Daptomycin for outpatient parenteral antibiotic therapy: a European registry experience.

A retrospective analysis of data from patients receiving daptomycin as outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) within the European Cubicin Outcomes Registry and Experience (EU-CORE(SM)) was performed. Of 4592 enrolled patients in 15 countries, 550 (12%) received daptomycin OPAT. Of these, 149 (27%) received daptomycin without hospital admission, 84% had significant underlying diseases and 44% were ≥65 years of age. Most frequently treated infections were complicated skin and soft-tissue infections (28%), osteomyelitis (17%), foreign body/prosthetic infections (15%) and endocarditis (14%). In patients with culture results available, Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci were the most commonly isolated primary pathogens [n = 218 (46%) and n = 102 (21%), respectively]. Daptomycin was typically used at doses of 6 mg/kg (n = 210; 38%) and 4 mg/kg (n = 160; 29%), with concomitant antibiotics used in 41%. The median treatment duration was 22 days (range 1-300 days), with a median of 13 OPAT days (range 1-290 days). Overall clinical success was observed in 89%, with high success rates across the wide range of infections, including those caused by meticillin-resistant and meticillin-susceptible S. aureus (88% and 90%, respectively). Daptomycin exhibited a favourable safety profile; 3.1% of patients discontinued treatment owing to an adverse event. These data demonstrate that daptomycin is effective and well tolerated in the treatment of a wide range of Gram-positive infections in the outpatient setting. Ease of administration of daptomycin, via a daily 2-min injection, and its efficacy and safety combine to make it an attractive treatment option for OPAT.

Bacterias aerobias aisladas de úlceras cutáneas en pacientes VIH-positivos: Instituto de Biomedicina sección de microbiología: años 2001-2002 / Aerobic bacteria isolated of cutaneous ulcers in VIH-positive patients: Institute of Biomedicina microbiology section: years 2001-2002

Entre enero de 2001 y septiembre de 2002 se cultivaron 19 muestras de secreción de úlceras de pacientes VIH-positivos, procedentes del Servicio de Dermatología del Hospital Vargas de Caracas, aislándose 27 agentes, predominando los gérmenes Gram-negativos (74 por ciento) sobre Gram-positivos (26 por ciento). La frecuencia de aislamientos fue: E. coli (29,6 por ciento); P. aeruginosa (18,6 por ciento); P. mirabilis, K. pneumoniae y SCN (11,1 por ciento cada uno); Corynebacterium sp. (7,4 por ciento); y S. aureus, Citrobacter sp. y S viridans (3,7 por ciento cada uno). Anatómicamente, 21 de los aislados provienen de lesiones del área anogenital e inguinal, y 6 de tórax y miembros. En cuanto a la condición nosocomial de los aislamientos, 17 fueron hospitalarios y 10 de pacientes ambulatorios. En cuanto a la susceptibilidad a los antimicrobianos (antibiogramas realizados según normas del NCCLS), P. mirabilis es multirresistente, sólo sensible a imipenem en 1 aislado ambulatorio; E. coli resistente a AMC (probable productora de BLEE) se evidencia en 6/8 aislados. Contra P. aeuruginosa, imipenem y ceftazidima son opciones viables, frente una resistencia alta a penicilinas y aminoglicósidos. K. peneumoniae, en 2 aislados ambulatorios, muestra total susceptibilidad y 1 cepa nosocomial resistente a 6 antimicrobianos y sensible a 4. Vancomicina es la opción lógica frente a los Gram-positivos, por la alta resistencia observada a oxacilina (6/7, incluyendo un SAMR). La correcta identificación bacteriana y orientación clínica en la selección de antimicrobianos basados en el antibiograma, la justa consideración de la flora indígena como patógeno oportunista y la comunicación entre el clínico y el laboratorio de microbiología, son las bases para mejorar la calidad de vida de estos pacientes, usando a la terapia anti-retroviral y medidas accesorias

Infecciones parasitarias en el paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana: aspectos etiológicos, clínicos, diagnósticos, terapéuticos y profilaxis / Parasitic infections in the infected patient for the human inmunodeficiency virus: ethiological, clinical, diagnoses, therapeutic and prevention aspects

El diagnóstico de las infecciones parasitarias en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es de crucial importancia, y debe ser realizado de manera razonada, en lugar de ser un hallazgo de exclusión o sugerido por fracasos terapéuticos contra bacterias y hongos. En este artículo se abordan varias parasitosis desde el punto de vista epidemiológico, clínico, diagnóstico, terapéutico y de prevención, haciendo énfasis en la microsporidiosis y coccidiosis, además de la toxoplasmosis. Es necesario recordar que la infección VIH/SIDA cambia la presentación clínica de las parasitosis y altera su diagnóstico por la debacle inmunológica general, al igual que sus respuestas terapéuticas, por lo cual es necesario para el médico tener siempre presentes estos agentes en el momento de tratar a un paciente seropositivo para VIH