RESUMO
With the increased violence and use of firearms in Colombia, we may see more cases of lead poisoning in our environment, and must be prepared to diagnose and treat them. Subtle signs and symptoms as unexplained anemia, gastro-intestinal discomfort and abdominal cramps, as well as severe signs such as changes in behavior and neurological status, nephropathy, and unexplained death, may be associated with a history of gunshot wounds and bullets in the human body. We must offer the patient knowledge and management strategies of pathology.
Con el aumento de la violencia y el uso de armas de fuego en Colombia, es posible que veamos más casos de intoxicación por plomo en nuestro medio, y debemos estar preparados para diagnosticarlo y tratarlo. Síntomas y signos sutiles como anemias no explicadas, malestar gastro-intestinal y calambres abdominales, y severos, como cambios en la conducta y el estado neurológico, nefropatía y muerte inexplicable, pueden estar asociados con un antecedente de heridas por arma de fuego y proyectiles en el cuerpo humano, y debemos ofrecer al paciente conocimiento y estrategias para el manejo de la patología.
RESUMO
Introducción: actualmente, y a pesar de múltiples esfuerzos, las tasas de transfusión sanguínea perioperatoria en el reemplazo total de cadera siguen siendo altas en la mayoría de las instituciones. Como un primer paso para tratar de disminuir esa frecuencia de transfusión deben establecerse las condiciones que aumentan el riesgo de dicho desenlace. Este es el objetivo del presente estudio. Materiales y métodos: 230 reemplazos totales de cadera fueron evaluados retrospectivamente en un estudio tipo casos y controles. La frecuencia de los posibles factores de riesgo fue medida tanto en el grupo de pacientes que requirieron transfusión como en el grupo que no la requirió. Los datos fueron sometidos tanto a análisis uni como multivariado. Resultados: 106 pacientes requirieron transfusión, lo cual representa una proporción de 46,1%. Se identificaron el sexo femenino, un bajo nivel de hemoglobina preoperatoria y unas cifras tensionales elevadas, como factores de riesgo para transfusión sanguínea; estas variables fueron significativas tanto en el análisis univariado como en el multivariado. Al analizar otros factores como el peso, el índice de masa corporal, las comorbilidades, o el tipo de anestesia, se encontraron algunas diferencias que no fueron estadísticamente significativas. Discusión: los resultados del presente estudio sugieren que es necesario concentrar esfuerzos en las condiciones preoperatorias del paciente con el propósito de disminuir el riesgo de transfusión. Debe ponerse especial atención en la corrección de los niveles preoperatorios de hemoglobina y las cifras tensionales.
