Síndrome de insuficiencia cardíaca aguda como presentación clínica de anomalía congénita de las arterias coronarias: ALCAPA (origen anómalo de la arteria coronaria izquierda desde la arteria pulmonar) / Acute heart failure syndrome as clinical presentation of congenital anomaly of the coronary arteries: ALCAPA (anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery) / Síndrome de insuficiência cardíaca aguda como apresentação clínica da anomalia congênita das artérias coronárias: ALCAPA (origem anômala da artéria coronária esquerda a partir da artéria pulmonar)

El nacimiento anómalo de la arteria coronaria izquierda en la arteria pulmonar es una entidad poco frecuente. Presentamos el caso clínico de un paciente masculino de 44 años que ingresó por síndrome de insuficiencia cardíaca aguda, con hallazgo por ecocardiograma de insuficiencia mitral severa por calcificación del músculo papilar posterior. Durante el estudio hemodinámico se constató el nacimiento anómalo de la arteria coronaria izquierda desde la arteria pulmonar, llenándose por circulación heterocoronaria. Las arterias coronarias no presentaban lesiones angiográficamente significativas. Durante la evolución, se realizó un estudio de perfusión miocárdica que evidenció isquemia severa apical, anteroapical y lateroapical. El paciente fue sometido a cirugía de reemplazo valvular mitral y revascularización miocárdica en el mismo tiempo quirúrgico, con buena evolución.

The anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery is a rare entity. We report a case of a 44 year old male patient was admitted for acute heart failure syndrome with echocardiographic finding of severe mitral regurgitation due to calcification of the posterior papillary muscle. During the hemodynamic study the anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery found, filled by heterocoronary circulation. The coronary arteries showed no angiographically significant lesions. During evolution, a myocardial perfusion study showed severe apical ischemia, anteroapical and lateroapical was performed. The patient underwent surgery for mitral valve replacement and coronary artery bypass graft in the same surgical time, with good results.

A origem anômala da artéria coronária esquerda do tronco pulmonar é uma entidade rara. Nós relatamos o caso de um paciente de 44 anos do sexo masculino que foi admitido com uma síndrome de insuficiência cardíaca aguda com achado ecocardiográfico de insuficiência mitral severa devido à calcificação do músculo papilar posterior. Durante o estudo hemodinâmico foi constatado a origem anômala da artéria coronária esquerda do tronco pulmonar, preenchido por circulação heterocoronaria. As artérias coronárias não mostraram lesões angiograficamente significativas. Durante a evolução, um estudo de perfusão miocárdica mostrou isquemia grave apical, anteroapical e lateroapical. O paciente foi submetido à cirurgia para substituição da válvula mitral e revascularização do miocárdio no mesmo tempo cirúrgico, com bons resultados.