[The evolution of imaging techniques for the diagnosis of pulmonary]. / Evolution des techniques d'imagerie dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire.

Modern diagnostic strategies for pulmonary embolism (PE) rely on the sequential use of clinical probability assessment, D-dimer and thoracic imaging when necessary. Computed tomography pulmonary angiography (CTPA) has become the imaging modality of choice. Diagnostic strategies using CTPA are very safe for the diagnosis of PE and have been well validated in large prospective management outcome studies. With the widespread use of CTPA, concerns regarding radiation and overdiagnosis of PE have paved the way for investigating new diagnostic modalities. V/Q SPECT has arisen as a highly accurate test and a potential alternative to CTPA. However, prospective management outcome studies are still lacking and are warranted before its implementation in routine clinical practice.

Les stratégies diagnostiques modernes de l'embolie pulmonaire se basent sur l'utilisation séquentielle de la probabilité clinique, des D-dimères et si nécessaire d'une imagerie thoracique. L'angioscanner représente actuellement la modalité d'imagerie de choix. Cependant, l'utilisation à large échelle de l'angio-scanner soulève des inquiétudes concernant l'irradiation et le surdiagnostic qui ont ouvert la voie de la recherche de nouvelles modalités d'imagerie. La tomoscintigraphie par émission monophotonique (TEMP) ou single photon emission computed tomography (SPECT) de ventilation/perfusion (V/P) semble être un test aussi performant que l'angio-scanner, et pourrait représenter une alternative. Des études prospectives sont néanmoins nécessaires avant d'envisager son implémentation dans la pratique quotidienne.

[Foam sclerotherapy to treat varicose veins]. / Traitement des varices par échosclérothérapie à la mousse.

The ultrasound-guided foam sclerotherapy (UGFS) involves the injection of a sclerosing agent into a target vein under ultrasonographic guidance. The goal of this treatment is to harm the venous endothelium to achieve the destruction of the vein wall by a fibrosis phenomenon. In this article, we discuss indications and contraindications of UGFS. We also describe the technique, its efficacy and its complications.

L'échosclérothérapie à la mousse (ESM) consiste en l'injection dans une veine cible d'un agent sclérosant sous forme de mousse, sous guidage ultrasonographique. L'objectif de ce traitement est de léser l'endothélium veineux afin d'obtenir la destruction de la paroi veineuse par un phénomène de fibrose. Dans cet article, nous abordons les indications et contre-indications de l'ESM. Nous décrivons également la technique, son efficacité ainsi que ses complications.

[Complications and management of percutaneous femoral arterial access]. / Les complications des accès artériels fémoraux percutanés et leurs prises en charge.

Vascular access complications following endovascular procedures remain an important cause of morbidity when using a femoral approach. In this review, we describe the risk factors, clinical presentation and management of hematoma, retroperitoneal bleeding, pseudoaneurysms, arteriovenous fistulae and arterial thrombosis.

Les complications des accès artériels fémoraux percutanés restent encore de nos jours une importante source de morbidité lors des procédures endovasculaires cardiologiques, artérielles périphériques ou toute autre intervention nécessitant un abord artériel fémoral. Dans cet article, nous décrirons les principales complications, leurs facteurs de risque ainsi que les options de prise en charge spécifique.