Use of a levonorgestrel-releasing intrauterine device for the symptomatic treatment of uterine myomas.

OBJECTIVE: To assess the effect of a levonorgestrel-releasing intrauterine device (LNG-IUD) for the treatment of women with uterine myomas with increased bleeding by measuring total uterine volume and by determining patient clinical improvement, uterine artery flow velocity and hemoglobin levels. STUDY DESIGN: Ten patients with a complaint of increased uterine bleeding associated with the presence of uterine myomas were assessed in a descriptive case series and studied before and 6 months after placement of an LNG-IUD. The patients were assessed for intensity of bleeding, uterine volume, Doppler velocimetry of the uterine arteries, hematocrit and hemoglobin. RESULTS: One patient asked to be released from the study 15 days after LNG-IUD insertion, claiming the occurrence of increased bleeding, and 2 patients underwent spontaneous expulsion of the device after 2 and 4 months of follow-up. Of the 7 patients who continued the study, 3 started to present a bleeding pattern of the oligomenorrhea type, and the other 4 experienced amenorrhea. All patients (n = 6) with anemia at the beginning of the study presented normalization of hematocrit and hemoglobin levels after 6 months of treatment (p=0.0003 and p <0.0001, respectively). However, we observed no reduction in uterine volume (p = 0.11) or flow velocity assessed by the uterine artery pulsatility index (right, p=0.17; left, p=0.19) and of the series resistance index (right, p = 0.54; left, p =0.31) using Doppler velocimetry. CONCLUSION: Use of an LNG-IUD may be effective in controlling uterine bleeding secondary to myomatosis even in the absence of reduction of uterine volume.

In vitro fertilization in patients with ovarian endometrioma.

PURPOSE: To assess the influence of ovarian endometrioma during IVF. METHODS: Patients were submitted to cystectomy by the laparoscopic route for exeresis of ovarian endometrioma. Group I (n = 28) consisted of patients without ovarian endometrioma and group II (n = 14) consisted of patients with recurrence of ovarian endometrioma during IVF. RESULTS: Fertilization and cleavage rates were higher in group I and the pregnancy rate per transfer was similar in the two groups. CONCLUSIONS: The presence of endometrioma during IVF causes a worsening of oocyte fertilization and embryo cleavage but does not affect the pregnancy rate per transfer.

Cistos ovarianos funcionais na reproduçäo assistida / Functional ovarian cysts in assisted reproduction

Os procedimentos envolvidos na reproduçäo assistida têm apresentado uma rápida evoluçäo, pois o insucesso destas açöes ocasiona frustraçäo aos casais que apresentam alta expectativa quanto a este tipo de tratamento. Na década passada, a introduçäo dos agonistas de GnRH nos protocolos de estimulaçäo da ovulaçäo para a realizaçäo de FIV constituiu um grande avanço, o que se refletiu em melhores taxas de gravidez. Apesar deste benefício, os agonistas de GnRH podem apresentar alguns efeitos adversos, como a formaçäo de cistos ovarianos funcionais. Isto se deve basicamente ao efeito flare-up que acontece no momento da administraçäo dos agonistas. Tem-se verificado que estes cistos influenciam negativamente a reproduçäo assistida, por isso, nos últimos anos muito trabalho tem sido empreendido na tentavia de prevenir o seu surgimento. A utilizaçäo de progestogênios, por aspiraçäo transvaginal destas estruturas, tem surgido num esforço para contornar este efeito. Desta forma, uma adequada compreensäo de como estes cistos se formam e dos aspectos relativos a prevençäo e tratamento deste problema é útil na utilizaçäo destes medicamentos na reproduçäo assistida.

Efeito da pentoxifilina sobre a motilidade e concentraçäo dos espermatozóides humanos de indivíduos infertéis portadores de oligoastenozoospermia e astenozoospermia / Effect of pentoxyfilline on the motility and concentration of human sperm from infertile individuals with oligoasthenozoospermia and asthenozoospermia

RETROSPECTIVA e OBJETIVOS: a motilidade espermática é um dos pré-requisitos para a obtençäo da fecundaçäo. Este estudo teve a finalidade de avaliar se a adiçäo de pentoxifilina em amostras seminais de indivíduos com oligoastenozoospermia e astenozoospermia apresentam elevaçäo no percentual de espermatozóides com motilidade progressiva e na concentraçäo espermática. CASUISTICA E METODOLOGIA: um total de 15 amostras seminais de indivíduos com oligoastenozoospermia e 25 amostras seminais de indivíduos com astenozoospermia foram submetidas a um Gradiente Descontínuo de Percoll. Ao término do mesmo uma alíquota sofreu adiçäo de meio GPM (Gamete Preparation Medium) puro e outra a adiçäo de meio GPM com pentoxifilina na concentraçäo de 1mg/ml. Foram avaliados os parâmetros, concentraçäo e motilidade progressiva nos tempos zero, 30, 60 e 120 min na Câmara de Makler. RESULTADOS: näo houve diferença em relaçäo às concentraçöes de espermatozóides em ambos os grupos estudados (controle e Pentoxifilina) para os tempos zero, 30, 60 e 120 min tanto nas amostras com Oligoastenozoospermia como nas com Astenozoospermia. Em relaçäo ao percentual de espermatozóides com motilidade progressiva observamos aumento nos tempos 30, 60 e 120 min quando comparamos o controle com a pentoxifilina tanto nas amostras com Oligoastenozoospermia e Astenozoospermia. Com relaçäo aos espermatozóides hiperativados somente as amostras com Astenozoospermia apresentaram aumento significativo quando comparado o controle à pentoxifilina. CONCLUSÖES: a adiçäo de pentoxifilina melhora o percentual de espermatozóides com motilidade progressiva nos indivíduos com Oligoastenozoospermia e Astenozoospermia, enquanto que somente as amostras com Astenozoospermia apresentam incremento com relaçäo aos espermatozóides hiperativados. Näo há alteraçöes das concentraçöes de espermatozóides após a adiçäo da droga nas amostras seminais de ambos os grupos.

Ossificaçäo endometrial como causa de infertilidade secundária / Endometrial ossification as a cause of secondary infertility

No presente estudo os autores relatam o caso de uma paciente de 31 anos, com infertilidade secundária e suspeita de ossificaçao endometrial, tendo a ultra-sonografia sugerido a presença de corpo estranho intra uterino. A histeroscopia e o exame histológico foram necessários para confirmar o diagnóstico e para a remoçao dos fragmentos de tecido ósseo. A paciente engravidou espontaneamente após esse procedimento.