Angiosarcoma: Mastectomía y reconstrucción tram de mama / Angiosarcoma: mastectomy and breast reconstruction tram

El angiosarcoma de mama constituye una neoplasia vascular maligna muy poco frecuente en la mama, con una incidencia inferior al 0,05% de entre todos los tumores primarios que asientan en la mama. Se presenta el caso clínico de una paciente de 77 años de edad con antecedente de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda sometida a cirugía conservadora y linfadenectomía xilar izquierda con radioterapia y quimioterapia adyuvante

Breast angiosarcoma is a malignant vascular neoplasm rare in the breast, with an incidence of less than 0.05% of all primary tumors in the breas that seat. We describe the case of a 77-year-old patient with a history of infiltrating ductal carcinoma of the left breast undergoing conservative surgery and left axillary lymphadenectomy with radiotherapy and adjuvant chemotherapy

Melanoma glúteo gigante / Giant Melanoma on the Buttock

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Lipoinfiltración de gran volumen en un caso de lipodistrofia glútea profunda / Lipofilling of large volume in a case of deep gluteal lipodistrophy

La lipoinyección de grasa autóloga es una técnica habitual en Cirugía Estética. Los refinamientos en los procesos de extracción, preparación y reintroducción de la grasa han permitido una mayor supervivencia ylos buenos resultados obtenidos han contribuido a extender las indicaciones de la lipoinfiltración al terreno de la Cirugía Reconstructiva y a defectos mayores. Presentamos un caso de lipodistrofia glútea profunda, secundaria a una vacuna, que se trató mediante trasplante de 300cc de grasa autóloga. Se describen los detalles técnicos y las ventajas de este procedimiento frente a otras alternativas terapeúticas. El resultado inicial mejoró durante 6 meses y fue muy satisfactorio para la paciente y los cirujanos. Pensamos que este es otro caso que apoya la “teoría de la supervivencia” de adipocitos y adipoblastos (AU)

Lipofilling is a common technnique in Aesthetic Surgery. Refinements in the process of extraction, preparation and reintroduction of the fat have allowed an increased survival and the excellent obtained results have contributed to extend the indications of lipoinfiltration to the field of Reconstructive Surgery and therefore to cover larger defects. We present a case of deep gluteal lipodistrophy, secondary to vaccination, was treated with a 300 autologous fat transplant. We describe technical details and advantages of this procedure versus other therapeutic options. The initial result improved over 6 months and was very satisfactory for the patient and the surgeons. We believe this is another case that supports the “survival theory” of adipocytes and adipoblasts (AU)

Tratamiento quirúrgico de la mano espástica / Surgical treatment of the spastic hand

La parálisis cerebral infantil (P.C.I.) puede deteriorar la función de la extremidad superior por parálisis o paresia, alteración de la coordinación y aparición de cocontracción, sensibilidad disminuida, desarrollo de retracciones y contracturas y disminución del nivel intelectual. Dicho deterioro es de severidad variable y no necesariamente implica imposibilidad de tratamiento. Usando las técnicas de reparación de las parálisis, adaptadas a las circunstancias de la espasticidad, se puede en muchos casos proporcionar mejorías significativas en la función, en la higiene y vestido. En algunas ocasiones se mejora la cosmesis, importante efecto en un grupo seleccionado de pacientes. Las técnicas usadas consisten principalmente en liberación del músculo o grupos musculares hiperactivos mediante fasciotomías, tenotomías o desinserciones, complementando a veces con otros gestos quirúrgicos (AU)

Infantile cerebral palsy can lead to a deteriorated upper limb function because of paralysis or paresis, coordination disturbance and co-contraction phenomenon development, diminished sensibility, retractions and contractures and low intellectual level. This deterioration is not uniform and therefore does not necessarily preclude palliative treatment. Conventional reconstructive surgical techniques for upper limb rehabilitation, appropriately modified, can give surprisingly satisfactory results in function, hygiene and in selected cases cosmesis. These techniques are mainly muscle or muscle groups releases, by means of fasciotomies, tenotomies or division of muscular insertions. Muscle transfers are used as well and ancillary procedures such as tenodesis and neurotomies are sometimes indicated (AU)

Ptosis palpebral congénita: indicaciones, técnicas, trucos y trampas / Congenital palpebral ptosis: indications, surgical techniques, pitfalls and some tricks

La ptosis palpebral congénita consiste en una caída del párpado superior de aparición perinatal con complejidad y severidad variable. Constituye un problema fundamentalmente estético con repercusión psicológica, también variable, que aparece en las edades de inicio de escolarización y relación social. La alteración visual, consistente en disminución de agudeza visual y peligro de amaurosis, es rara pero cuando existe constituye en sí misma una indicación de cirugía. Según su gravedad se utilizan técnicas diferentes para su corrección, no habiendo un patrón uniforme de tratamiento sino muchas opciones posibles. Aunque la corrección completa es excepcional los resultados de la cirugía son satisfactorios en tres de cada cuatro casos, en nuestra casuística (AU)

Congenital ptosis is defined as eyelid drooping that presents in the perinatal period. It has a variable degree of complexity and severity and can lead to a psychological disturbance around school age or adolescence. When this happens or when there is visual alteration surgical correction is indicated. Depending on the severity different techniques are used and there is no standard pattern of treatment. Complete correction of the defect is rare. However the results are considered good or fair in 3 out of 4 in our series (AU)

Piercing: una causa actual de condritis auricular / Piercing: a current cause for auricular chondritis

La moda del piercing auricular se ha instaurado ampliamante, sobre todo entre la población adolescente y como consecuencia, han aumentado las complicaciones derivadas de la misma. Se presenta un caso de condrodermatitis auricular originada por una perforación auricular del polo superior, que precisó 2 intervenciones quirúrgicas. Se describen los agentes etiopatogénicos más frecuentes y las diferencias entre el piercing auricular inferior (lobular) y el superior (condral). Por último se revisan las causas predisponentes y se recomiendan medidas profilácticas (AU)