Estado nutricional, consumo alimentar e perfil lipídico de mulheres na pós-menopausa / Nutritional status, food intake, and lipid profile in post-menopausal women

OBJETIVO: Avaliar a o estado nutricional de mulheres em pós-menopausa e relacionar o índice de massa corporal (IMC) com o perfil lipídico e consumo alimentar. MATERIAL e MÉTODOS: Em um estudo observacional de corte transversal, foram avaliadas 105 pacientes matriculadas na Unidade Básica de Saúde Jardim Clíper, na cidade de São Paulo, com idade média de 57,7 anos. As variáveis analisadas foram IMC, porcentagem de gordura corporal, consumo de macronutrientes, fibras e colesterol e perfil lipídico. Foram consideradas informações de idade, etnia, escolaridade, renda familiar, estado civil, profissão, número de gestações, atividade física e antecedentes pessoais e familiares de obesidade. Na análise estatística utilizaram-se os testes de Kruskal-Wallis, com técnica da diferença mínima significante (DMS), e teste qui-quadrado com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Constataram-se percentuais de gordura corporal elevados, estatisticamente significante, tanto para as participantes eutróficas (valor mediano: 33%) quanto para aquelas com sobrepeso (37%) e com obesidade (41%). As médias dos valores de consumo energético total, carboidratos, proteínas, lipídios, fibras e colesterol foram respectivamente 1 367 kcal, 190 g, 64 g, 39 g, 13 g e 159 mg para eutróficas; 1 424 kcal, 179 g, 69 g, 48 g, 16 g e 168 mg para as com sobrepeso; 1 388 kcal, 164 g, 75 g, 48 16 g 124 mg para as obesas. CONCLUSÃO: As pacientes eutróficas, com sobrepeso e obesas apresentaram valores elevados de índice de massa corporal, distribuição de gordura corporal na região central, perfil lipídico alterado e consumo elevado de alimentos ricos principalmente em gorduras saturadas e proteínas, com precedência da quantidade dos alimentos ingeridos sobre a qualidade destes.

Avaliação da amplitude de movimentação do ombro homolateral à biópsia de linfonodo sentinela axilar / Shoulder movement extent evaluation after axiliary sentinel lymph node biopsy

É bem sabido que a dissecção axilar total para tratamento do câncer de mama leva a mais complicações motoras e sensitivas para o braço do lado operado do que a simples biópsia de linfonodo sentinela (BLS). No entanto, não está estabelecido se o aparecimento tratado por BLS também apresenta limitações. Este estudo foi realizado com a intenção de avaliar a amplitude de movimentação (ADM) do ombro de mulheres operadas de quadrantectomia mamária e BLS, comparando as avaliações pré e pós operatórias (depois de 1,2 e 3 meses). Foram analisadas 38 pacientes cuja a mensuração da ADM foi feita por goniometria. Os parâmetros motores do ombro analisados foram: flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna e rotação externa. Foram considerados resultados pós-operatórios anormais aqueles com restrição motora superior a 10 graus. Alterações significativas de flexão e abdução do ombro foram notadas em todos os casos no primeiro mês (100%), diminuíram no segundo (86,4% e 76,3%, respectivamente) e desapareceram no terceiro. Os demais parâmetros de ADM não se alteraram com a BLS. A evolução da média dos valores encontrados para cada parâmetro é apresentada na forma de gráficos. Em conclusão, existe naturalmente sem intervenção fisioterapêutica limitação de ADM do ombro após BLS, mas ela persiste apenas nos primeiros dois meses e compromete apenas funções de flexão e abdução. Por isso, cuidados fisioterapêuticos precoces devem ser recomendados mesmo após BLS.

It is well known that full axillary dissection for breast cancer patients treatment causes sensitive and motor alterations in the homolateral upper limb more frequently than sentinel node biopsy (SNB). Nevertheless it is not clear if a patient treated by SNB presents those alterations as well. This research was done aiming to evaluate the shoulder movement extent (SME) evaluation in women who underwent to mammary quadrantectomy and SNB pre and post-operatively (after 1, 2 and 4 months). A total of 38 patients were analysed by means of goniometry, focusing the following motor parameters: flexion, extension, abduction, aduction, internal retation and external rotation. Abnormal post-operative results were considered when motor restriction were greater than 10 degrees. Significative alterations in shouder flexion and abduction were observed in all patients (100%) during the first month, diminishing in the second month (86,4% and 76,3% of the patients respectively) and always disappearing in the third month. The other shoulder movement parameters have not altered. The mean values of each of the parameters are presented in graphics. It was concluded that without physiotherapeutic intervention, some SME restriction occurs after SNB, lasts about 2 months and is related to flexion and abduction parameters. So early post-operative physiotherapeutic care should be recommended also for breast cancer patients treated by SNB.

Rectal procidentia treatment by perineal rectosigmoidectomy combined with levator ani repair.

BACKGROUND/AIMS: Perineal rectosigmoidectomy has gained acceptance as a valid alternative to treat rectal procidentia with the advantage of decreased surgical risk, shorter recovery time, and lower complication rates when compared to abdominal approaches, although controversies still exist about its recurrence rates and functional results. This study aimed to evaluate the results of perineal rectosigmoidectomy combined with repair of the levator ani muscles to treat rectal procidentia. METHODOLOGY: Forty-four patients who underwent perineal rectosigmoidectomy with levatorplasty for rectal procidentia between 1985 and 2000 were retrospectively analyzed. RESULTS: There were 41 women and 3 men with mean age of 76 (57 to 96) years. Mean duration of symptoms was 29.2 (1 to 40) months. Mean length of prolapsed rectum was 8.3cm and the average size of the resected segment was 21.2cm. The complication rate was 9.1% and there was no mortality associated with this procedure. Mean hospital stay was 3.9 days. During a minimum period of follow-up of 24 months (24-120) with a mean of 49 months, the recurrence rate was 7.1% (two patients presented recurrence of procidentia and another prolapse of the rectal mucosa). Anal continence improved in 36 (85.7%) patients. CONCLUSIONS: Perineal rectosigmoidectomy combined with levatorplasty is a safe procedure associated with a relatively low morbidity rate, satisfactory functional results, and an acceptably low recurrence rate.

Pattern of prolactin secretion after administration of gonadotropin-releasing hormone agonist at the preovulatory phase of intrauterine insemination cycles

CONTEXTO E OBJETIVO: A administração de um agonista do hormônio liberador das gonadotropinas no momento pré-ovulatório é uma opção para desencadear a ovulação nos ciclos de reprodução assistida. O objetivo deste trabalho é investigar o padrão da secreção de prolactina após a administração de dose única de agonista no momento pré-ovulatório. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo realizado em um centro de referência terciário. PARTICIPANTES: 15 pacientes normo-ovulatórias submetidas a indução da ovulação para inseminação intra-uterina. MÉTODOS: A estimulação ovariana foi realizada com gonadotropinas da mulher menopausada (75 UI por via intramuscular diariamente). Na presença de pelo menos um folículo de 17 mm (observado por ultra-sonografia), administrou-se 0,5 mg de acetato de buserelina. Foram colhidas amostras de sangue para determinação dos níveis de prolactina no momento da injeção do agonista e 4, 8, 12, 24 e 48 horas depois. RESULTADOS: Observou-se aumento significante nas concentrações séricas de prolactina 4, 8 e 12 horas após a administração do análogo, com um pico após 8 horas. CONCLUSÃO: A administração de uma dose única de análogo agonista no momento pré-ovulatório de pacientes estimuladas com gonadotropinas da mulher menopausada promove aumento significante nas concentrações séricas de prolactina.

[Women's Mental Health in Brazil: clinical challenges and perspectives in research]. / Saúde mental da mulher no Brasil: desafios clínicos e perspectivas em pesquisa.

Women's Mental Health in Brazil remains underserved due to the lack of specialized clinical centers and poor research training or productivity. Nonetheless, there have been some promising initiatives over the last two decades to integrate gynecologic and mental health services and provide more multidisciplinary clinical care. This paper reviews such initiatives and discusses their strengths and pitfalls.

Avaliação da morbidade e funcionalidade do membro superior em mulheres submetidas à linfadenectomia axilar total e biópsia de linfonodo sentinela por câncer de mama / Evaluation of the arm morbidity and function in women who underwent axillary lymph node dissection or sentinel lymph node biopsy for breast cancer treatment

Objetivos: avaliar e comparar a incidência de linfedema, dor, restrição de movimento e déficit sensorial no membro superior, após linfanedectomia axilar total (LAT) e biópsia de linfinodo sentinala (BLS) para tratamento de câncer de mama. Método: neste estudo incluíram-se pacientes que realizaram ressecção segmentar de mama e LAT ou BLS. O grupo A (n=100) formado por casos submetidos à LAT e o grupo B, por casos submetidos à BLS (n=50). As pacientes foram analisadas por meio de questionário, no qual foram incluídos sintomas de linfedema, dor, restrição da amplitude de movimento e déficit sensorial após o procedimento cirúrgico. A avaliação fisioterapêutica foi realizada pela perimetria e goniometria de membros superiores. Resultado: no grupo A houve diferenças significativas (p<0,05) em todos os sintomas avaliados, existindo maior queixa de edema (31 por cento), dor (58 por cento), restrição do movimento (52 por cento) e dormência (57 por cento). No grupo B houve menor prevalência da sensação de edema (2 por cento), dor (26 por cento), restrição do movimento (24 por cento) e dormência (20 por cento), em todos os tempos estudados.

Pattern of prolactin secretion after administration of gonadotropin-releasing hormone agonist at the preovulatory phase of intrauterine insemination cycles.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Administration of a gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist at the preovulatory phase is an option for triggering ovulation in assisted reproductive technology cycles. The aim of this work was to investigate the pattern of prolactin secretion after the administration of a single dose of GnRH-agonist at the preovulatory phase. DESIGN AND SETTING: Descriptive study at a tertiary referral center. PARTICIPANTS: Fifteen normally ovulating patients undergoing ovarian stimulation for intrauterine insemination were studied. METHODS: Ovarian stimulation was carried out using human menopausal gonadotropin (intramuscular 75 IU daily). When at least one follicle reached 17 mm (observed echographically), 0.5 mg of buserelin acetate was administered. Blood samples were taken to determine prolactin concentrations, at the time of agonist injection and 4, 8, 12, 24 and 48 hours later. RESULTS: A statistically significant increase in serum levels of prolactin was observed 4, 8 and 12 hours after GnRH-agonist administration, with a peak at 8 hours. CONCLUSION: The administration of a single dose of GnRH-agonist at the preovulatory phase in patients undergoing ovarian stimulation performed with human menopausal gonadotropin causes a significant increase in serum prolactin levels.

High pregnancy rates with consecutive (two-step) embryo transfer in assistide reproductive technologies: preliminary results

Objetivo: O objetivo deste trabalho é verificar se a transferência embrionária dupla (consecutiva) pode proporcionar taxas de gravidez mais altas em técnicas de reprodução assistida. Material e métodos: Um total de 30 pacientes que tiveram 4 ou mais embriões para transferência no dia 3 após a coleta oocitária, foram submetidas a transferência embrionária dupla (consecutiva). Foram trasnferidos 3 embriões no dia 3 e um blastocisto no dia 5. Foram avaliadas as taxas de gravidez e implantação, determinadas pela visibilizaçào ecográfica de batimentos cardíacos fetais. Resultados: Dentre as 30 transferências embrionárias, houve 14 gestações (46,7%), sendo 4 (28,5%) únicas, 8 gemelares (57,1%) e 2 trigemelares (14,2%). Conclusões: Nossos resultados preliminares sugerem que a transferência consecutiva não apenas não afeta negativamente o processo de implantação embrionária, mas também relaciona-se com altas taxas de gravidez

Colpocleise: ainda há indicaçöes? relato de um caso / Colpocleisis: are there any indications? a case report

Os autores relatam um caso de paciente com prolapso genital completo e sem condiçöes clínicas de ser submetida à anestesia geral ou de conduçäo. A paciente, de 84 anos e sem vida sexual há muitos anos, foi submetida a colpocleise parcial (técnica de Le Fort) com infiltraçäo anestésica local. Os autores concluem que a colpocleise, embora deva ser considerada como cirurgia paliativa e de exceçäo, ainda encontra indicaçöes na prática ginecológica diária.