Evaluación bioética de trabajos de investigación en seres humanos publicados en América Latina y el Caribe / Biothical evaluation of research involving human subjects published in Latin America and the Caribbean

La mención explícita de requisitos bioéticos en publicaciones biomédicas que involucran seres humanos y la incorporación de criterios éticos en la evaluación de trabajos científicos fueron investigadas en una muestra de revistas de la Región de América Latina y el Caribe. Mediante un criterio de selección basado en indexación en bases MEDLINE y LILACS, obtención de texto completo y de instrucciones a los autores, entre otros, se identificó 41 revistas científicas, siendo revisados 625 artículos. Los resultados varían según se trate de ensayos conmedicamentos (177 artículos) o estudios clínicos de diagnóstico o tratamiento no farmacológico (448), existiendo mayor preocupación de los investigadores en el primer caso (49 por ciento señala consentimiento informado y 46 por ciento revisión por comité de ética) que en el segundo (32 por ciento indica obtener consentimiento y 27 por ciento revisión por comité). Además, se aprecia mayor cumplimiento de disposicioneséticas en los ensayos clínicos fase II y III que en los fase IV. El análisis de las instrucciones a los autores, demuestra que en las revistas revisadas la mayor preocupación de los editores se refiere al consentimientoinformado en las revistas indexadas en MEDLINE (50 por ciento pide ese requisito) y la aprobación por comité de ética en las indexadas en LILACS (en 43 por ciento se solicita). En general, el cumplimiento explícito de requisitos éticos llega como máximo al 50 por ciento y no hay referencias éticas en cerca del 45 por ciento de las publicaciones.

Experiencias de atención de salud en Chile / Health care experiences in Chile

El documento contiene información del: 1. Análisis estructural, organizacional y de gestión; 2. Análisis crítico de los sistemas de salud en Chile; 3. Organización, estructura y gestión del sistema público de salud; 4. Principios rectores de un programa de atención de salud en Chile; 5. Visión política y social; 6. Modelo de atención de salud en Chile; 7. Diagnóstico del modelo de atención actual; 8. Modelo de atención propuesto actualmente para Chile

Atención del deficiente mental profundo: análisis organizacional y operativo / Care of the mentally retarded: organizational and operative analysis

Las características peculiares que presenta el sujeto con deficiencia mental en rango profundo hacen necesaria la creación de una infraestructura especialmente diseñada para su atención; que por una parte se aproxima al concepto de hospital, pero por otra se asemeja a las condiciones encontradas en un hogar. Dadas las múltiples limitantes orgánicas que presenta, a las que se asocia una situación de irregularidad social en la mayoría, se propone para ellos un sistema cerrado, de internado continuo, con la creación de un hábitat acorde a sus necesidades y con el apoyo constante de un equipo humano que logre abordar en forma multidisciplinaria las alteraciones que presenta. Se muestra la labor desarrollada en esta área en los últimos 4 años por la Corporación de Ayuda al Niño Limitado, COANIL, con la creación de 2 Unidades Asistenciales para deficienctes mentales severos y profundos. Ambos Centros atienden a un total de 235 casos de ambos sexos, todos ellos con un coeficiente intelectual inferior a 40%. Las principales alteraciones concomitantes son: epilepsia (61%), parálisis cerebral (55%) y trastornos de la conducta (25%). Se destaca la labor de equipo realizada, la cual está enfocada particularnmente a 3 áreas: satisfacción de las necesidades básicas, estabilización de patologías asociadas y estimulación psicomotriz lobar. Junto a esto se enfatiza la importancia de la implementación física de los locales, con ausencia de barreras arquitectónicas, espacios amplios y luminosos y elementos de apoyo principalmente en el aspecto salud. Finalmente, se plantea la necesidad de orientar recursos a nivel estatal que permitan brindar atención a un mayor número de casos de estas características, ya que las alternativas que en la actualidad se ofrecen a este grupo de personas es absolutamente insuficiente para absorber la demanda existente