Interpretación de los cambios en el comportamiento sexual de la mujer durante el embarazo / Interpretation of changes in a woman's sexual behavior during pregnancy

La sexualidad de la mujer durante el embarazo puede presentar notables cambios que muchas veces conllevan a que las relaciones sexuales no sean placenteras, con efectos negativos sobre la sexualidad en esta etapa, conduciendo a modificaciones en el patrón de comportamiento sexual de la mujer en esta etapa, en donde casi siempre se produce disminución del coito vaginal y de otras prácticas sexuales de manera injustificada. Se investigó el estado del arte sobre los cambios más importantes que afectan el comportamiento sexual de la mujer embarazada, a partir de la recolección y análisis de diferentes fuentes bibliográficas existentes, para así comprender a interpretar los más importantes cambios sexuales en el embarazo y como estos repercuten en la sexualidad. Se concluyó que en la mayoría de los casos existe menos actividad sexual debido a disminución del deseo sexual, con alteraciones en las fases de la respuesta sexual femenina y que estas situaciones se ven influenciadas por factores externos como socio culturales. Por otro lado se observó que también puede existir efecto positivo sobre la sexualidad durante el embarazo, sobre todo en las mujeres con buenas prácticas sexuales previas a la gestación. OBJETIVOS: Realizar una investigación reflexiva sobre los cambios en el comportamiento sexual de las mujeres durante el embarazo, interpretarlos y determinar sus repercusiones en la vida sexual de las gestantes. CONFIGURACIÓN Y DISEÑO: Cualitativo, estado del arte. MATERIALES Y MÉTODOS: Se trabajó bajo el paradigma interpretativo, mediante la revisión de varios estudios realizados sobre el tema, pudiendo así construir un estado del arte sobre estos cambios sexuales en las gestantes. Se presentan los resultados obtenidos a partir de una recolección y análisis de la bibliografía existente, que se llevó a cabo consultando en bases de datos académicas especializadas en ciencias médicas, lo que permitió la revisión de múltiples artículos científicos, trabajos de investigación, textos académicos y tesis doctorales. RESULTADOS: Durante la gestación tienen lugar una seria de cambios físicos y hormonales que modifican de forma especial la respuesta sexual. Como menciona García (2016), ocurren cambios en la fase de deseo, el cual puede ser bajo en el primer trimestre, para aumentar en el segundo trimestre del embarazo; la fase excitación se ve modificada por la vasocongestión propia del embarazo, por lo que está para algunas mujeres puede verse acompañada de irritación o dolor (Escudero, 2015), pero para otras mujeres no se ve afectada. Manueres y Alvarado (2017), encontraron que algunas gestantes pueden experimentar disconfort o dolor durante el coito y aun así seguir consintiendo a su pareja, lo que podría condicionar desarmonía entre ellos; también evidencian que más de la mitad de las gestantes de su estudio consideran "regular" su vida sexual. Con respecto a la satisfacción sexual, García (2016), evidenció que fue menor a medida que avanza la gestación, en aquellas mujeres que referían un nivel de satisfacción sexual "muy bueno" en el primer trimestre este disminuyo a "bueno" en el segundo y su a vez a "regular" en el tercer trimestre del embarazo como lo muestra el estudio de Sapién y Cordoba (2011), evidenciando que algunos van reduciendo la actividad sexual caracterizada por el coito vaginal a medida que avanza la gestación y en algunos casos la eliminan desde el diagnostico medico de embarazo, lo mismo sucedió con las prácticas de masturbación, felación, sexo oral mutuo, cunnilingus y penetración anal. En otras ocasiones los hombres se implicaron en relaciones sexuales extra maritales. CONCLUSIONES: La mayoría de los autores coinciden en que la actividad sexual, el deseo, la satisfacción y la frecuencia coital y orgásmica presentan una disminución progresiva a lo largo del embarazo en comparación con el estado pre gestacional, estos cambios también parecen estar influenciados por la sexualidad previa al embarazo, de manera que las mujeres que han mostrado buena sexualidad previa al embarazo, la siguen manteniendo en esta etapa

A woman's sexuality during pregnancy can have remarkable changes that often lead to non-pleasurable sex, with negative effects on sexuality at this stage, leading to changes in the pattern of sexual behavior of women at this stage, where there is almost always decreased vaginal intercourse and other sexual practices unjustifiably. State of the art was investigated on the most important changes affecting the sexual behavior of pregnant women, from the collection and analysis of different existing bibliographic sources, in order to understand and interpret the most important sexual changes in pregnancy and how these affect sexuality. It was concluded that in most cases there is less sexual activity due to decreased sexual desire, with alterations in the phases of female sexual response and that these situations are influenced by external factors as socio-cultural. On the other hand, it was observed that there may also be a positive effect on sexuality during pregnancy, especially in woman with good pre-gestacional sexual practices. AIMS: Conduct thoughtful research on changes in women's sexual behavior during pregnancy, interpret them and determine their impact on pregnant women's sex lives. SETTINGS AND DESIGN: Qualitative, state of art. METHODS AND MATERIAL: Work is carried out under the interpretive paradigm, by reviewing several studies carried out on the subject, thus being able to build a state of art on these sexual changes in pregnant women. The results obtained from a collection and analysis of the existing literature, which was carried out by consulting in academic databases specializing in medical sciences, which allowed the review of multiple scientific articles, research papers, academic texts and doctoral theses. RESULTS: During pregnancy, a serious number of physical and hormonal changes take place that significantly modify the sexual response. As García mentions (2016), changes occur in the phase of desire, which may be low in the first trimester, to increase in the second trimester of pregnancy; the excitation phase is modified by the vasocongestion of pregnancy, so it is for some women may be accompanied by irritation or pain (Escudero, 2015), but for other women it is not affected. Manueres and Alvarado (2017), found that some pregnant women may experience disconfort or pain during intercourse and still continue to consent to their partner, which could condition desarmony between them; they also show that more than half of the pregnant women in their study consider their sex life "regulating." With regard to sexual satisfaction, Garcia (2016) showed that it was lower as gestation progressed, in those women who referred to a "very good" level of sexual satisfaction in the first trimester this decreased to "good" in the second and its instead to "regular" in the third trimester of pregnancy as the study of Sapien and Cordoba (2011) shows, showing that some are reducing the sexual activity characterized by vaginal intercourse as gestation progresses and in some cases eliminated it since the medical diagnosis of pregnancy, the same thing happened with masturbation, fellatio, mutual oral sex, cunnilingus and anal penetration. At other times men were involved in extra-marital sex. CONCLUSIONS: Most authors agree that sexual activity, desire, satisfaction, and coital and orgasmic frequency have a progressive decrease throughout pregnancy compared to pre-gestational status, these changes also appear to be influenced by pre-pregnancy sexuality, so that women who have shown good pre-pregnancy sexuality continue to maintain it at this stage

Alumbramiento dirigido con oxitocina intraumbilical / Third stage of labor directed with intraumbilical oxytocin

OBJETIVO: Demostrar la efectividad del alumbramiento dirigido con oxitocina vía intraumbilical en sala de partos del Hospital "Dr. José María Carabaño Tosta", en Maracay Estado Aragua, Venezuela. Tipo de estudio: Diseño transversal, realizado entre febrero-agosto del 2019. MATERIAL Y MÉTODOS: 50 pacientes manejadas con alumbramiento dirigido con 10 UI de oxitocina a través de la vena umbilical (grupo experimental) del extremo placentario y 50 pacientes manejadas con alumbramiento espontáneo (grupo control). Se comparó el tiempo de alumbramiento, perdidas hemáticas y evolución clínica. RESULTADOS: Grupo expuesto: tiempo medio de alumbramiento 3,52 minutos, volumen medio del sangrado 112,8 ml y valor medio de hemoglobina-hematocrito pre y post parto 11,01 gr/dl-34,3% y 10,7 gr/dl-32,4% respectivamente. Grupo control: tiempo medio de alumbramiento 13,02 minutos, volumen medio del sangrado 232,7 ml y valor medio de hemoglobina-hematocrito pre y post parto 11,3 gr/dl-34,9% y 10,1 gr/dl-31,2 respectivamente. El grupo expuesto no presento complicaciones, mientras que el 4% del grupo control presentó hipotonía uterina y hemorragia post parto. CONCLUSIÓN: En el grupo expuesto el alumbramiento fue significativamente más rápido y las perdidas hemáticas fueron significativamente menores (p: 0,000). Se concluye que el alumbramiento dirigido con oxitocina vía intraumbilical es más efectivo comparado con el alumbramiento espontáneo. No aplicar alumbramiento dirigido es un procedimiento que lleva a mayor riesgo de hemorragias puerperales y complicaciones obstétricas

OBJECTIVE: To demonstrate effectiveness of third stage of labor directed with intraumbilical oxytocin in the delivery room at Hospital "Dr. José María Carabaño Tosta", in Maracay, Aragua, Venezuela. Type of study: Cross-sectional, carried out between February-August 2019. MATERIALS AND METHODS: 50 patients managed with third stage of labor led with 10 IU oxytocin through the umbilical vein (exposed group) and 50 patients managed with spontaneous third stage of labor (control group). We compared time of birth, blood loss and clinical outcome. RESULTS: Exposed group: 3.52 minutes average delivery time, average volume of the bleeding 112.8 ml and mean hemoglobin hematocrit value pre and post-delivery 11,01 gr/dl-34,3% and 10.7 gr/dl-32,4% respectively. CONTROL GROUP: 13,02 minutes average delivery time, average volume of bleeding 232,7 ml and mean hemoglobin hematocrit value pre and post-partum 11.3 gr/dl-34,9% and 10.1 gr/dl-31,2% respectively. The exposed group did not present any complication, while 4% of the control group presented uterine hypotonia and post-partum hemorrhage. CONCLUSION: In the experimental group, the birth was significantly quicker and the lost blood were significantly lower (p: 0.000). We concluded that placenta with oxytocin via umbilical is more effective compared with spontaneous labor. There is no reason not to perform third stage of labor oxitocine in order to decrease obstetric hemorrhage risk and further complications