Incidencia del trastorno por duelo prolongado en los allegados de pacientes fallecidos durante o tras ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos / Incidence of prolonged grief disorder in relatives of patients who die during or after admission in Intensive Care Unit

Objetivos. Estudiar la incidencia del «trastorno por duelo prolongado» desde un año después del fallecimiento de un familiar ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Material y métodos. Estudio de seguimiento longitudinal con corte transversal en una UCI polivalente de un hospital de referencia. Se evaluó a los allegados alrededor de un año después del fallecimiento, usando como herramientas los «criterios de consenso para el diagnóstico del trastorno por duelo prolongado» (CCTDP). Se determinó la prevalencia entre el primero y segundo años. Resultados. Se incluyeron 151 familiares de fallecidos en la UCI. El seguimiento se realizó 22,1±5,3 meses tras el fallecimiento. Once familiares (10,3%) cumplieron los CCTDP. De todos los allegados en duelo, aquellos identificados con trastorno por duelo prolongado son los que con más frecuencia precisaron apoyo psicológico/psiquiátrico. Conclusiones. En una muestra de allegados de pacientes fallecidos tras un ingreso en la UCI, una minoría significativa cumplió los CCTDP al cabo de 1-2 años tras el fallecimiento. Hay que tener en consideración este hecho que es frecuentemente pasado por alto, y que podría precisar algún tipo de intervención psicológica(AU)

Objectives. To determine the incidence of «Prolonged Grief Disorder» from one year after the death of a relative admitted to the Intensive Care Unit. Material and methods. A cross-sectional, longitudinal follow-up study was conducted in a general ICU of a reference hospital. The relatives were evaluated approximately one year after the death using the «Consensus Criteria for Prolonged Grief Disorder» as a tool. The prevalence between the first and second years was determined. Results. A total of 151 relatives of patients who died in ICU were included. The follow-up was carried out 22.1±5.3 months after the death. Eleven relatives (10.3%) fulfilled the «Consensus Criteria for Prolonged Grief Disorder». Of all the grieving relatives, those identified with prolonged grief disorder are the ones who most often require psychological/psychiatric support. Conclusions. In a sample of close relatives of patients who died in ICU, a significant minority fulfilled the criteria for «Prolonged Grief Disorder» 1-2 years after the death. This condition, which is often overlooked, and could require some kind of psychological treatment, should be taken into consideration(AU)

Trombocitopenia grave al ingreso en una unidad de cuidados intensivos en pacientes con disfunción multiorgánica / Severe thrombocytopenia on admission to the intensive care unit in patients with multiple organ failure

Objetivo: Evaluar la frecuencia de la trombocitopenia grave (TCPG) (<50.000/µl) en las primeras 24 horas en pacientes con síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO) y los factores asociados a su aparición. Diseño: Estudio retrospectivo, con diseño observacional. Ámbito: Unidad de cuidados intensivos (UCI) médico-quirúrgica de un hospital de nivel III. Pacientes: Aquellos con disfunción de al menos dos órganos, según criterios SOFA; se excluyen neurocríticos y politraumatizados. Variables de interés: Antecedentes personales, medicación habitual, situación funcional basal, datos de filiación, puntuaciones de gravedad en UCI, datos de la disfunción multiorgánica, evolución UCI y datos hospitalarios. Resultados: Se incluyeron 587 pacientes. El 6,3% (37 pacientes) presentaban TCPG durante el primer día de ingreso. El 64,6% eran hombres; la mediana de edad fue 69 (56-77) años; al ingreso, SOFA 8 (5-10); APACHE II 18 (13-24); APACHE IV 59 (46-73); 32,5% son quirúrgicos. Durante su evolución 79,9% necesitaron ventilación mecánica y el 71,4% requirió fármacos vasoactivos. Estancia en UCI 4 (2-10) días; estancia hospitalaria 18 (9-35) días. El 29,2% fallecieron en UCI. El 11,7% desarrollaron durante su ingreso en UCI TCPG. En el análisis multivariable los principales determinantes de la aparición de la trombocitopenia al ingreso fueron los antecedentes de ingreso hospitalario en el último año, el peor valor de bilirrubina y albúmina sanguínea y la sepsis. Conclusión: La prevalencia de TCPG en pacientes críticos con SDMO durante el primer día de estancia en UCI es del 6,3%. Los factores asociados son: la presencia o no de ingresos hospitalarios en el último año, los niveles de albúmina y bilirrubina y la sepsis (AU)

Objective: To evaluate the frequency of severe thrombocytopenia (STCP) (< 50.000/µl) in the first 24hours in patients with multiple organ dysfunction syndrome, and the factors that influence its occurrence. Design: A retrospective, observational study. Area: Medical-surgical intensive care unit (ICU). Tertiary hospital. Patients: Those with failure of at least two organs, according to SOFA criteria, with the exclusion of neurological and traumatologic critical cases. Variables: Medical history, regular medication, baseline functional status, demographic variables, severity scores in ICU, multiple-organ failure data, course in ICU and main hospital data. Results: A total of 587 patients were included; 6.3% (37 patients) presented with STCP during the first day of admission; 64.6% were men; SOFA 8 (5-10); APACHE II 18 (13-24); APACHE IV 59 (46-73); 32.5% were surgical patients. A total of 79.9% subsequently needed mechanical ventilation, and 71.4% required vasoactive drugs. Overall stay in ICU: 4 (2-10) days, main hospital stay 18 (9-35) days. A total of 29.2% died in the ICU; 11.7% developed STCP during admission to the ICU. Multivariate analysis found the main determining factors in the occurrence of thrombocytopenia on admission to be: history of hospitalization in the last year, albumin and bilirubin levels, and sepsis. Conclusion: The prevalence of STCP among critical patients was 6.3%. Its occurrence was associated with albumin and bilirubin levels, sepsis, and with patient admittance in the last year (AU)