RESUMO
Resumo Contexto A arterialização do arco venoso dorsal do pé é uma técnica indicada em casos de isquemia crítica de membros inferiores sem leito distal adequado que possibilite tratamento convencional, como revascularização, angioplastia ou tratamento clínico. Objetivos O propósito do trabalho foi apresentar o resultado da arterialização do arco venoso do pé em 16 pacientes submetidos a essa técnica. Métodos Tratou-se de um estudo analítico descritivo retrospectivo transversal, baseado na revisão de prontuários de 16 pacientes submetidos à arterialização do arco venoso dorsal do pé para salvamento de membro, entre janeiro de 2016 a janeiro de 2021. Resultados Dos 16 pacientes submetidos à arterialização do arco venoso do pé, 25% (4) evoluíram para amputação maior durante a mesma internação, e 6,25% (1) pacientes evoluíram para amputação maior após 6 meses. Os demais pacientes (68,75%, 11) tiveram seus membros preservados, sendo que 10 foram submetidos a amputações menores (pododáctilos e antepé), e 1 paciente não necessitou de procedimento adicional. Conclusões A técnica de arterialização do arco venoso dorsal do pé deve ser considerada em casos selecionados. Trata-se de uma alternativa válida para a preservação do membro na impossibilidade de tratamento convencional.
Abstract Background Arterialization of the dorsal venous arch of the foot is a technique indicated in cases of critical lower limb ischemia that do not have a distal bed that is adequate to enable conventional treatment such as revascularization, angioplasty, or clinical treatment. Objectives The purpose of this study is to present the result of arterialization of the venous arch of the foot in 16 patients who underwent treatment with this technique. Methods This is a cross-sectional retrospective descriptive analytical study based on a review of the medical records of 16 patients who underwent arterialization of the dorsal venous arch of the foot for limb salvage from January 2016 to January 2021. Results Four (25%) of the 16 patients who underwent arterialization of the venous arch of the foot underwent a major amputation during the same hospital stay and one patient (6.25%) had a major amputation within 6 months. The other 11 patients (68.75%) had their limbs preserved, with 10 undergoing minor amputations (toes and forefoot) and one patient having no additional procedures. Conclusions We conclude that the technique of arterialization of the dorsal venous arch of the foot should be considered in selected cases. It is a valid alternative for limb salvage when conventional treatment is impossible.
RESUMO
Resumo O pé diabético corresponde a uma interação entre fatores anatômicos, vasculares e neurológicos que representam um desafio na prática clínica. O objetivo deste trabalho foi compilar as principais evidências científicas com base em uma revisão das principais diretrizes, além de artigos publicados nas plataformas Embase, Lilacs e PubMed. O sistema da Sociedade Européia de Cardiologia foi utilizado para desenvolver classes de recomendação e níveis de evidência. Os temas foram divididos em seis capítulos (Capítulo 1-Prevenção de úlceras nos pés de pessoas com diabetes; Capítulo 2-Alívio da pressão de úlceras nos pés de pessoas com diabetes; Capítulo 3-Classificações das úlceras do pé diabético; Capítulo 4-Pé diabético e a doença arterial periférica; Capítulo 5-Infecção e o pé diabético; Capítulo 6-Neuroartropatia de Charcot). A versão atual das Diretrizes sobre pé diabético apresenta importantes recomendações para prevenção, diagnóstico, tratamento e seguimento dos pacientes com pé diabético, oferecendo um guia objetivo para prática médica.
Abstract The diabetic foot interacts with anatomical, vascular, and neurological factors that challenge clinical practice. This study aimed to compile the primary scientific evidence based on a review of the main guidelines, in addition to articles published on the Embase, Lilacs, and PubMed platforms. The European Society of Cardiology system was used to develop recommendation classes and levels of evidence. The themes were divided into six chapters (Chapter 1 - Prevention of foot ulcers in people with diabetes; Chapter 2 - Pressure relief from foot ulcers in people with diabetes; Chapter 3 -Classifications of diabetic foot ulcers; Chapter 4 - Foot and peripheral artery disease; Chapter 5 - Infection and the diabetic foot; Chapter 6 - Charcot's neuroarthropathy). This version of the Diabetic Foot Guidelines presents essential recommendations for the prevention, diagnosis, treatment, and follow-up of patients with diabetic foot, offering an objective guide for medical practice.
RESUMO
Abstract The current coronavirus pandemic has already taken a great toll globally, causing massive morbidity and mortality. One of its severe forms is a thrombophilic state that can damage several systems. This article reports the case of 60-year-old female patient who presented with mild flu symptoms, which turned out to be a SARS-CoV2 infection, and ended up developing arterial thrombosis with limb ischemia in a private care hospital in Sorocaba, São Paulo, Brazil. Considering this progression, we decided to intervene with low molecular weight heparin and Alprostadil, achieving a good clinical outcome. Our description aims to identify key points and clinical signs that offer evidence of the therapeutic window and a treatment option for coagulatory presentations of COVID-19.
Resumo A atual pandemia de coronavírus já gerou danos profundos ao redor do mundo, causando grande quantidade de morbidades e mortes. Uma das manifestações das formas graves da doença é o estado trombofílico, que pode provocar danos em vários sistemas. Este artigo relata o caso de uma paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, que foi internada em um serviço hospitalar privado com sintomas gripais inespecíficos leves, mas que progrediu com trombose arterial e isquemia de membros causada pelo SARS-CoV2. Devido à essa evolução, foi optada pela administração concomitante de heparina de baixo peso molecular e Alprostadil, com bom desfecho clínico. Nossa descrição objetiva identificar pontos-chave e sinais clínicos que evidenciem essa janela terapêutica, bem como uma opção de tratamento para as apresentações coagulatórias da COVID-19.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Alprostadil/uso terapêutico , Heparina/uso terapêutico , COVID-19/complicações , Isquemia Crônica Crítica de Membro/tratamento farmacológico , Tromboembolia/etiologia , Tromboembolia/tratamento farmacológico , Trombose/etiologia , Trombose/tratamento farmacológico , Isquemia Crônica Crítica de Membro/etiologiaRESUMO
A próstata é a principal glândula sexual masculina. É considerado um câncer da terceira idade, pois cerca de três quartos dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos. No Brasil o CaP é o segundo câncer mais comum entre os homens, atrás do câncer de pele. O fator de risco mais importante para o CaP é a idade. Das neoplasias prostáticas, 95% destas são do tipo adenocarcinoma. É importante fator prognóstico o grau histológico dos adenocarcinomas, e para a graduação desta patologia, o método mais utilizado é o Escore de Gleason. Após a confirmação diagnóstica do câncer, procede-se o estadiamento deste, que será realizado por meio de Tomografia Computadorizada de abdome e pelve. O tratamento curativo para o câncer de próstata é a prostatectomia radical. Este estudo analisou retrospectivamente os prontuários dos pacientes que foram submetidos à PTR no ano de 2010 no HSPM-SP. A idade média foi de 63,8 anos, predominância da raça negra(77%), 81% sem história familiar, PSA pré-operatório de 8,52ng/ml e peso prostático de 39,9g no pré-operatório. Os achados patológicos das peças tinham em média 44,8g de peso, Escore de Gleason da biópsia em 6,43, Escore de Gleason da peça em 6,7, 68% das peças com margens negativas, 94% vesículas seminais negativas e 98% linfonodos obturatórios negativos(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Neoplasias da Próstata , ProstatectomiaRESUMO
A próstata é a principal glândula sexual masculina. É considerado um câncer da terceira idade, pois cerca de três quartos dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos. No Brasil o CaP é o segundo câncer mais comum entre os homens, atrás do câncer de pele. O fator de risco mais importante para o CaP é a idade. Das neoplasias prostáticas, 95% destas são do tipo adenocarcinoma. É importante fator prognóstico o grau histológico dos adenocarcinomas, e para a graduação desta patologia, o método mais utilizado é o Escore de Gleason. Após a confirmação diagnóstica do câncer, procede-se o estadiamento deste, que será realizado por meio de Tomografia Computadorizada de abdome e pelve. O tratamento curativo para o câncer de próstata é a prostatectomia radical. Este estudo analisou retrospectivamente os prontuários dos pacientes que foram submetidos à PTR no ano de 2010 no HSPM-SP. A idade média foi de 63,8 anos, predominância da raça negra(77%), 81% sem história familiar, PSA pré-operatório de 8,52ng/ml e peso prostático de 39,9g no pré-operatório. Os achados patológicos das peças tinham em média 44,8g de peso, Escore de Gleason da biópsia em 6,43, Escore de Gleason da peça em 6,7, 68% das peças com margens negativas, 94% vesículas seminais negativas e 98% linfonodos obturatórios negativos
