The study includes the emergence of the theme within this international organization, the institutional dynamics related to it, and the proposals focused on the Black population in Latin America. These issues are discussed on the basis of interaction between PAHO and a range of intergovernmental agencies and private organizations working in the international health domain. Participation by PAHO in the ethnic/racial theme provides elements for understanding the dual role played by intergovernmental organizations in the new global scenario, as both social actors and arenas. As an important social actor in the international health field, PAHO has produced and disseminated values and guidelines related to the ethnic/racial theme. As an arena, the organization has proven open to various interests, seeking to work harmoniously with them through its internal administration.