Comparación del desempeño de dos pruebas para la evaluación del neurodesarrollo infantil en un hospital pediátrico de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Comparison of the performance of two tests for the assessment of child neurodevelopment in a children's hospital in the City of Buenos Aires

Introducción. La detección precoz de los trastornos del desarrollo permite aplicar acciones que mejoren su evolución y pronóstico. En nuestro país, la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE) requiere de un profesional certificado. El Instrumento de Observación del Desarrollo Infantil (IODI) es una herramienta de vigilancia sistematizada del desarrollo que no requiere especialización para su aplicación. La utilización del IODI como herramienta de evaluación del neurodesarrollo sería de utilidad por su fácil aplicabilidad. Objetivo. Evaluar el desempeño del IODI como prueba de vigilancia de trastornos del desarrollo utilizando la PRUNAPE como patrón de oro. Población y métodos. Estudio prospectivo analítico de prueba diagnóstica. Se incluyeron de forma aleatoria pacientes de 1 mes a 4 años, cuyos padres dieron el consentimiento para participar. Se evaluó el desempeño del IODI usando la PRUNAPE como patrón de oro. Se estimaron los valores de clivaje de sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos positivo y negativo (VPP y VPN), y las razones de verosimilitud positiva y negativa (RVP y RVN, respectivamente). Resultados. Se evaluaron 91 pacientes; 24 no pasaron la PRUNAPE, de los cuales 21 tampoco pasaron el IODI (sensibilidad: 87,5 %; especificidad: 79,1 %; valor predictivo positivo: 60,1 %; valor predictivo negativo: 94,6 %). Razón de verosimilitud positiva: 4,2; negativa: 0,2. Conclusión. El IODI mostró un desempeño aceptable como prueba de vigilancia de trastornos del desarrollo en comparación con la PRUNAPE.

Introduction. An early detection of developmental disorders allows to implement actions to improve their course and prognosis. In Argentina, the administration of the National Screening Test (Prueba Nacional de Pesquisa, PRUNAPE) requires a certified professional. The Child Development Observation Instrument (Instrumento de Observación del Desarrollo Infantil, IODI) is a systematized developmental surveillance tool that does not require specialization for its administration. The use of the IODI as a neurodevelopmental assessment tool would be useful because of its easy applicability. Objective. To assess the performance of the IODI as a surveillance test for developmental disorders using the PRUNAPE as a gold standard. Population and methods. Analytical, prospective study with a diagnostic test. Patients aged 1 month to 4 years, whose parents gave consent to participate, were included randomly. The IODI performance was assessed using the PRUNAPE as the gold standard. Sensitivity (S), specificity (Sp), positive and negative predictive values (PPV and NPV), and positive and negative likelihood ratios (PLR and NLR) were estimated. Results. Ninety-one patients were assessed; 24 failed the PRUNAPE, of these, 21 also failed the IODI (S: 87.5%, Sp: 79.1%, PPV: 60.1%, NPV: 94.6%). PLR: 4.2, NLR: 0.2. Conclusion. The IODI showed an acceptable performance as a developmental disorders surveillance test compared to the PRUNAPE.

Comparison of the performance of two tests for the assessment of child neurodevelopment in a children's hospital in the City of Buenos Aires. / Comparación del desempeño de dos pruebas para la evaluación del neurodesarrollo infantil en un hospital pediátrico de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

Introduction. An early detection of developmental disorders allows to implement actions to improve their course and prognosis. In Argentina, the administration of the National Screening Test (Prueba Nacional de Pesquisa, PRUNAPE) requires a certified professional. The Child Development Observation Instrument (Instrumento de Observación del Desarrollo Infantil, IODI) is a systematized developmental surveillance tool that does not require specialization for its administration. The use of the IODI as a neurodevelopmental assessment tool would be useful because of its easy applicability. Objective. To assess the performance of the IODI as a surveillance test for developmental disorders using the PRUNAPE as a gold standard. Population and methods. Analytical, prospective study with a diagnostic test. Patients aged 1 month to 4 years, whose parents gave consent to participate, were included randomly. The IODI performance was assessed using the PRUNAPE as the gold standard. Sensitivity (S), specificity (Sp), positive and negative predictive values (PPV and NPV), and positive and negative likelihood ratios (PLR and NLR) were estimated. Results. Ninety-one patients were assessed; 24 failed the PRUNAPE, of these, 21 also failed the IODI (S: 87.5%, Sp: 79.1%, PPV: 60.1%, NPV: 94.6%). PLR: 4.2, NLR: 0.2. Conclusion. The IODI showed an acceptable performance as a developmental disorders surveillance test compared to the PRUNAPE.

Introducción. La detección precoz de los trastornos del desarrollo permite aplicar acciones que mejoren su evolución y pronóstico. En nuestro país, la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE) requiere de un profesional certificado. El Instrumento de Observación del Desarrollo Infantil (IODI) es una herramienta de vigilancia sistematizada del desarrollo que no requiere especialización para su aplicación. La utilización del IODI como herramienta de evaluación del neurodesarrollo sería de utilidad por su fácil aplicabilidad. Objetivo. Evaluar el desempeño del IODI como prueba de vigilancia de trastornos del desarrollo utilizando la PRUNAPE como patrón de oro. Población y métodos. Estudio prospectivo analítico de prueba diagnóstica. Se incluyeron de forma aleatoria pacientes de 1 mes a 4 años, cuyos padres dieron el consentimiento para participar. Se evaluó el desempeño del IODI usando la PRUNAPE como patrón de oro. Se estimaron los valores de clivaje de sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos positivo y negativo (VPP y VPN), y las razones de verosimilitud positiva y negativa (RVP y RVN, respectivamente). Resultados. Se evaluaron 91 pacientes; 24 no pasaron la PRUNAPE, de los cuales 21 tampoco pasaron el IODI (sensibilidad: 87,5 %; especificidad: 79,1 %; valor predictivo positivo: 60,1 %; valor predictivo negativo: 94,6 %). Razón de verosimilitud positiva: 4,2; negativa: 0,2. Conclusión. El IODI mostró un desempeño aceptable como prueba de vigilancia de trastornos del desarrollo en comparación con la PRUNAPE.

[Using Objective Structured Clinical Examination (OSCE) across different levels of pediatric training]. / Empleo del examen clínico objetivo estructurado (ECOE) en diversos niveles de educación de la pediatría.

BACKGROUND: To evaluate professional competences is the main goal of every training program; the Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is a useful tool for this task. OBJECTIVE: We describe OSCE administration across three different levels of pediatric training (postgraduate, internship and graduate medical education). METHODS: Regarding the most common pediatric scenarios, knowledge, clinical judgment and communicational skills were evaluated. RESULTS: In the postgraduate setting OSCE was used for the last 8 years, testing 330 students, and passing 60%-82% of them. In the internship setting OSCE was used for the last 2 years, testing 12 students, and passing 84% of them. In the medical school setting OSCE was used just once, testing 15 students, and passing 93.4% of them. CONCLUSION: Despite logistic issues, OSCE could be administered across three different levels of pediatric training.

Antecedentes:Evaluar competencias profesionales es objetivo principal de todo programa de capacitación; el examen clínico objetivo estructurado (ECOE) es una herramienta útil para explorarlas. Objetivo:Describimos la implementación del ECOE en tres instancias de enseñanza de la pediatría (carrera de especialista, módulo pediatría del internado anual rotatorio, materia pediatría en el grado). Métodos: En relación con situaciones y patologías frecuentes en pediatría, se evaluaron conocimiento aplicado, juicio clínico y habilidad comunicacional. Resultados: En el posgrado el ECOE se aplica desde hace 8 años, examinando 330 alumnos, con 60%-82% de aprobación. En el Internado Anual Rotatorio el ECOE se emplea desde hace 2 años, examinando 12 alumnos, con 84% de aprobación. En el grado el ECOE se empleó sólo en una oportunidad, examinando 15 alumnos, con 93,4% de aprobación. Conclusión:En nuestra experiencia, a pesar de desafíos logísticos, la implementación del ECOE fue factible en distintas instancias de enseñanza de la pediatría.

Empleo del examen clínico objetivo estructurado (ECOE) en diversos niveles de educación de la pediatría / [Using Objective Structured Clinical Examination (OSCE) across different levels of pediatric training].

BACKGROUND: To evaluate professional competences is the main goal of every training program; the Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is a useful tool for this task. OBJECTIVE: We describe OSCE administration across three different levels of pediatric training (postgraduate, internship and graduate medical education). METHODS: Regarding the most common pediatric scenarios, knowledge, clinical judgment and communicational skills were evaluated. RESULTS: In the postgraduate setting OSCE was used for the last 8 years, testing 330 students, and passing 60

of them. In the internship setting OSCE was used for the last 2 years, testing 12 students, and passing 84

of them. In the medical school setting OSCE was used just once, testing 15 students, and passing 93.4

of them. CONCLUSION: Despite logistic issues, OSCE could be administered across three different levels of pediatric training.

Empleo del examen clínico objetivo estructurado (ECOE) en diversos niveles de educación de la pediatría. / [Using Objective Structured Clinical Examination (OSCE) across different levels of pediatric training].

BACKGROUND: To evaluate professional competences is the main goal of every training program; the Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is a useful tool for this task. OBJECTIVE: We describe OSCE administration across three different levels of pediatric training (postgraduate, internship and graduate medical education). METHODS: Regarding the most common pediatric scenarios, knowledge, clinical judgment and communicational skills were evaluated. RESULTS: In the postgraduate setting OSCE was used for the last 8 years, testing 330 students, and passing 60

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of them. In the internship setting OSCE was used for the last 2 years, testing 12 students, and passing 84

of them. In the medical school setting OSCE was used just once, testing 15 students, and passing 93.4

of them. CONCLUSION: Despite logistic issues, OSCE could be administered across three different levels of pediatric training.

[Evaluation of scientific production in a pediatric residency]. / Evaluación de la producción científica en la residencia de pediatría.

INTRODUCTION: Despite the impact that training in research could have in postgraduate programs, certain specific knowledge of the trainees may increase their scientific production. We described the scientific production of a pediatric residency, and evaluated its association with specific knowledges and activities. METHODS: We developed a cross-sectional study, by self-administered survey to pediatric residents. The number of participations in research projects was registered, as well as certain specific knowledges and activities (informatics, English language, research methodology, university teaching positions). This association was assessed by logistic regression. RESULTS: We interviewed 122 pediatric residents (first year: 22.1%, second year: 23.1%, third year: 19.1%, fourth year: 24.6%, chiefs residents: 9%, instructors: 3.3%). A total of 311 participations in research were registered (there could be more than 1 author in them). From them, 105 were presented at scientific meetings and 16 were published. Length of service and having a university teaching position were independent predictors for presentation (OR= 6.3 and 2.8, respectively) and publication (OR= 4.2 and 6.5, respectively). CONCLUSION: Scientific production reached presentation at meetings in 33% of participations and publication, in 5%. Having a university teaching position was significantly associated with scientific production.

Evaluación de la producción científica en la residencia de pediatría / Evaluation of scientific production in a pediatric residency

Introducción. Independientemente del impacto que pueden tener los programas de capacitación en investigación durante el posgrado, ciertos conocimientos y habilidades específicos de los profesionales en formación podrían incrementar su producción científica. En este estudio describimos la producción científica de un posgrado de pediatría y evaluamos su asociación con ciertos conocimientos específicosde los médicos residentes. Población, materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal, por encuesta autoadministrada a médicos residentes de pediatría, registrando su participación en trabajos científicos y su asociación con ciertos conocimientos y actividades específicas (informática, inglés, metodología de la investigación, actividad docente universitaria). La asociación se valoró por regresión logística. Resultados. Se entrevistaron 122 residentes de diferente antigüedad (primer año: 22,1 por ciento, segundo año:23,1 por ciento, tercer año: 19,1 por ciento, cuarto año: 24,6 por ciento, jefes: 9 por ciento, instructores: 3,3 por ciento). Se registraron 311 participaciones en trabajos científicos (que podían ser realizados por más de un autor), de las cuales 105 alcanzaron presentación en reuniones científicas y 16 fueron publicadas. Antigüedad y docencia universitaria fueron predictores independientes de presentación (OR= 6,3 y 2,8, respectivamente) y publicación (OR= 4,2 y 6,5 respectivamente). Conclusión. La producción científica en la población estudiada alcanzó la presentación en congresos en 33% y la publicación en 5 por ciento de las participaciones. La actuación en docencia universitaria se asoció significativamente con mayor producción científica.

Evaluación de la producción científica en la residencia de pediatría / Evaluation of scientific production in a pediatric residency

Introducción. Independientemente del impacto que pueden tener los programas de capacitación en investigación durante el posgrado, ciertos conocimientos y habilidades específicos de los profesionales en formación podrían incrementar su producción científica. En este estudio describimos la producción científica de un posgrado de pediatría y evaluamos su asociación con ciertos conocimientos específicosde los médicos residentes. Población, materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal, por encuesta autoadministrada a médicos residentes de pediatría, registrando su participación en trabajos científicos y su asociación con ciertos conocimientos y actividades específicas (informática, inglés, metodología de la investigación, actividad docente universitaria). La asociación se valoró por regresión logística. Resultados. Se entrevistaron 122 residentes de diferente antig³edad (primer año: 22,1 por ciento, segundo año:23,1 por ciento, tercer año: 19,1 por ciento, cuarto año: 24,6 por ciento, jefes: 9 por ciento, instructores: 3,3 por ciento). Se registraron 311 participaciones en trabajos científicos (que podían ser realizados por más de un autor), de las cuales 105 alcanzaron presentación en reuniones científicas y 16 fueron publicadas. Antig³edad y docencia universitaria fueron predictores independientes de presentación (OR= 6,3 y 2,8, respectivamente) y publicación (OR= 4,2 y 6,5 respectivamente). Conclusión. La producción científica en la población estudiada alcanzó la presentación en congresos en 33% y la publicación en 5 por ciento de las participaciones. La actuación en docencia universitaria se asoció significativamente con mayor producción científica.(AU)

Enseñanza de la investigación con un sistema de tutores durante la residencia de pediatría / Mentors-based teaching research program during pediatric residency

RESUMEN. Desde hace diez años el Hospital de Niños Dr. Pedro de Elizalde desarrolla el “Programa de Enseñanza de la Investigaciónen la Residencia. El Programa es obligatorio paramédicos en formación y pretende iniciarlos en metodología dela investigación y promover su producción científica. Se basaen la enseñanza programada de la materia y la concreción deproyectos de investigación de complejidad creciente con supervisióndirecta de tutores, mediante herramientas fundamentales,como actividades docentes específicas y supervisión constantede los progresos en la producción acordada.En diez años se realizaron 318 trabajos y participaron 100tutores.El carácter obligatorio del Programa no puede sustituir elinterés personal en la investigación, pero incrementa la produccióncientífica, aporta antecedentes curriculares y amplía lacapacitación profesional. Por otro lado, al estar contemplado enla asignación de tareas del residente, no resulta desplazado porla tarea asistencial ni por otras metas académicas.Palabras clave: investigación, residencia médica, educación médica.

Enseñanza de la investigación con un sistema de tutores durante la residencia de pediatría / Mentors-based teaching research program during pediatric residency

RESUMEN. Desde hace diez años el Hospital de Niños Dr. Pedro de Elizalde desarrolla el ¶Programa de Enseñanza de la Investigaciónen la Residencia. El Programa es obligatorio paramédicos en formación y pretende iniciarlos en metodología dela investigación y promover su producción científica. Se basaen la enseñanza programada de la materia y la concreción deproyectos de investigación de complejidad creciente con supervisióndirecta de tutores, mediante herramientas fundamentales,como actividades docentes específicas y supervisión constantede los progresos en la producción acordada.En diez años se realizaron 318 trabajos y participaron 100tutores.El carácter obligatorio del Programa no puede sustituir elinterés personal en la investigación, pero incrementa la produccióncientífica, aporta antecedentes curriculares y amplía lacapacitación profesional. Por otro lado, al estar contemplado enla asignación de tareas del residente, no resulta desplazado porla tarea asistencial ni por otras metas académicas.Palabras clave: investigación, residencia médica, educación médica.(AU)