Carbapenemasas en Pseudomonas aeruginosa con susceptibilidad disminuida a los carbapenémicos después de una década, desde VIM a KPC / Carbapenemases in Pseudomonas aeruginosa with decreased susceptibility to carbapenems after a decade: from VIM to KPC

Resumen Introducción: Pseudomonas aeruginosa es relevante en infecciones asociadas a la atención de salud, principalmente cuando presenta resistencia a carbapenémicos. Objetivos: Estudiar la producción de carbapenemasas en P. aeruginosa, con susceptibilidad disminuida a carbapenémicos procesadas en el Laboratorio de Microbiología de la Red de Salud UC-CHRISTUS entre 2014-2015, y compararlas con las cepas estudiadas en 2004-2005. Métodos: Entre enero de 2014 y junio de 2015, se aislaron 459 cepas de P. aeruginosa provenientes de muestras clínicas. La susceptibilidad fue determinada por dilución en agar y a las cepas con susceptibilidad disminuida a carbapenémicos se les realizó test de carbaNP. Las cepas positivas fueron estudiadas por RPC para genes blaVIM, blaVIM-1, blaVIM-2, blaIMP, blaNDM, blaKPC, blaOXA y blaIMI. Se realizó en cepas seleccionadas electroforesis de campo pulsado. Resultados: De las 459 cepas estudiadas, 300 presentaban susceptibilidad disminuida a carbapenémicos (65,3%). De éstas, 183 fueron viables para estudio, correspondientes a 164 pacientes. El test de carbaNP fue positivo en 44 cepas de las 183 cepas (24%). Los genes de resistencia encontrados fueron: blaVIM-2 en 35 cepas, blaKPC-2+VIM-2 en 7 cepas y blaKPC-2 en 2 cepas. En las cepas blaKPC-2 se encontró relación clonal entre ellas. Conclusiones: Un 65,3% de P. aeruginosa presentó susceptibilidad disminuida a carbapenémicos, observándose que la presencia de carbapenemasas no es el principal mecanismo de resistencia. Además, se describe la emergencia en Chile de cepas de P. aeruginosa con carbapenemasas del tipo KPC-2 sola o en combinación con VIM-2.

Abstract Background: Pseudomonas aeruginosa is a relevant infectious agent affecting patients within health care setting; this situation is worsening with the appearance of strains resistance to carbapenems. Aims: To study carbapenemase production in P. aeruginosa with decreased susceptibility to carbapenems processed in the microbiology laboratory of the Health Network UC-CHRISTUS in 2014-2015 and compare them with the strains studied in 2004-2005. Methods: Between January 2014 and June 2015, 459 strains of P. aeruginosa from clinical samples were isolated. Susceptibility was determined by dilution in agar and strains with reduced susceptibility to carbapenems were tested for carbaNP. Positive strains were studied by PCR for blaVIM, blaVIM-1, blaVIM-2, blaIMP, blaNDM, blaKPC, blaOXA and blaIMI genes. Pulsed field electrophoresis was performed on selected strains. Results: From 459 strains studied, 300 had reduced susceptibility to carbapenems (65.3%). Of these, 183 were viable for study, corresponding to 164 patients. The carbaNP test was positive in 44 strains of the 183 strains (24%). The resistance genes found were: blaVIM-2 in 35 strains, blaKPC-2+VIM-2 in 7 strains and blaKPC-2 in 2 strains. In the blaKPC-2 strains clonal relation between them was found. Conclusions: A 65.3% of P. aeruginosa presented decreased susceptibility to carbapenems being the presence of carbapenemases not the main resistance mechanism. In addition, the emergence in Chile of P. aeruginosa strains with bla of the KPC-2 type alone or in combination with VIM-2 is described.

Association Between IRF6 Variants and Nonsyndromic Cleft Lip With or Without Cleft Palate in Chile.

The aim of this study was to assess the association between IRF6 single nucleotide polymorphisms and nonsyndromic cleft lip, with or without cleft palate (NSCL/P), in a Chilean population, based on a case-control sample and confirmed in a case-parent trio population. In a sample of 150 Chilean case-parent trios and 164 controls (cohort 1), we evaluated the association between three common IRF6 variants (rs764093, rs2236909, rs2235375) and NSCL/P using odds ratio (OR) for case-control and case-parent trios and in a combined OR of both designs. To confirm associations from the cohort 1, we increased the sample size to 215 triads and 320 controls (cohort 1 + cohort 2). The combined OR for the cohort 1 reveals that the rs2235375 C allele is associated with NSCL/P in Chile (OR 1.34; p = 0.013), which was supported by the results for the two cohorts (OR 1.29; p = 0.006). Bioinformatic prediction showed that this variant, located 27 bp downstream from IRF6 exon 6, potentially alters the splicing process and based on functional annotations is associated with a decrease of gene expression. We propose that the C allele of rs2235375 from IRF6 gene seems to be a risk factor for NSCL/P in a Chilean population. However, we cannot discard a population stratification bias in our findings. On the other hand, further studies are necessary to confirm the biological role of rs2235375 in IRF6 function at craniofacial development level.

[Carbapenemases in Pseudomonas aeruginosa with decreased susceptibility to carbapenems after a decade: from VIM to KPC]. / Carbapenemasas en Pseudomonas aeruginosa con susceptibilidad disminuida a los carbapenémicos después de una década, desde VIM a KPC.

BACKGROUND: Pseudomonas aeruginosa is a relevant infectious agent affecting patients within health care setting; this situation is worsening with the appearance of strains resistance to carbapenems. AIMS: To study carbapenemase production in P. aeruginosa with decreased susceptibility to carbapenems processed in the microbiology laboratory of the Health Network UC-CHRISTUS in 2014-2015 and compare them with the strains studied in 2004-2005. METHODS: Between January 2014 and June 2015, 459 strains of P. aeruginosa from clinical samples were isolated. Susceptibility was determined by dilution in agar and strains with reduced susceptibility to carbapenems were tested for carbaNP. Positive strains were studied by PCR for blaVIM, blaVIM-1, blaVIM-2, blaIMP, blaNDM, blaKPC, blaOXA and blaIMI genes. Pulsed field electrophoresis was performed on selected strains. RESULTS: From 459 strains studied, 300 had reduced susceptibility to carbapenems (65.3%). Of these, 183 were viable for study, corresponding to 164 patients. The carbaNP test was positive in 44 strains of the 183 strains (24%). The resistance genes found were: blaVIM-2 in 35 strains, blaKPC-2+VIM-2 in 7 strains and blaKPC-2 in 2 strains. In the blaKPC-2 strains clonal relation between them was found. CONCLUSIONS: A 65.3% of P. aeruginosa presented decreased susceptibility to carbapenems being the presence of carbapenemases not the main resistance mechanism. In addition, the emergence in Chile of P. aeruginosa strains with bla of the KPC-2 type alone or in combination with VIM-2 is described.

[Transoperative tamponade due to perforation with a catheter for central blood pressure: report and case analysis]. / Tamponade transoperatorio debido a perforación con catéter venoso central. Informe y análisis de un caso.

Pericardial tamponade due to myocardial perforation from central venous catheter is rather unusual, especially if it happens during a trans-operative period. When it comes up, it has a high mortality risk if the pericardial fluid is not drained at the proper time. At the Oncology Hospital of the National Medical Center, IMSS, Mexico City (Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional, Siglo XXI), at the Anesthesia Service, a case of tamponade in transoperative period came up, after a surgical procedure that lasted more than 6 hours, and that manifested itself with signs of cardiogenic shock that did not improve with treatment. The etiology was not diagnosed until a postmortem study. If it had been diagnosed on time, its clinical evolution would have been different with an opportune and correct treatment.

Anomalías dentomaxilares en preescolares desnutridos / Dentomaxillary anomalies in undernourished preschool children

Se estudió la prevalencia de anomalías dentomaxilares en una muestra de 908 preescolares de 5 años de edad, desnutridos y normales, de las ciudades de Santiago, Arica e Iquique. Las anomalías dentomaxilares encontradas con mayor frecuencia fueron: interferencias cuspídeas de caninos y molares, mordida abierta por succión o interposición lingual y protrusión incisiva superior por succión. Se detectó una asociación entre mordida abierta, protrusión incisiva superior y malos hábitos, tales como succión del dedo y/o mamadera y/o interposición lingual, presentándose esta situación con mayor frecuencia en niños desnutridos. Se encontró más anomalías dentomaxilares en los preescolares de Santiago comparados con los de Arica e Iquique. El porcentaje de niños portadores de anomalías dentomaxilares fue similar entre niños desnutridos y normales de las tres ciudades, sin observarse una influencia determinante del factor nutricional sobre la prevalencia de estas anomalías

Caries, higiene oral y potencial cariogénico de la dieta en preescolares de distinto nivel socioeconómico / Dental caries, oral hygiene and diet cariogenic potential in preschool children from different socioeconomic level

Se determinó la prevalencia de caries, higiene bucal e índice de potencial cariogénico dela dieta en prescolares de diferente nivel socioeconómico, para evaluar la influencia de éste sobre las otras variables. El daño dentario por caries se midió usando el ídice de caries para dentición temporal coed. La higiene se evaluó a través del índice de higiene oral simplificado (IHOS) de Greene y Vermillion, sólo para material alba. El índice de potencial cariogénico (IPC) de la dieta se determinó mediante la aplicación de una encuesta de alimentos cariogénicos en cada preescolar. Se encontró una relación significativa al comparar nivel socioeconómico con las variables índice de careis coed, índice de potencial cariogénico, e índice de higiene oral, lo que se traduce en que los niños de nivel socioeconómico bajo tenían caries, consumían una dieta de mayor cariogenicidad y tenían peor higiene que los niños de niveles medio y alto. No se encontró relación significativa entre índice de caries, coed, e IPC, lo que se atribuye a que la encuesta no refleja el real consumo de alimentos cariogénicos

Caries e higiene oral en escolares de enseñanza básica de Santiago el año 1982 / Dental caries and oral hygiene in primary education schoolchildren from Santiago, 1982

Con la finalidad de diagnosticar el estado de salud bucal que presenta el niño al ingresar y al egresar de la enseñanza básica, se determinó la prevalencia de caries y la higiene bucal en escolares de 1o. y 8o. año. Para ello se midió el índice de caries en dentición temporal y definitiva, coed y COPD, respectivamente, y el Indice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) de Greene y Vermillion, sólo para material alba. Se observó un grado de daño dentario alto en ambos niveles escolares. Los escolares de 8o. año presentaron más daño dentario que los de 1o. básico. Este daño incluía a los primeros molares definitivos. La higiene bucal fue deficiente en ambos grupos etarios. Se encontró una relación significativa entre índice coed e IHOS, lo que no se observó al relacionar estas variables en dentición definitiva