Atuação de um centro regional de informação sobre medicamentos na baixada fluminense de 2020 a 2022 / Performance of a regional drug information center in the baixada fluminense from 2020 to 2022 / Acción de un centro regional de información médica en la baja fluminencia de 2020 a 2022

No ano de 2020 observou-se um aumento da divulgação de informações parciais e sem embasamento científico sobre COVID-19. Nesse contexto, o Centro Regional de Informação sobre Medicamentos (CRIM) em uma Universidade Pública, torna-se um importante disseminador de informações referenciadas. Este trabalho foi realizado para identificar, por meio dos dados obtidos nos canais de comunicação em que essas ações virtuais foram desenvolvidas, o alcance atingido por cada publicação e evento. Dentre os materiais produzidos, 38,5% foram relacionados à COVID-19; 26,9% ao uso de medicamentos; 21,1% às datas representativas da área da saúde; e 13,5% às informações sobre doenças. Destacaram-se temas como: "Qual a diferença entre medicamento referência e genérico?"; "A importância de tomar o medicamento com água"; "CAFEÍNA: Uso indiscriminado"; "Interações fármacos x alimentos"; e "Imunização Infantil: Devo vacinar meu filho contra a COVID-19?". As ações de educação continuada, somadas às visualizações dos eventos produzidos totalizaram 5.160 visualizações. Destaca-se o IV Simpósio sobre Uso Racional de Medicamentos (URM) e o I Simpósio de Direitos Humanos e Saúde Mental que, em sua totalidade, somaram 3.459 visualizações. As ações reforçam a necessidade de promover práticas voltadas à informação para garantia do uso eficaz, seguro e racional de medicamentos.

In 2020, there was an increase in the dissemination of partial and scientifically unsupported information about COVID-19. In this context, the Regional Drug Information Center (RDIC) in a Public University becomes an important disseminator of referenced information. This work was carried out to identify, through the data obtained from the communication channels in which these virtual actions were developed, the reach atteined by each publication and event. Amongst the materials produced, 38.5% were related to COVID-19; 26.9% to the use of medication; 21.1% to representative dates in the health area; and 13.5% to information about diseases. Topics such as: "What is the difference between reference and generic medicine?"; "The importance of taking the medicine with water"; "CAFFEINE: Indiscriminate use"; "Drug x food interactions"; and "Childhood Immunization: Should I vaccinate my child against COVID-19?". Continuing education actions, added to the views of the events produced, totaled 5,160 views. We highlight the IV Symposium on Rational Use of Drugs (RUD) and the I Symposium on Human Rights and Mental Health which, in their entirety, totaled 3,459 views. The actions reinforces the need to promote information-oriented practices to ensure the effective, safe and rational use of medicines.

En el año 2020 se produjo un aumento en la difusión de información parcial y no se obtuvo ninguna base científica sobre el COVID-19. En este contexto, el Centro Regional de Información sobre Medicinas (CRM) de una Universidad Pública se convierte en un importante difusor de información referenciada. Este trabajo se llevó a cabo para identificar, mediante los datos obtenidos en los canales de comunicación en los que se desarrollaron estas acciones virtuales, el alcance alcanzado por cada publicación y evento. De los materiales producidos, el 38,5% estaban relacionados con el COVID-19; el 26,9% con el uso de medicamentos; el 21,1% con las fechas representativas del área de salud; y el 13,5% con información sobre enfermedades. Temas como: "¿Cuál es la diferencia entre la medicina de referencia y la genérica?"; "La importancia de tomar el medicamento con agua"; "CAFEÍNA: uso indiscriminado"; "Interacciones medicamentosas versus alimentos"; e "Inmunización infantil: ¿debo vacunar a mi hijo contra COVID-19?". Las acciones de la educación continua, sumadas a las visualizaciones de los eventos producidos, alcanzaron un total de 5.160 visitas. Se destacan el cuarto simposio sobre el uso racional de los medicamentos (UDA) y el primer simposio sobre derechos humanos y salud mental, que en su totalidad sumaron hasta 3.459 visualizaciones. Las medidas adoptadas refuerzan la necesidad de promover prácticas orientadas a la información para garantizar el uso eficaz, seguro y racional de los medicamentos.

Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Diagnosis and Treatment of Patients with Chagas Disease Cardiomyopathy / Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas

This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.  Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.   Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.  The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.  The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.     Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.

Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou. A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica. Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas. A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica. A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.    Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz. 

Mycobacterium tuberculosis e micobactérias não tuberculose em paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida e câncer: relato de caso / Mycobacterium tuberculosis and non-tuberculous mycobacteria in a patient with acquired immunodeficiency syndrome and cancer: case report

O presente estudo relata o caso de um paciente de difícil tratamento com infecção mista por tuberculose (TB) e micobactérias não tuberculosas (MNT). O paciente é portador de HIV, câncer e outras doenças associadas. A TB foi elucidada em internação devido a quadro de hemoptise. No período da TB/MNT, a carga viral manteve-se indetectável e o Linfócito T CD4+ variou de 117 a 622 cél/mm3. Os principais sintomas foram febre, tosse, emagrecimento e sudorese. O exame de Raio-X mostrou suspeita de TB bilateral cavitária, a baciloscopia foi negativa e várias culturas apresentaram resultado positivo. As identificações dos isolados foram: Complexo Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium intracelullare/chimaera e M. fortuitum, isolados de amostras pulmonares. Iniciado tratamento para TB em outubro de 2015, atualmente tratando de MNT e mantendo cultura positiva com identificação de M. intracelullare. Os Testes de suscetibilidade aos fármacos para M. intracelullare mostraram resistência a Isoniazida, Rifampicina, Ciprofloxacina, Etambutol e Rifabutina. A terapia para a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) aumentou a sobrevida do paciente, trazendo novos desafios para o diagnóstico, controle de tratamento e cuidados da atenção básica para os pacientes com TB/micobacterioses/HIV. Este caso exemplifica que a decisão por um tratamento empírico pode ser uma escolha acertada em casos com clínica e imagem compatíveis e baciloscopia ou TRM negativos.

The present study is a case report of a difficult-to-treat patient with mixed tuberculosis (TB) and non-tuberculous mycobacteria (NTM) infection. The patient has HIV, cancer and other associated diseases. TB was elucidated upon hospitalization due to hemoptysis. In the TB/NTM period, the viral load remained undetectable and CD4 ranged from 622 to 117 cells/mm3. The main symptoms were fever, cough, weight loss and sweating. The X-ray examination showed suspicion of bilateral cavitary TB; the bacilloscopy was negative and several cultures presented positive results. The following isolates were identified: Mycobacterium tuberculosis complex, Mycobacterium intracelullare/chimaera and M. fortuitum, isolated from lung samples. The TB treatment was initiated in October 2015, currently treating NTM and maintaining positive culture with identification of M. intracelullare. Antimicrobial sensitivity tests for M. intracelullare showed resistance to Isoniazid, Rifampicin, Ciprofloxacin, Ethambutol and Rifabutin. Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) therapy has increased patient survival, bringing new challenges for diagnosis, treatment control, and basic care for TB/mycobacterial/HIV patients. This case exemplifies that the decision of an empirical treatment may be the correct choice in cases with compatible clinical and imaging tests and negative smear microscopy or molecular tests.

Perfil de sensibilização a alérgenos prevalentes em clínica especializada de Catalão, Goiás / Sensitization profile to prevailing allergens in a specialty clinic in Catalão, state of Goiás

Objetivo: Investigar o perfil de sensibilização a alérgenos e a frequência de reatividade ao teste cutâneo de puntura com aeroalérgenos mais comuns em uma clínica especializada de Catalão, GO. Métodos: Neste estudo retrospectivo, foram analisados 400 prontuários de pacientes atendidos no período de 2008 a 2010, que realizaram teste cutâneo de puntura para avaliar sensibilidade a aeroalérgenos. Resultados: A prevalência de sensibilização alérgica foi de 70,7% entre os pacientes avaliados. Entre os aeroalérgenos analisados, houve frequência elevada de positividade a ácaros da poeira domiciliar em todos os meses, principalmente em julho e dezembro, seguidos por fungos. Sensibilização alérgica foi predominante para Dermatophagoides pteronyssinus (62%), entre os ácaros da poeira domiciliar. Em relação à frequência de pacientes atendidos com sintomas de doenças atópicas, observou-se que rinite foi a principal causa de atendimento (48,2%), seguida de asma, com 23,2% dos atendimentos. Houve um aumento de 24% no número de pacientes que procuraram atendimento, refletindo possível aumento na prevalência de doenças alérgicas durante os anos avaliados. Conclusões: Os resultados obtidos no presente trabalho mostraram que os ácaros são os agentes causadores mais frequentes de alergia, e que a rinite foi a doença atópica mais frequente entre os pacientes de uma clínica especializada. Foi verificado aumento no número de atendimentos por doenças alérgicas nos anos avaliados.

Objective: To investigate the profile of sensitization to allergens and the frequency of reactivity to skin prick tests with the most common aeroallergens at a specialty clinic in the municipality of Catalão, state of Goiás. Methods: In this retrospective study, 400 charts of patients seen between 2008 and 2010 and who underwent skin prick testing for evaluation of sensitivity to aeroallergens were analyzed. Results: The prevalence of allergic sensitization was 70.7%. Among the aeroallergens analyzed, there was a high frequency of sensitization to house dust mites in all months, especially in July and December, followed by molds. Among house dust mites, allergic sensitization to Dermatophagoides pteronyssinus was predominant (62%). In relation to the frequency of patients with symptoms of atopic diseases, rhinitis was the main cause for seeking treatment (48.2%), followed by asthma (23.2%). There was an increase of 24% in the number of patients who sought care, reflecting a possible increase in the prevalence of allergic diseases over the years evaluated. Conclusions: The results obtained in the present study showed that house dust mites were the most common causal agents of allergy and that rhinitis was the most common atopic disease among patients seen at a specialty clinic. There was an increase of 24% in the number of consults for allergic diseases over the years evaluated.

Epidemiological and laboratorial profile of patients with isolation of nontuberculous mycobacteria.

BACKGROUND: An increase in NTM diseases in the international scenario has been observed in recent years. AIMS: To analyze the epidemiological and laboratory profiles of patients with isolation of nontuberculous mycobacteria (NTM) over one decade. A retrospective analysis of records of a mycobacterial reference laboratory found 135 cases with isolation of NTM. METHODS: Clinical and epidemiological data were collected from the records of government health clinics and from the State notification system (TBWEB). The cases were geocoded by location based on the street address in the Mercator Transverse Universal projection, Datum SAD/69 and MapInfo software. RESULTS: Most patients were male (66.7%), older than 50 years (40%) and had only completed elementary schooling (38.5%). Associated health problems were found in 71.8% of the subjects, with 43.7% being HIV positive and 25.9% having had tuberculosis in the past. Hospitals were the most able institutions to diagnose cases (45.2%). Sputum was the most common material tested (63.0%) with the bacilloscopy being positive in 33.3% of cases. The most common mycobacteria species in the region were Mycobacterium avium and M. abscessus/M. massiliense/M. bolletii. When the regional reference municipality was analyzed, M. avium and M. fortuitum were the most common species isolated in the urban area. CONCLUSIONS: In the study region, mycobacteriosis most affected adult males with low schooling. Most patients presented comorbidities in particular co-infection with the HIV virus. M. avium is the most prevalent species in the region with the M. abscessus/M. massiliense/M. bolletii species being the main cause of nosocomial infections.

Morphogenesis in vitro of chrysanthemum (Dendranthema grandiflora tzelev) from stem and pedicel explants / Morfogênese in vitro de crisântemo (Dendranthema grandiflora tzelev) a partir de explantes de caule e pedicelo

Visando a adequação de um protocolo de morfogênese in vitro para plantas de crisântemo (Dendranthema grandiflora Tzelev) analisou-se três fatores que afetam a frequência da regeneração. Foram avaliadas três concentrações de ácido indolil-acético (AIA) e 6- Benzilaminopurina (BAP), a fonte de explante (caule e pedicelo) e a orientação de inoculação do explante no meio de cultivo. Ao final de 15-30 dias de cultivo, observou-se que a fonte de explante, o tipo de explante e a interação explante e meio de cultivo afetaram significativamente a frequência de regeneração (FR) e o número de ramos por explantes (NRE) em crisântemo. Os explantes de pedicelo apresentaram maiores frequências de regeneração (15-20 dias) em meio de cultivo suplementado com 0,5 mg L-1 de BAP e 2,0 mg L-1 de AIA e os explantes caulinares (30 dias) em meio com 2,0 mg L-1 de BAP e 0,5 mg L-1 de AIA. Respostas diferenciais em relação à morfogênese foram observadas quando as duas posições do pedicelo foram inoculadas no meio de cultivo, a região seccionada em contato com o meio de cultivo suplementado com 0,5 mg L-1 de BAP e 2,0 mg L-1 de AIA proporcionou maior frequência de brotos. Foram obtidas plantas com flores 45-60 dias após a transferência para a casa de vegetação. As flores apresentavam os mesmos padrões e características das flores das plantas doadoras de explantes. Podese concluir que a o tipo de explante, sua orientação em relação ao meio de cultura bem como as combinações de reguladores de crescimento são fatores-chave envolvidos no sucesso da regeneração de plantas de crisântemo in vitro.

Aiming the optimization of a regeneration protocol for chrysanthemum plants (Dendranthema grandiflora), experiments of regeneration in vitro were accomplished, stem explants and pedicel inoculated in several shoots induction mediuns. The stem explants and of pedicels they were sectioned longitudinally and inoculated with the face opposed to the section in the medium of cultivation with the basic salts MS, with different concentrations and combinations of growth regulators BAP and AIA. At the end of 15-30 days of cultivation, significant differences were observed in the regeneration frequency, number of shoots for explante and in the length of the shoots among the appraised explantes. Explants of pedicel presented potential the best to the explants stem. The pedicel explants presented larger regeneration frequencies in medium of cultivation contends basic salts of MS, with 0,5 mg L-1 of BAP and 2,0 mg L-1 of AIA and the explantes of stem in medium with basic salts of MS + 2,0 mg L-1 of BAP and 0,5 mg L-1 of AIA. They were obtained plants with flowers 45-60 days after the transfer to the vegetation house. In function of the obtained results, it can be concluded that the choice of the explant type and the medium of cultivation are factor-key involved in the success of the regeneration of plants for posterior use in experiments of genetic transformation.

Expression of mast cell proteases correlates with mast cell maturation and angiogenesis during tumor progression.

Tumor cells are surrounded by infiltrating inflammatory cells, such as lymphocytes, neutrophils, macrophages, and mast cells. A body of evidence indicates that mast cells are associated with various types of tumors. Although role of mast cells can be directly related to their granule content, their function in angiogenesis and tumor progression remains obscure. This study aims to understand the role of mast cells in these processes. Tumors were chemically induced in BALB/c mice and tumor progression was divided into Phases I, II and III. Phase I tumors exhibited a large number of mast cells, which increased in phase II and remained unchanged in phase III. The expression of mouse mast cell protease (mMCP)-4, mMCP-5, mMCP-6, mMCP-7, and carboxypeptidase A were analyzed at the 3 stages. Our results show that with the exception of mMCP-4 expression of these mast cell chymase (mMCP-5), tryptases (mMCP-6 and 7), and carboxypeptidase A (mMC-CPA) increased during tumor progression. Chymase and tryptase activity increased at all stages of tumor progression whereas the number of mast cells remained constant from phase II to III. The number of new blood vessels increased significantly in phase I, while in phases II and III an enlargement of existing blood vessels occurred. In vitro, mMCP-6 and 7 are able to induce vessel formation. The present study suggests that mast cells are involved in induction of angiogenesis in the early stages of tumor development and in modulating blood vessel growth in the later stages of tumor progression.

Treatment of snoring and sleep apnea syndrome with a removable mandibular advancement device in patients without TMD

INTRODUCTION: Among the sleep disorders reported by the American Academy of Sleep, the most common is obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS), which is caused by difficulties in air passage and complete interruption of air flow in the airway. This syndrome is associated with increased morbidity and mortality in apneic individuals. OBJECTIVE: It was the objective of this paper to evaluate a removable mandibular advancement device as it provides a noninvasive, straightforward treatment readily accepted by patients. METHODS: In this study, 15 patients without temporomandibular disorders (TMD) and with excessive daytime sleepiness or snoring were evaluated. Data were collected by means of: Polysomnography before and after placement of an intraoral appliance, analysis of TMD signs and symptoms using a patient history questionnaire, muscle and TMJ palpation. RESULTS: After treatment, the statistical analysis (t-test, and the "before and after" test) showed a mean reduction of 77.6% (p=0.001) in the apnea-hypopnea index, an increase in lowest oxyhemoglobin saturation (p=0.05), decrease in desaturation (p=0.05), decrease in micro-awakenings or EEG arousals (p=0.05) and highly significant improvement in daytime sleepiness (p=0.005), measured by the Epworth Sleepiness Scale. No TMD appeared during the monitoring period. CONCLUSION: The oral device developed in this study was considered effective for mild to moderate OSAHS.

Spatial analysis of leprosy incidence and associated socioeconomic factors / Análise espacial da incidência de hanseníase e fatores socioeconômicos associados / Análisis espacial de la incidencia de lepra y factores socioeconómicos asoci

OBJECTIVE: To identify clusters of the major occurrences of leprosy and their associated socioeconomic and demographic factors. METHODS: Cases of leprosy that occurred between 1998 and 2007 in São José do Rio Preto (southeastern Brazil) were geocodified and the incidence rates were calculated by census tract. A socioeconomic classification score was obtained using principal component analysis of socioeconomic variables. Thematic maps to visualize the spatial distribution of the incidence of leprosy with respect to socioeconomic levels and demographic density were constructed using geostatistics. RESULTS: While the incidence rate for the entire city was 10.4 cases per 100,000 inhabitants annually between 1998 and 2007, the incidence rates of individual census tracts were heterogeneous, with values that ranged from 0 to 26.9 cases per 100,000 inhabitants per year. Areas with a high leprosy incidence were associated with lower socioeconomic levels. There were identified clusters of leprosy cases, however there was no association between disease incidence and demographic density. There was a disparity between the places where the majority of ill people lived and the location of healthcare services. CONCLUSIONS: The spatial analysis techniques utilized identified the poorer neighborhoods of the city as the areas with the highest risk for the disease. These data show that health departments must prioritize politico-administrative policies to minimize the effects of social inequality and improve the standards of living, hygiene, and education of the population in order to reduce the incidence of leprosy.

OBJETIVO: Identificar áreas com maior ocorrência de casos de hanseníase e fatores socioeconômicos e demográficos associados. MÉTODOS: Casos de hanseníase ocorridos entre 1998 e 2007 em São José do Rio Preto, SP, foram geocodificados e coeficientes de incidência foram calculados por setores censitários. Por meio da técnica de análise de componentes principais, obteve-se um escore para classificação socioeconômica. O uso do método de krigagem ordinária resultou em mapas temáticos para visualização da distribuição espacial da incidência de hanseníase, do nível socioeconômico e da densidade demográfica. RESULTADOS: Enquanto a incidência para toda a cidade foi de 10,4 casos por 100.000 habitantes por ano, entre 1998 e 2007, as incidências por setores censitários foram heterogêneas, variando de zero a 26,9 casos por 100.000 habitantes por ano. Houve concordância entre áreas com valores mais altos de incidência e menores níveis socioeconômicos. Foram identificados aglomerados de casos de hanseníase. Não foi observada associação da doença com densidade demográfica. Detectou-se falta de relação entre os locais de moradia da maioria dos doentes e a localização dos serviços de saúde. CONCLUSÕES: As técnicas de análise espacial utilizadas permitiram caracterizar as áreas mais deficitárias do município como as de maior risco para hanseníase.

OBJETIVO: Identificar áreas con mayor ocurrencia de casos de lepra y factores socioeconómicos y demográficos asociados. MÉTODOS: Casos de lepra ocurridos entre 1998 y 2007 en Sao José do Rio Preto, Sureste de Brasil, fueron geocodificados y se calcularon los coeficientes de incidencia por sectores censados. Por medio de la técnica de análisis de componentes principales, se obtuvo un escore para clasificación socioeconómica. El uso del método de krigage ordinaria resultó en mapas temáticos para visualización de la distribución espacial de la incidencia de lepra, del nivel socioeconómico y de la densidad demográfica. RESULTADOS: Mientras la incidencia para toda la ciudad fue de 10,4 casos por 100.000 habitantes por año, entre 1998 y 2007, las incidencias por sectores censados fueron heterogéneas, variando de cero a 26,9 casos por 100.000 habitantes por año. Hubo concordancia entre áreas con valores más altos de incidencia y menores niveles socioeconómicos. Se identificaron aglomerados de casos de lepra. No fue observada asociación de la enfermedad con densidad demográfica. Se detectó falta de relación entre los lugares de vivienda de la mayoría de los enfermos y la localización de los servicios de salud. CONCLUSIONES: Las técnicas de análisis espacial utilizadas permitieron caracterizar las áreas más deficitarias del municipio como las de mayor riesgo para lepra.

Spatial analysis of leprosy incidence and associated socioeconomic factors.

OBJECTIVE: To identify clusters of the major occurrences of leprosy and their associated socioeconomic and demographic factors. METHODS: Cases of leprosy that occurred between 1998 and 2007 in São José do Rio Preto (southeastern Brazil) were geocodified and the incidence rates were calculated by census tract. A socioeconomic classification score was obtained using principal component analysis of socioeconomic variables. Thematic maps to visualize the spatial distribution of the incidence of leprosy with respect to socioeconomic levels and demographic density were constructed using geostatistics. RESULTS: While the incidence rate for the entire city was 10.4 cases per 100,000 inhabitants annually between 1998 and 2007, the incidence rates of individual census tracts were heterogeneous, with values that ranged from 0 to 26.9 cases per 100,000 inhabitants per year. Areas with a high leprosy incidence were associated with lower socioeconomic levels. There were identified clusters of leprosy cases, however there was no association between disease incidence and demographic density. There was a disparity between the places where the majority of ill people lived and the location of healthcare services. CONCLUSIONS: The spatial analysis techniques utilized identified the poorer neighborhoods of the city as the areas with the highest risk for the disease. These data show that health departments must prioritize politico-administrative policies to minimize the effects of social inequality and improve the standards of living, hygiene, and education of the population in order to reduce the incidence of leprosy.

[Creation of a data bank for sustainability of leprosy post elimination]. / Criação de banco de dados para sustentação da pós-eliminação em hanseníase.

São José do Rio Preto reached the World Health Organization goal eliminating leprosy as a Public Health problem in the year 2006, with a prevalence of 0.79/10,000 inhabitants. In order to warrant reliable information to promote management measures that keep this status, the aim of this study was to create a leprosy data bank in the city with information from 1998 to 2006. A data collection protocol was used and it contained 74 clinical-epidemiological variables that were gathered from primary and secondary sources. This work was initiated with 442 cases registered in the municipal control program database, from those 168 were excluded and 85 were inserted. There were 24 cases not notified in the National Information System (SINAN). The 74 variables collected will allow further studies about themes: epidemiological profiles, household contacts control, reactions and deficiencies, and others. The difficulties faced during the elaboration of the database were related to decoding medical files data and inconsistency in the SINAN. The frequent mistakes while entering the data weaken the information system and difficult the plan of precise actions regarding health. These facts are relevant to the quality of attention and the maintenance of the leprosy elimination status.

Criação de banco de dados para sustentação da pós-eliminação em hanseníase / Creation of a data bank for sustainability of leprosy post elimination

São José do Rio Preto atingiu o parâmetro da Organização Mundial de Saúde de eliminação da hanseníase como problema de saúde pública em 2006, com prevalência de 0,79/10.000 habitantes. Para garantir informações fidedignas que permitam medidas gerenciais e manutenção deste quadro, o objetivo do estudo foi criar um banco de dados da hanseníase do município, no período de 1998 a 2006. Utilizou-se protocolo para coleta de dados de 74 variáveis clínico-epidemiológicas encontradas em fontes primárias e secundárias. Iniciou-se o trabalho com 442 casos existentes nas informações de dados do programa de controle do município; destes, 168 foram excluídos e 85 inseridos; 24 não haviam sido notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). As 74 variáveis coletadas possibilitarão estudo posterior de temas, como o perfil epidemiológico, controle de comunicantes, reações, deficiências, entre outros. As dificuldades encontradas na elaboração do banco foram em relação à decodificação de dados dos prontuários e inconsistências nas anotações do SINAN. Os erros no registro dos dados ocorrem com frequência, debilitando informações e dificultando o planejamento das ações na área, fatores importantes para qualidade do atendimento e sustentação da eliminação da hanseníase.

São José do Rio Preto reached the World Health Organization goal eliminating leprosy as a Public Health problem in the year 2006, with a prevalence of 0.79/10,000 inhabitants. In order to warrant reliable information to promote management measures that keep this status, the aim of this study was to create a leprosy data bank in the city with information from 1998 to 2006. A data collection protocol was used and it contained 74 clinical-epidemiological variables that were gathered from primary and secondary sources. This work was initiated with 442 cases registered in the municipal control program database, from those 168 were excluded and 85 were inserted. There were 24 cases not notified in the National Information System (SINAN). The 74 variables collected will allow further studies about themes: epidemiological profiles, household contacts control, reactions and deficiencies, and others. The difficulties faced during the elaboration of the database were related to decoding medical files data and inconsistency in the SINAN. The frequent mistakes while entering the data weaken the information system and difficult the plan of precise actions regarding health. These facts are relevant to the quality of attention and the maintenance of the leprosy elimination status.

Meningite no Hospital Universitário João de Barros Barreto / Meningitis at the Hospital Universitário João de Barros Barreto

Objetivo: descrever aspectos epidemiológicos de casos de meningite ocorridos no Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB), período de 01 de agosto de 2005 a 31 de julho de 2006. Método: estudo transversal de prevalência, analisados 194 prontuários com diagnostico de meningite infecciosa no HUJBB, período de agosto de 2005 a julho de 2006. Os dados foram obtidos pelo DAME e depois processados para obtenção das taxas de freqüência. Resultados: 11,34% dos pacientes evoluíram para óbito; a faixa etária mais acometida foi a menor de um ano (21,66%); a meningite de etiologia bacteriana Não Especificada (NE) representou mais de 50% da amostra estudada, seguida pela meningite viral NE (14,4%); meningite tuberculosa (8,7%); de origem meningocócica (6,2%); meningococcemia NE (5,2%); criptococose cerebral (4,2%); meningite pneumocócica (4,2%); meningite em micoses (2,5%); em doenças bacterianas (1,6%) e meningite NE (1,0%); o tempo médio de internação foi de 18 dias; 50% dos óbitos foram decorrentes da meningite bacteriana NE; a maioria dos casos de meningite infecciosa (54,12%) no HUJBB foi proveniente da região metropolitana de Belém. Conclusão: a alta porcentagem de meningite bacteriana NE está relacionada com o correto emprego das técnicas de diagnóstico laboratorial, a qualificação profissional dos indivíduos envolvidos no diagnóstico e tratamento dos pacientes, o que determina a melhora do prognóstico e da qualidade de vida dos pacientes após a resolução da doença

Objetivo: descrever aspectos epidemiológicos de casos de meningite ocorridos no Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB), período de 01 de agosto de 2005 a 31 de julho de 2006. Método: estudo transversal de prevalência, analisados 194 prontuários com diagnostico de meningite infecciosa no HUJBB, período de agosto de 2005 a julho de 2006. Os dados foram obtidos pelo DAME e depois processados para obtenção das taxas de freqüência. Resultados: 11,34% dos pacientes evoluíram para óbito; a faixa etária mais acometida foi a menor de um ano (21,66%); a meningite de etiologia bacteriana Não Especificada (NE) representou mais de 50% da amostra estudada, seguida pela meningite viral NE (14,4%); meningite tuberculosa (8,7%); de origem meningocócica (6,2%); meningococcemia NE (5,2%); criptococose cerebral (4,2%); meningite pneumocócica (4,2%); meningite em micoses (2,5%); em doenças bacterianas (1,6%) e meningite NE (1,0%); o tempo médio de internação foi de 18 dias; 50% dos óbitos foram decorrentes da meningite bacteriana NE; a maioria dos casos de meningite infecciosa (54,12%) no HUJBB foi proveniente da região metropolitana de Belém. Conclusão: a alta porcentagem de meningite bacteriana NE está relacionada com o correto emprego das técnicas de diagnóstico laboratorial, a qualificação profissional dos indivíduos envolvidos no diagnóstico e tratamento dos pacientes, o que determina a melhora do prognóstico e da qualidade de vida dos pacientes após a resolução da doença

Perfil da mortalidade materna por aborto no Paraná: 2003 - 2005 / Characteristics of maternal mortality by abortion in Parana: 2003 - 2005 / Perfil de la mortalidad materna, por aborto en el Paraná: 2003-2005

Estudo descritivo cujo objetivo foi identificar o perfil das mulheres que tiveram como causa de morte o aborto, no Estado do Paraná, no período entre 2003 e 2005, com destaque para aspectos sociodemográficos, reprodutivos e relacionados àassistência prestada. Os dados foram obtidos a partir dos estudos de série de casos de óbitos maternos elaborados pelo Comitê Estadual de Prevenção da Mortalidade Materna/Paraná. Foram analisados 17 casos. Os resultados apontaram que 88% dos óbitos poderiam ter sido evitados. O aborto seguido de infecção (59%) foi a causa básica de maior concentração entre asmortes. As mulheres jovens, casadas, com baixo status socioeconômico e reprodutivo foram as mais atingidas. Reafirma-se a importância do acesso a bens sociais, da redução das desigualdades sociais e da educação em saúde voltada para o planejamentoreprodutivo de qualidade.

A descriptive study whose objective was to identify the characteristics of women who died while having an abortion inthe state of Parana between 2003 and 2005, outlining the sociodemographical, reproductive aspects and to the carereceived. The data was obtained from case series of maternal mortality by the State Committee of Maternal Death Prevention/ Parana. There were seventeen cases analyzed and the figures showed 88% of them could have been avoided. The abortion cases followed by infection (59%) were the basic cause of the major concentration of avoidable mortalities. Young marriedwomen with a low socio-economic status and fertility were the most affected. This way, it reaffirms the importance of access to social welfare and to health education towards a qualified reproductive planning.

Estudio descriptivo cuyo objetivo fue identificar las características de las mujeres que tuvieron como causa de muerte el aborto en el estado de Paraná en el período entre 2003 a 2005, con destaque para aspectos sociodemográficos, reproductivos y al cuidado que recibieron. Los datos fueronobtenidos con la serie de casos de óbitos maternos elaborados por el Comité Estadual de Prevención de la MortalidadMaterna/Paraná. Fueron analizados 17 casos. Los resultados mostraron que 88% de los óbitos podrían haber sido evitados. El aborto seguido de infección (59%) fue a causa básica de mayor concentración, entre las muertes evitables. Las mujeres jóvenes, casadas; con bajo status socioeconómico y reproductivo fueron las más alcanzadas. Se reafirma laimportancia del acceso a bienes sociales y a la educación sanitaria hacia un planeamiento reproductivo calificado.

Infecções em pacientes com HIV/AIDS de Hospital de Referência, em Belém / Infections in pacients with HIV/AIDS from a reference hospital, in Belém

Objetivo: investigar a freqüência de infecções oportunistas ou não, presentes nos portadores de infecção pelo HIV/Aids internados no Hospital Universitário João de Barros Barreto HUJBB, Belém-PA, de janeiro a dezembro de 2007, assim como, seus aspectos sócio-demográficos.Método: realizou-se um estudo tipo transversal, a partir dos dados obtidos pela revisão dos respectivos prontuários da Divisão de Arquivo Médico e Estatística do HUJBB. Nesse período foram internados 498 pacientes com diagnóstico de HIV/Aids, dos quais, 260 foram incluídosneste estudo. Resultados: do sexo masculino 68% (177/260) e 32% (83/260) do sexo feminino; 83,8% (218/260) já havia apresentado alguma infecção oportunista ou não, sendo mais prevalentes a candidíase oral (30,3%); tuberculose pulmonar (28,9%); pneumonia bacteriana(20,6%); neurotoxoplasmose (23,8%); candidíase esofagiana (15,59) e tuberculose extrapulmonar (14,2%). Outras infecções estiveram presentes, como: herpes simples, pneumocistose,herpes zoster, isosporíase, neurocriptococose, criptosporidiose, histoplasmose e sarcoma de Kaposi. A média ponderada do período de internação foi de 14,05 dias. Conclusão: no grupo investigado foram mais freqüentes as infecções consideradas oportunistas. A tuberculosecontinua sendo um evento expressivo, seja na forma pulmonar, seja na extra-pulmonar, fato para o qual os profissionais de saúde devem estar sempre atentos.

Objective: the aim of this study was to investigate the frequency of opportunist or not oportunist infections in the patients interned with HIV/Aids in the University Hospital João de Barros Barreto, Belém - PA, from january to december of 2007, as well as demographic-partneraspects. Methods: a transversal study based on prontuaries review of handbooks filed in theHospital?s Division of Medical Archive and Statistic. During the studied period, 498 patients were admitted into the hospital with diagnose of HIV/Aids, among whom 260 were included in the study. Results: 68% (177/260) were male and 32% (83/260) were female in the studiedgroup; 83,8% (218/260) had already presented some opportunist or not oportunistic infection, being the most frequent ones the oral candidiasis (30,3%), pulmonary tuberculosis (28,9 %), bacterial pneumonia (20,6 %), neurotoxoplasmosis (23,8 %) and extra-pulmonary tuberculosis(19,2 %) Other infections were present as: esofagic cadidiasis, herpes simplex, Pneumocystis carinii pneumonia, herpes zoster, isosporiasis, neurocriptococosis, cryptosporidiosis, histoplasmosis, Kaposi´s sarcoma. The weigthed average found for the period of admission wasequal to 14,05 days. Conclusion: in the investigated group the most frequent infections were the opportunists one. Tuberculosis remains as an expressive event, in the pulmonary form, as well as in the extra-pulmonary one, which deserves special attention from health professionals envolved.

Contagem de microrganismos aeróbios mesófilos, coliformes totais, Escherichia Coli e Staphylococcus coagulase positiva, em leite humano cru de banco de leite humano / Count of aerobic microorganisms, coliforms, Escherichia coli and Staphylococcus coagulase positive, in human milk from human milk bank

O leite materno é o alimento mais adequado ao recém-nascido, devido ao seu valor nutricional e fisiológico. Possui propriedades imunológicas para proteção ao trato gastrintestinal e do sistema respiratório da criança. Como muitas vezes a criança está impossibilitada de receber o leite materno pelo aleitamento natural, os bancos de leite humano (BLH`s) suprem essa necessidade. O leite humano, por ser manipulado nos BLH`s (bancos de leite humano), necessita de tecnologias adequadas para o seu manuseio, devido aos microrganismos presentes no ambiente comum à mãe, à criança e aos utensílios usados no seu armazenamento. O objetivo deste trabalho foi quantificar os microrganismos aeróbios mesófilos, Staphylococcus coagulase positivo (ECP), coliformes totais e Escherichia coli, do leite cru recebido no BLH (banco de leite humano) do Hospital Santa Casa de Misericórdia em Limeira, SP.

Prevalência dos marcadores sorológicos dos vírus das hepatites B e D na área indígena Apyterewa, do grupo Parakanã, Pará, Brasil / Prevalence of hepatitis B and D serological markers in the Parakanã, Apyterewa Indian Reservation, Pará State, Brazil

Com o objetivo de estudar a prevalência dos vírus das hepatites B (HBV) e D (HDV), nas aldeias Apyterewa e Xingu, do grupo Parakanã, e avaliar o impacto da vacinação contra a hepatite B, iniciada nessas aldeias em 1995, foram coletadas, em 2004, 258 amostras de soro para análise dos marcadores sorológicos das hepatites B e D, por técnicas imunoenzimáticas; cujos resultados revelaram padrão de endemicidade moderada com prevalência total de infecção pelo HBV de 55,7 por cento, com 5,4 por cento de portadores do vírus, na aldeia Apyterewa, e de 49,5 por cento, com 1,1 por cento de portadores, na Xingu; 31,4 por cento de anti-HBs+ como marcador isolado nas duas aldeias, e não foi detectada sorologia positiva para o HDV entre portadores do HBV. Caracterizamos, em base laboratorial, a presença de portadores crônicos do HBV, ausência de portadores do HDV e emergência de perfil vacinal entre os susceptíveis, confirmando a efetividade e a necessidade de manter a vacinação, principalmente no primeiro ano de vida, e, ainda, a necessidade de desenvolver vigilância epidemiológica efetiva para detecção precoce da infecção pelo HDV, entre os portadores do HBV.

In order to study the prevalence of hepatitis B (HBV) and D (HDV) viruses in the Parakanã Indians and to evaluate the impact of hepatitis B vaccination beginning there in 1995, 258 serum samples were analyzed in the year 2004 for hepatitis B and D serological markers using immunoenzymatic techniques; the results showed a moderate endemic pattern, with a total prevalence of HBV infection of 55.7 percent and 5.4 percent of virus carriers in the Apyterewa village and 49.5 percent with 1.1 percent of HBV carriers in the Xingu village; 31.4 percent of anti-HBs+ as an isolated marker in both villages and no detection of positive serological tests for HDV among HBV carriers. The laboratory analysis thus showed the presence of chronic HBV carriers, absence of HDV carriers, and an emerging vaccine profile among susceptibles, confirming the effectiveness and need to maintain vaccination, especially in the first year of life, and the need to implement effective epidemiological surveillance for early detection of HDV infection among HBV carriers.