Cholera epidemiology in Mozambique using national surveillance data.

BACKGROUND: Mozambique has experienced cholera for several decades. This study was undertaken to evaluate epidemiologic patterns to assist in guiding public health interventions. METHODS: We evaluated district-level Ministry of Health data for 123 consecutive weeks starting 1 January 2009. Cholera cases reported to the national level were based on clinical suspicion rather than microbiological confirmation. Time and space analyses with mapping and spatial statistics were undertaken. RESULTS: During 2009-2011, Mozambique identified 220 deaths among the 25 431 reported suspected cholera cases (case fatality ratio [CFR], 0.87%). There were 108 outbreaks that occurred in 73 (50%) of Mozambique's 145 districts. Five distinct spatial clusters were identified involving inland and coastal as well as rural and urban populations. Among 78 outbreaks whose duration was known, average duration was 7.2 weeks (median, 6; range, 1-25). During weeks 1-3, 4-6, 7-9, and ≥ 10 after an outbreak, CFRs were 1.6%, 0.66%, 0.33%, and 0.25%, respectively. During 2010, districts that experienced an outbreak during 2009 had a CFR of 0.2% compared with 4.3% among other districts. DISCUSSION: Mozambique continues to experience widespread cholera outbreaks of short duration involving distinct spatial clusters. These findings will influence choice of public health strategies.

Prevalência de sífilis, vaginoso e bacteriana e diagnóstico molecular das infecções por clamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae e, os factores de risco assoados a estas, em estudantes da universidade eduardo mondlane em maputo / Prevalence of syphilis, vaginous and bacterial and molecular diagnosis of infections by clamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae and, the risk factors associated with these, in students at eduardo mondlane university in maputo

As infecções de transmissão sexual (ITS) e outras infecções do tracto genital continuam a causar taxas significativas de morbilidade e mortalidade em todo o mundo, particularmente em países em vias de desenvolvimento, especialmente nas mulheres e nos recém-nascidos. Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e Treponema pallidum são os principais agentes etiológicos mais implicados nestas infecções, causando desde manifestações clínicas moderadas a graves e complicações ou sequelas como infertilidade, doença inflamatória pélvica, gravidez ectópica, abortos espontâneos podendo conduzir o paciente, quando não tratado, a óbito. A vaginose bacteriana (VB) é uma das infecções vaginais mais comuns ao nível mundial, e constitui um síndrome polimicrobiano, caracterizado pelas mudanças da flora normal! vaginal, incluindo a diminuição dos lactobacilos e um aumento de bactérias aneróbicas e anaeróbicas facultativas. Investigações recentes têm demonstrado o papel das ITS e da vaginose bacteriana como facilitadores na aquisição ou na transmissão do vírus de imunodeficiência humana (HIV). Moçambique, com uma população estimada em cerca de 21 milhões de habitantes, situa-se entre os 8 países que possuem as mais elevadas taxas de prevalência de HIV no mundo, estimada em 16% na população com idade reprodutivo, onde as ITSs consideradas curáveis, são também prevalentes. Com a finalidade de determinar a prevalência de infecções por T. pallidum, N. gonorrhoeae e por C. trachomatis e alguns factores de risco associados a estas infecções foi realizado um estudo transversal, com a participação voluntária, de 262 estudantes sexualmente activos da Universidade Eduardo Mondlane, em Maputo. O estudo incluiu o preenchimento de um questionário auto-administrado sobre dados demográficos, antecedentes de ITS, idade de inicio da actividade sexual, presença ou não de sinais ou sintomas de JTS, frequência do uso de preservativo, numero de parceiros sexuais e, colheita de material biológico. Foram colhidos 5ml de sangue venoso para o diagnostico de sífilis usando testes não treponémicos (RPR) e, testes treponémicos (TPHA). Uma amostra de 20 ml] da primeira urina da manha e, zaragatoas vaginais foram usados para a extracção do DNA para o diagnostico da clamídia e da gonorréia por Multiplex PCR, posteriormente revelado por electroforese em gel de agarose a 1,8% corado com brometo de etídio. A VB foi diagnosticada de acordo com os critérios de Nugent. A candidíase foi diagnosticada em exames a fresco feitos a partir de fluidos vaginais, pela presença de leveduras com pseudohifas (filamentos). Foram encontradas as seguintes taxas de prevalência: 3% de gonorréia e infeccSes por clamídia respectivamente; 0, 4% de sífilis, 25% de vaginose bacteriana e 12,6% de candidíase. O sexo feminino apresentou as mais elevadas taxas de prevalência, tendo a gonorréia sido detectada apenas neste género. As taxas de prevalência de gonorréia, infecções por clamídia e sífilis foram extremamente baixas, mas as infecções do tracto genital feminino, não sexualmente transmissíveis, como a vaginose bacteriana e a candidíase foram elevadas. A não utilização do preservativo com parceiros sexuais eventuais e regulares, foi O principal factor de risco associado a infecção por C. trachomatis A presença de sinais ou sintomas de ITS (presença de exsudado genital anormal) esteve associada a infecção por N. gonorrhoeae.