Unusual presentation of orbital compartment syndrome due to complicated herpes zoster ophthalmicus: A case report.

Herpesvirus reactivates from a latent infection in older adults and critically ill and immunocompromised individuals. Herpes zoster ophthalmicus (HZO) is a latent infection that affects the fifth cranial nerve. It is an infrequent cause of increased intraocular pressure. We present the case of a 50-year-old man with a reactivation of latent varicella-zoster virus infection involving the ophthalmic branch of the fifth cranial nerve. The patient was initially managed as an outpatient with an antiviral, but his clinical evolution worsened and required urgent surgical decompression. Lateral canthotomy was performed with cantholysis of the inferior crus of the lateral canthal tendon. Only partial decompression was achieved, so cantholysis of the upper crus was performed with significant tissue tension release. The patient evolved well and was discharged after 6 days without symptoms for outpatient management.

Endovascular management of arterioenteric fistula: a case report.

Arterioenteric fistulas (AEFs) are a rare disease. They are a communication between a major artery and digestive tract. We present a patient who, after suffering a gunshot wound to the abdomen, underwent an exploratory laparotomy with damage control surgery, who later presented with hematemesis and melena. Studies were performed where an aneursyma of the right renal artery and gastrointestinal bleeding due to primary arterioenteric fistula were evidenced, which is successfully treated by angioembolization. Endovascular therapy for the treatment of AEF is a useful resource in patients with the previous abdominal surgeries that could make their management more difficult.

Las fístulas arterio-entéricas son un padecimiento infrecuente. Son una comunicación entre una arteria mayor y el tracto digestivo. Paciente masculino quien sufre una herida por arma de fuego en abdomen se le realiza una laparotomía exploradora con cirugía de control de daños, quien posteriormente presenta cuadro de hematemesis y melena. Se realizan estudios donde se evidencia un aneursima de la arteria renal derecha y sangrado de tubo digestivo por fístula arterioentérica primaria, la cual se trata por medio de angioembolización de manera exitosa. La terapia endovascular para el tratamiento de fístula arterio-enterica es un recurso útil en pacientes con cirugías abdominales previas que pudieran hacer más difícil el manejo.

Laparoscopic cholecystectomy during pregnancy.

INTRODUCTION: Biliary pathology is a common disorder during pregnancy and its complications can put the pregnancy at risk. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study of laparoscopic cholecystectomies in pregnant women was carried out during the period from January 2017 to April 2020 at Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González". RESULTS: A total of 46 cases were obtained, only 3 patients had product loss, 1 immediately after surgery, second at 8 weeks' gestation, and the third due to complications of gestational hypertension. CONCLUSION: Pancreatic-biliary cases during pregnancy are high risk for gestation, so it is preferable to perform laparoscopic cholecystectomy in selected cases were arising complications.

INTRODUCCIÓN: La patología biliar es un trastorno muy común durante el embarazo y sus complicaciones pueden poner en riesgo el embarazo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de las colecistectomías laparoscópicas en embarazadas durante el período de enero del 2017 a abril del 2020 en el Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González". RESULTADOS: Se obtuvieron 46 casos en total, de los cuales solo 3 pacientes se obtuvo pérdida del producto, 1 inmediatamente posterior a la cirugía, la segunda a las 8 semanas de gestación y la tercera por complicaciones de la hipertensión gestacional. CONCLUSIONES: Los cuadros pancreato-biliares en el embarazo son de alto riesgo para la gestación, por lo que es preferible realizar colecistectomía laparoscópica en cuadros seleccionados en vías de complicación.

Spontaneous splenic rupture, an unusual presentation of tuberculosis.

INTRODUCTION: Spontaneous splenic rupture from tuberculosis (TB) is a very unusual presentation within the wide range of presentations of this infectious disease. CLINICAL CASE: A 40-year-old male with a diagnosis of human immunodeficiency virus, begins with fever and pain in the left hypochondrium. A computed tomography scan was performed, showing probable splenic abscesses; suddenly, it begins with hemodynamic deterioration, exacerbation of pain, a surgical exploration was performed, showing spontaneous splenic rupture. Microscopic study of the spleen shows the presence of Mycobacterium tuberculosis. CONCLUSIONS: This is yet another presentation of TB, which can become a surgical emergency.

INTRODUCCIÓN: La ruptura esplénica espontánea por tuberculosis es una presentación muy inusual dentro de la amplia gama de presentaciones de esta enfermedad infectocontagiosa. CASO CLÍNICO: Masculino de 40 años con diagnóstico de VIH, inicia con fiebre y dolor en hipocondrio izquierdo. Se realiza TAC evidenciando probables abscesos esplénicos; súbitamente comienza con deterioro hemodinámico, agudización del dolor, se realiza exploración quirúrgica evidenciando ruptura esplénica espontánea. Al estudio microscópico del bazo se observa presencia de Mycobacterium Tuberculosis. CONCLUSIONES: Esta es una presentación más de la TB, la cual puede convertirse en una urgencia quirúrgica.

Infarcted wandering spleen and pancreatic volvulus in a patient with concomitant Grynfelt-Lesshaft haernia.

Wandering spleen is a rare condition, generally due to congenital abnormalities of the dorsal mesogastrium or splenic suspensory ligaments and not traumatic events. The most frequent complication is torsion of the splenic hilus with ischemia or splenic infarction and its association with pancreatic volvulus is extremely rare. There are no reported cases of wandering spleen with pancreatic volvulus in association with a post traumatic Grynfelt-Lesshaft haernia. We present a case of a 43-year-old female patient with an association of these three entities and a history of abdominal trauma.

El bazo errante es una afección rara que en general se debe a anomalías congénitas del mesogastrio dorsal o de los ligamentos suspensores esplénicos, y no a traumatismos. La complicación más frecuente es la torsión del hilio esplénico con isquemia o infarto esplénico, y su asociación a vólvulo pancreático es extremadamente rara. No existen ningún otro caso reportado de bazo errante con vólvulo pancreático en un paciente que presenta una hernia lumbar de Grynfelt-Lesshaft postraumática. Presentamos el caso de una paciente de 43 años con asociación de estas tres afecciones y antecedente de traumatismo abdominal.

Traumatic rupture of diaphragm with splenic herniation. An unusual cause of hemothorax.

The traumatic diaphragmatic hernia is considered a rare clinic condition and represents a diagnostic challenge. Its presentation is mainly a surgical emergency, leading to scarce time for complementary image studies. We present a case of a 21-year-old male who suffered a penetrating wound in the left hemitorax from whom is suspected to have a traumatic visceral herniation into the thoracic cavity by chest X-ray, confirming a splenic herniation with intrathoracic hemorrhage, as well as the proposal of a management algorithm for this defiant cases.

La hernia diafragmática traumática es poco frecuente en la clínica y representa un reto diagnóstico, ya que su aparición es principalmente de emergencia y esto propicia poco tiempo para la realización de estudios de imagen complementarios. Presentamos el caso de un varón de 21 años que sufrió una herida penetrante en el hemitórax izquierdo con sospecha de herniación traumática diafragmática de vísceras abdominales al tórax por radiografía, y en el quirófano se confirmó una herniación esplénica con hemorragia intratorácica. Se propone un algoritmo de manejo en estos casos tan desafiantes.

Carcinoma del cístico, a propósito de un caso.

El carcinoma primario en el conducto cístico es un tumor raro y abarca del 0.1% al 0.2% de los carcinomas del tracto gastrointestinal. Presentamos el caso de un varón con pérdida de peso e ictericia, en el que se demuestra por imagen una dilatación de vías intrahepática y extrahepática condicionada por una compresión extrínseca del colédoco. Se realiza colangiografía pancreática retrógrada endoscópica que confirma la compresión, por lo que se lleva a cabo una exploración quirúrgica que evidencia una tumoración del conducto cístico. Se realiza colecistectomía con resección de ganglios linfáticos, además de anastomosis hepatoyeyunal. La tumoración se reporta como carcinoma del conducto cístico sin involucro ganglionar.Primary cystic duct carcinoma is a rare tumor and comprises 0.1% to 0.2% of carcinomas of the gastrointestinal tract. We present a case of a male with weight loss and jaundice. Evidence is shown by imaging of intrahepatic and extrahepatic duct dilatation conditioned by extrinsic bile duct compression. An endoscopic retrograde pancreatic cholangiography was performed confirming the compression, so a surgical exploration was preformed showing a tumor of the cystic duct, a cholecystectomy with resection of regional lymph nodes, as well as a hepatic-jejunal anastomosis. The tumor is reported as cystic duct carcinoma without lymph node involvement.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography for treatment biliopleural fistulas.

BACKGROUND: Biliopleural fistula is a rare communication between the biliary system and the pleural space secondary to ruptured hydatid cysts, hepatobiliary surgeries or penetrating wounds. There is not so much of the subject in the literature, so there is no standardized protocol for its management. OBJECTIVE: The objective of this work is to determine advantages and disadvantages of the use of ERCP as a conservative initial treatment for biliopleural fistulas. METHOD: Our retrospective study included patients with a diagnosis of biliopleural fistula who underwent ERCP as initial treatment, older than 18 years in a period from August 2016 to August 2019. RESULTS: Eight patients with a diagnosis of biliopleural fistula were included, 75% men and 25% women with a mean age of 24.5 years; the traumatic etiology was predominant in our group (89%), the diagnosis was made between days 3 and 14 after chest tube placement and we were successful in treating the fistula with ERCP in 87.5% of our patients. CONCLUSIONS: The use of ERCP as initial treatment for biliopleural fistula should be considered as the initial tool in the algorithm of management of this entity.

ANTECEDENTES: La fístula biliopleural es una comunicación poco frecuente entre el sistema biliar y el espacio pleural secundario a ruptura de quistes hidatídicos, cirugías hepatobiliares o heridas penetrantes Existe poco sobre el tema en la literatura por lo que no existe un protocolo estandarizado para su manejo. OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es determinar ventajas y desventajas del uso de CPRE como tratamiento inicial conservador para fístulas biliopleurales. MÉTODO: Nuestro estudio retrospectivo incluyó pacientes con diagnóstico de fístula biliopleural quienes fueron sometidos a CPRE como tratamiento inicial, mayores de 18 años en un período de Agosto de 2016 a Agosto de 2019. RESULTADOS: Se incluyeron 8 pacientes con diagnístico de fístula biliopleural, 75% hombres y 25% mujeres con una media de edad de 24.5 años; la etiología traumática fue a predominante en nuestro grupo (89%), el diagnóstico se realizó entre los días 3 y 14 post colocación de sonda torácica y obtuvimos éxito en el tratamiento de la fístula con CPRE en el 87.5% de nuestros pacientes. CONCLUSIONES: El uso de CPRE como tratamiento inicial para fístula biliopleural debe ser considerada como la herramienta inicial en el algoritmo de manejo de esta entidad.

Pectus up: la nueva técnica de tracción para pectus excavatum. Primera cirugía en el noreste de México.

El pectus excavatum es la deformidad de la caja torácica frecuente, siendo el sexo masculino el mayormente afectado. Presentamos el caso de un varón de 16 años con pectus excavatum e índice de Haller de 4, a quien se somete a cirugía de pectus up con sistema de tracción esternal externa y fijación con tornillos. Se obtuvo una muy buena respuesta funcional y estética en su posoperatorio. La cirugía de pectus up como método poco invasivo da buenos resultados posoperatorios.The pectus excavatum is the most frequent deformity of the rib cage, with the male sex being the most affected. We present the case of a 16-year-old male with the presence of pectus excavatum with a Haller's index of 4 who undergoes pectus up surgery with an external sternal traction system and screw fixation. A very good functional and aesthetic response was obtained. The pectus up surgery as a less invasive technique has good postoperative results.

Parathyroid carcinoma treated with parathyroidectomy and hemithyroidectomy.

Parathyroid carcinoma is a very rare oncological entity, presenting insidiously in the second and fourth decades of life, characterized by hypercalcemia and hyperparathyroidism of difficult control, accompanied by general malaise, complications secondary to hypercalcemia and cervical tumor, being the main differential diagnosis of parathyroid adenoma. Complementing imaging studies of neck, scintigraphy, and contrast neck computed tomography. The diagnostic suspicion of parathyroid carcinoma is usually confirmed by the pathology of the surgical specimen. The surgery of choice is parathyroidectomy plus ipsilateral thyroidectomy. Monitoring of hypercalcemia and hyperparathyroidism is performed.

El carcinoma paratiroideo es una afección oncológica muy infrecuente, que se presenta de manera insidiosa en la segunda y cuarta décadas de la vida. Su clínica se caracteriza por hipercalcemia e hiperparatiroidismo de difícil control, y se acompaña de malestar general, complicaciones secundarias a la hipercalcemia y tumoración cervical, siendo el principal diagnóstico diferencial el adenoma paratiroideo. Son necesarios estudios de imagen, como ecografía de cuello, gammagrafía y tomografía computarizada de cuello con contraste. La sospecha diagnóstica de carcinoma paratiroideo usualmente se confirma con el estudio de patología de la pieza quirúrgica. La cirugía de elección es la paratiroidectomía más tiroidectomía homolateral. Se realiza seguimiento para el control de la hipercalcemia y del hiperparatiroidismo.