Estudio de los procedimientos de anesthesia en CMA utilizados en Área III y IV de la comunidad de Cantabria en 2013-2014 / Study of anesthesia in ambulatory surgery procedures used in área III y and IV of the community of Cantabria

Los aspectos anestésicos de la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) no suelen detallarse con precisión en las estadísticas oficiales de actividad sanitaria. Generalmente en España y en sus distintas comunidades autónomas se conoce la actividad quirúrgica ambulatoria, pero sin proporcionar datos anestésicos. Se recogieron las técnicas anestésicas administradas para procedimientos quirúrgicos en régimen de CMA de las distintas especialidades llevadas a cabo en el área III y IV del SCS durante los años 2013 y 2014. Se analizaron la actividad anestésica en primer lugar, y su relación con el ASA (escala de riesgo anestésico) en segundo lugar. De manera global, se observa un claro predominio de la Vigilancia Anestésica Monitorizada (VAM), que representa un 65% de la casuística. Esta técnica anestésica es la de elección en los procedimientos de oftalmología (especialidad con un peso importante en el total de pacientes de CMA), y con comorbilidades asociadas. La segunda técnica más utilizada fue la Anestesia General (AG) alrededor del 23% presentando porcentajes similares la técnica de AG con intubación orotraqueal respecto a la mascarilla laríngea. La suma de las anestesias locorregionales supuso un 10% del total, resultando la anestesia intradural la variedad más utilizada con un 6,8 y 7% respectivamente durante los años 2013 y 2014. La elección de la técnica anestésica se hará en función del paciente, de la intervención y de nuestra propia capacidad organizativa teniendo en cuenta en todo momento el coste-beneficio de los fármacos y del equipo empleados en su desarrollo

Anesthetic aspects of Ambulatory Surgery (AS) tend not precisely detailed in the official statistics of health activity. Usually in Spain and its different regions ambulatory surgical activity is known, but without providing data anesthetics. They administered anesthetic techniques for surgical procedures in the context of the various specialties CMA carried out in the area III and IV of SCS for the years 2013 and 2014 were collected. Anesthetic activity was first analyzed, and their relationship with ASA (scale of anesthetic risk) second. Globally, a clear predominance of Monitored Anesthesia Monitoring (VAM), which represents 65% of casuistry is observed. This is the anesthetic technique of choice in ophthalmology procedures (specialty with an important weight in the total of patients CMA), and comorbidities. The second most used technique was general anesthesia (GA) about 23% presenting similar percentages technique endotracheal intubation AG with respect to the LMA. The sum of regional blocks represented 10% of the total, resulting spinal anesthesia variety most commonly used with 6.8 and 7% respectively for the years 2013 and 2014. The choice of anesthetic technique will be based patient intervention and our own organizational capacity taking into account at all times the cost-effectiveness of drugs and equipment used in its development

Síndrome de Patau: a propósito de un caso / Patau syndrome: a purpose of a case

Patología causada por tres copias del cromosoma 13 en el cariotipo, en la mayoría de los casos por una disyunción meiótica principalmente del gameto materno que conlleva a un síndrome congénito polimalformativo caracterizado por microftalmia, fisura labio palatina y polidactilia; acompañado o no de otras malformaciones. La prevalencia es de 1/12000 nacidos vivos, con un tiempo de supervivencia corto. Reportamos un caso diagnóstico de Patau confirmado por estudio citogénico en el que describimos las características clínicas y asociación con las descritas por la literatura.

Tetra-amelia: a propósito de un caso / Tetra-amelia: a purpose of a case

Amelia es la ausencia de las partes esqueléticas en su totalidad de la extremidades superiores y inferiores. La Amelia total o tetra Amelia es la ausencia total de las cuatro extremidades. La falla en la formación del primordio en etapas tempranas del desarrollo embrionario o una disrupción en el desarrollo normal conllevan a la ausencia de una o mas extremidades. La prevalencia esta alrededor de 0.04-0.15/10000 nacidos. El diagnóstico prenatal se identifica por la ausencia de una o mas extremidades a través de la ultrasonografía. Mútiples defectos orgánicos han sido asociados a la Amelia y su pronóstico depende de la presencia o no de dichas anomalías. Nosotros reportamos nuestra experiencia con un feto diagnosticado por presencia o no de dichas anomalías. Nosotros reportamos nuestra experiencia con un feto diagnosticado por ultrasonografía con tetra-amelia a las 18 semanas y seis días de edad gestacional, con otras anomalías orgánicas.

Consideraciones sobre embarazo ectópico: experiencia en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes: años 2000-2006 / Considerations on ectopic pregnancy: experience at the Hospital Universitario de Los Andes: years 2000-2006

Determinar factores de riesgo y modalidades diagnóstico-terapéuticas del Embarazo Ectópico (EE). Estudio descriptivo, analítico de 353 casos de EE. Período 2000-2006. Servicio de Gineco-obstetricia de IAHULA, Estado Mérida, Venezuela. 353 historias con diagnóstico de EE. Grupo predominante: 19-34 años (75,1 por ciento). Nuliparidad (25,5 por ciento). Antecedentes Gineco-obstétricos (27,2 por ciento); Anticonceptivos (45,3 por ciento); ITS (23, 2 por ciento); DIU (10,8 por ciento); Cirugía Ginecológica y/o Abdominal anterior (33,4 por ciento). ß-hCG positivas 94,3 por ciento; Culdocentesis positivas 78,16 por ciento. Hallazgo Ultrasonográfico: 88,33 por ciento, Hallazgo Quirúrgico: 310 casos; localización Tubarica (97,09 por ciento); Salpingectomía total: 84,1 por ciento. El EE es una emergencia obstétrica frecuente, pone en riesgo la vida de la paciente con patogénesis multifactorial.

Histerectomía obstétrica en el Hospital Sor Juana Ines de la Cruz 2001-2008 / Obstetric hysterectomy in the Hospital Sor Juana Ines de la Cruz 2001-2008

Se realizó una investigación observacional, descriptiva, presentando la revisión de 3 pacientes con Histerectomía Obstétrica periparto ocurridas en el Hospital Sor Juana de la Cruz en el período 2001-2008. Siendo en el 100 por ciento de los casos el parto por operación cesárea. Las principales causas de interrupción fueron: en cesárea electiva: desproporción cefalo-pélvica en 0,40 por ciento, Útero cicatrizal por cesárea anterior en 1,36 por ciento y en la cesárea de urgencia el Sufrimiento Fetal agudo en el 0,40 por ciento. La principal causa clínica de Histerectomía Obstetricia es la atonia uterina en 2 casos, acretismo placentario en 1 caso (Realizándose la Biopsia y confirmando el diagnóstico). La Histerectomía obstétrica susbtotal se realizó en los 3 casos y solo en 1 caso y salpingooferectomía derecha por estallido ovárico. No se registró muerte materna ni muerte fetal. La mayor proporción de pacientes eran nulípara y con edad gestacional comprendida entre las 39-41 semanas.

Efectividad del desbridamiento artroscópico en los pacientes con osteoartritis de la rodilla / Effectiveness of arthroscopic debridement in patients with osteoarthritis of the knee

Se realizo un estudio prospectivo en 21 pacientes pertenecientes a la población del Hospital "Dr. Ricardo Baquero Gonzalez" de Caracas, en el lapso comprendido entre agosto de agosto de 2004 a agosto de 2005, para establecer la efectividad del desbridamiento artroscópico en los pacientes con osteoartritis de rodilla. Se evaluaron pacientes desde el punto de vista clínico y radiológico para su selección. Una vez constituido el grupo, essometido al tratamiento de desbridamiento artroscópico estándar. Los resultados fueron analizados a través de la Escala Análoga Visual y el cuestionario de WOMAC, en el momento preoperatorio y postoperatorio. Aplicando T de Student, con intervalos de confianza de 95 por ciento. Se reportaron resultados favorables, obteniendo 7.86 puntos (excelente) a los 6 meses de la evaluación, en el cuestionario de WOCMAN y el 85.71 por ciento de los pacientes sin dolor al finalizar el estudio.

Serum soluble selectins in patients undergoing cardiopulmonary bypass. Relationship with circulating blood cells and inflammation-related cytokines.

BACKGROUND: Membrane-bound selectins mediate the adhesion among leukocytes, platelets and endothelial cells, while circulating (soluble) selectins may function as competitive inhibitors of them. Open heart surgery is known to induce activation of these cells. METHODS: We studied the acute responses of soluble selectins, circulating blood cells and inflammation-related cytokines in 12 patients undergoing elective open heart surgery with cardiopulmonary bypass. Serial blood samples were withdrawn before, during and after surgery. RESULTS: Serum soluble E-selectin concentrations did not change significantly during all the perioperative period. In contrast, P-selectin decreased after the initiation of cardiopulmonary bypass and remained low until the end of surgery. L-selectin showed a similar course. A decrease in platelet count and albumin was found during the perioperative period and an increase in leukocyte count was found after cardiopulmonary bypass. Clear elevations in circulating IL (Interleukin)-6, IL-8, and IL-10 were found after the end of surgery, while IL-12 levels remained undetectable. CONCLUSIONS: While serum inflammatory cytokines clearly rise in response to open heart surgery, soluble selectins do not change (E) or decrease (P and L). Correcting for haemodilution, E-selectin rises postoperatively, but the decrease in P- and L-selectins is not explained by haemodilution.

Behavioral and subjective scoring of the Harvard Group Scale of Hypnotic Susceptibility: further data and an extension.

The present study replicated and extended Kirsch, Council, and Wickless's work evaluating the reliability and concurrent validity of a subjective response scale developed for the Harvard Group Scale of Hypnotic Susceptibility. Consistent with Kirsch et al.'s findings, the subjective counterpart of the Harvard scale demonstrated high reliability (coefficient .90) and concurrent validity (r = .84 with Harvard's standard behavioral score). Similar correlations of the behavioral and subjective scales with the Dissociative Experience Scale (DES) and Phenomenology of Consciousness Inventory (PCI) suggested that the two hypnotizability scales are measuring similar constructs. However, using the two scales in combination did not yield a morestringent measure of hypnotizability in terms of DES and PCI variables than using either of them alone.

Family medicine training in Venezuela.

Family practice residency training in Venezuela is designed to prepare physicians to meet the health needs of the nation at a time of increasing societal concerns for the quality and cost of care. Since 1982, nine residency programs have been created throughout the country. Each two-year program is based in an ambulatory care setting. Entering physicians have completed an internship and have a minimum of two years practice experience. Graduates have been prepared to continue a socially active role to promote the new specialty. Training emphasizes community aspects of clinical practice, similar to the hopes of community-oriented primary care in the United States. Additional emphases include exposure to clinicians from other specialties, family aspects of patient care, working with a health care team, completion of a research project, and structured courses of theory in areas such as public health, behavioral medicine, and research methodology. Although hampered by economic constraints, the movement's intensely committed leaders have successfully captured political and public support.