Pautas y algoritmo de estudio en el manejo de ganglios linfáticos superficiales con vistas a optimizar los diferentes métodos diagnósticos en linfomas / Guidelines and algorithm for the management of superficial lymph nodes to optimize various diagnostic methods in lymphomas

El hecho de que los ganglios linfáticos (GGLL) superficiales sean de fácil accesibilidad hace de la biopsia quirúrgica y de la punción aspiración con aguja fina (PAAF) técnicas frecuentes en la práctica clínica. La correcta extracción quirúrgica de los GGLL y su fijación posterior son los elementos determinantes de una adecuada interpretación inmunomorfológica y permiten realizar en ese material estudios complementarios como citometría de flujo e hibridización in situ para inmunogenética, entre otros. En este trabajo se establecen algunas pautas sobre aspectos relevantes en el manejo de los GGLL superficiales que podrían ser aplicables a las prácticas de rutina de los equipos multidisciplinarios involucrados en el diagnóstico y tratamiento de las linfopatías tumorales. Se intenta propender a un consenso en el área, subrayando la importancia de la adecuada secuencia metodológica en su estudio y la necesidad de su estandarización, los aspectos técnicos a tener en cuenta por el cirujano al momento de extraer el GGLL, su posterior inclusión en líquidos fijadores adecuados, su procesamiento por el patólogo, su somero listado de las técnicas diagnósticas complementarias y los amticuerpos más utilizados. Se jerarquiza el valor de la técnica de punción aspiración por aguja fina (PAAF) así como sus limitaciones. (AU)

Linfomas sinunasales de tipo NK y su asociación al Virus de Esptein Barr (VEB). Estudio morfológico e inmunohistoquímico / NK sinonasal lymphomas and their association with EBV. Morphologic and inmunohischemical study

Los linfomas no Hodgkin sinunasales primarios (LSP) son poco frecuentes y por los general de inmunofenotipo T. La OMS los clasifica como linfomas extranodales de tipo célula NK/T tipo nasal, con marcación positiva para CD56 y CD57. El cuadro clínico es característico y su curso agresivo, siendo de difícil diagnóstico imagenológico y morfológico a la vez que un desafío terapéutico. Se describen 12 casos de LSP en una revisión de 10 años, realizándose el análisis inmunomorfológico para distintos marcadores y para VEB. Todos los casos se diagnosticaron como LSP NK/T, 8 hombres y 4 mujeres. Se demostró la presencia de VEB en 4 casos. (AU)

Linfomas No-Hodgkin de células B y T asociados a infección por VIH en la población uruguaya. Estudio inmunomorfológico / B and Tcell Non Hodgkin Lymphoma associated to HIV infection in the Uruguayan population. Immunomorphologic study

El propósito de la presente comunicación es evaluar las características histomorfológicas e inmunohistoquímicas, topografía y subtipos histológicos en 16 pacientes con LNH de célula B y T en pacientes VIH positivos de la población uruguaya. Es conocido el incremento de la tasa de LNH en pacientes con inmunodeficiencia de cualquier tipo, mayor frecuencia de la variable de alto grado y subtipos inmunoblástico, difuso a grandes células y pequeñas no clivadas Burkitt o Burkitt-símil, frecuente presencia extranodal y predominio de LNH B y pocos LNH T. En nuestra serie corroboramos en todos los casos LNH de alto grado, subtipos inmunoblástico y difuso a grandes células, mayor frecuencia de presentación extranodal y predomio de LNH B, con 3 casos de LNH T en población VIH positiva y también literatura relacionada con este punto. (AU)

Linfomas No-Hodgkin de células B y T primarias intestinales e infección por virus de Epstein Barr en la población uruguaya / B-cell and Primary T-cell intestinal no-Hodgkin lymphomas and Epstein Barr virus infection in the Uruguayan population

El propósito del presente trabajo es establecer si existe asociación entre los linfomas No-Hodgkin (LNH), a células B y T, y la infección por el virus de Epstein Barr (VEB) en la población uruguaya. El VEB se encuentra universalmente asociado con linfoma tipo Burkitt, periférico de células T, carcinoma nasofaríngeo indiferenciado y linfomas "Natural Killer", mostrando importante variación geográfica. La Enfermedad de Hodgkin (EH), y los linfomas B esporádicos procedentes de América Latina, han evidenciado mayores tasas de asociación con la infección por VEB que los originados en los países occidentales. En los LNH de células T de origen gastrointestinal, la frecuencia en la positividad para el VEB está influida por el sitio anatómico del tumor primario y el fenotipo de la célula neoplásica, siendo independiente de la presencia o ausencia de enteropatia. Analizamos 14 casos de linfomas a células B y T primarios intestinales en pacientes HIV negativos, diagnosticados por microscopía óptica y e inmunomarcación, evaluando la coexistencia con el VEB con técnicas de inmunohistoquimica (IHQ) con EBV LMP-1. En dos (14,3 por ciento) de los casos se comprobó esta asociación, siendo los restantes negativos para la infección por VEB. Los dos linfomas con evidencia de infección por el VEB fueron: uno, en mujeres y, el otro, en hombres, ambos de fenotipo a células B y ambos del subtipo difuso a grandes células, el subtipo que representó 72 por ciento de los linfomas estudiados.

Linfomas No-Hodgkin de células B y T primarias intestinales e infección por virus de Epstein Barr en la población uruguaya / B-cell and Primary T-cell intestinal no-Hodgkin lymphomas and Epstein Barr virus infection in the Uruguayan population

El propósito del presente trabajo es establecer si existe asociación entre los linfomas No-Hodgkin (LNH), a células B y T, y la infección por el virus de Epstein Barr (VEB) en la población uruguaya. El VEB se encuentra universalmente asociado con linfoma tipo Burkitt, periférico de células T, carcinoma nasofaríngeo indiferenciado y linfomas Natural Killer, mostrando importante variación geográfica. La Enfermedad de Hodgkin (EH), y los linfomas B esporádicos procedentes de América Latina, han evidenciado mayores tasas de asociación con la infección por VEB que los originados en los países occidentales. En los LNH de células T de origen gastrointestinal, la frecuencia en la positividad para el VEB está influida por el sitio anatómico del tumor primario y el fenotipo de la célula neoplásica, siendo independiente de la presencia o ausencia de enteropatia. Analizamos 14 casos de linfomas a células B y T primarios intestinales en pacientes HIV negativos, diagnosticados por microscopía óptica y e inmunomarcación, evaluando la coexistencia con el VEB con técnicas de inmunohistoquimica (IHQ) con EBV LMP-1. En dos (14,3 por ciento) de los casos se comprobó esta asociación, siendo los restantes negativos para la infección por VEB. Los dos linfomas con evidencia de infección por el VEB fueron: uno, en mujeres y, el otro, en hombres, ambos de fenotipo a células B y ambos del subtipo difuso a grandes células, el subtipo que representó 72 por ciento de los linfomas estudiados. (AU)

Carcinoma medular y carcinoma de células de Hürthle del tiroides sincrónicos: una rara asociación lesional. Presentación de un caso clínico y revisión de la bibliografía / Synchronic medullary carcinoma and Hurtle cell carcinoma of the thyroid: a rare lesional association

Los autores presentan un caso de asociación lesionalsincrónica e independiente de carcinoma medular del tiroides con metástasis ganglionares, y carcinoma de células de Hürthle del lóbulo tiroideo contralateral. Se destaca la falta de referencia en la literatura revisada de casos similares. Se describen detalladamente los pasos diagnósticos y terapéuticos seguidos con este paciente. La bibliografía consultada permitió realizar una puesta al día de los aspectos diagnósticos terapéuticos y pronósticos de ambos tipos de cánceres tiroideos. A diez meses de la intervención quirúrgica el paciente se encuentra libre de enfermedad y en buenas condiciones, debiendo continuar con un estricto control evolutivo

Carcinoma medular y carcinoma de células de Hürthle del tiroides sincrónicos: una rara asociación lesional. Presentación de un caso clínico y revisión de la bibliografía / Synchronic medullary carcinoma and Hurtle cell carcinoma of the thyroid: a rare lesional association

Los autores presentan un caso de asociación lesional sincrónica e independiente de carcinoma medular del tiroides con metástasis ganglionares, y carcinoma de células de Hürthle del lóbulo tiroideo contralateral. Se destaca la falta de referencia en la literatura revisada de casos similares. Se describen detalladamente los pasos diagnósticos y terapéuticos seguidos con este paciente. La bibliografía consultada permitió realizar una puesta al día de los aspectos diagnósticos terapéuticos y pronósticos de ambos tipos de cánceres tiroideos. A diez meses de la intervención quirúrgica el paciente se encuentra libre de enfermedad y en buenas condiciones, debiendo continuar con un estricto control evolutivo(AU)

Elastofibroma dorsi: a propósito de un caso / Elastofibroma dorsi: apropos of a case

Se presenta un caso de Elastofibroma dorsi con su clásica topografía a nivel subescapular, se analiza la morfología de la lesión desde el punto de vista anatomopatológico y se discuten los diagnósticos diferenciales posibles. Se destaca el tratamiento de estas lesiones que consiste en la resección quirúrgica de la lesión, enfatizando que en esta topografía muchas veces es dificultosa la exéresis total de la lesión pues se encuentra íntimamente vinculada al periostio. Se recalca que estas lesiones no tienen tendencia a recidivar, incluso en las que se realizó exéresis incompleta y su curso completamente benigno. Se discute las dificultades diagnósticas desde el punto de vista clínico, y la importancia de determinar por medio de métodos paraclínicos que no se trata de un tumor de parrilla costal. Con esta comunicación deseamos agregar un nuevo caso a la casuística nacional de esta rara patología (AU)

Observación de un caso de neumatosis quística de intestino delgado / Report of a case of cystic pneumatosis of the small intestine

Se presenta un caso de neumatosis quística de intestino delgado, resecado en el curso de una laparotomía por ulcus péptico perforado. Se analiza la morfología de esta lesión desde el punto de vista anatomopatológico, confirmándose nuevamente la secuencia lesional descrita previamente por nosotros en una observación con la misma topografía en el año 1986. Se discute el tratamiento realizado y se enfatiza la abstención quirúrgica en los casos no complicados y el correcto tratamiento de la condición patológica que parece generar la producción de estas lesiones. Se recalca la regresión espontánea de este fenómeno mencionado en la literatura; en reoperaciones y autopsias y también al parecer en el caso que analizamos. Con esta comunicación deseamos agregar un nuevo caso a la casuística nacional de esta rara patología(AU)