Intra and inter-rater remote assessment of bradykinesia in Parkinson's disease / Evaluación remota de la bradicinesia en la enfermedad de Parkinson mediante análisis intra e inter evaluadores

Introduction: Reliable assessment of individuals with Parkinson's disease (PD) is essential for providing adequate treatment. Clinical assessment is a complex and time-consuming task, especially for bradykinesia, since its evaluation can be influenced by the degree of experience of the examiner, patient collaboration and individual bias. Improvement of the clinical evaluation can be obtained by considering assessments from several professionals. However, this is only true when inter and intra-rater agreement are high. Recently, the Movement Disorder Society highlighted, during the COVID-19 pandemic, the need to develop and validate technologies for remote assessment of the motor status of people with PD. Thus, this study introduces an objective strategy for the remote evaluation of bradykinesia using multi-specialist analysis. Methods: Twelve volunteers with PD participated and these were asked to execute finger tapping, hand opening/closing and pronation/supination movements. Each task was recorded and rated by fourteen PD health experts for each patient. The scores were assessed on an individual basis. Intra and inter-rater agreement and correlation were estimated. Results: The results showed that agreements and correlations between experienced examiners were high with low variability. In addition, group analysis was noted as possessing the potential to solve individual inconsistency bias. Conclusion: Furthermore, this study demonstrated the need for a group with prior training and experience, along with indicating the importance for the development of a clinical protocol that can use telemedicine for the evaluation of individuals with PD, as well as the inclusion of a specialized mediating group. In Addition, this research helps to the development of a valid remote assessment of bradykinesia.(AU)

Introducción: La evaluación confiable de las personas con la enfermedad de Parkinson (EP) es esencial para lograr con un tratamiento adecuado. La evaluación clínica es una tarea compleja y que requiere mucho tiempo, especialmente para la bradicinesia, ya que su evaluación puede verse influenciada por el grado de experiencia del examinador, la colaboración del paciente y el sesgo individual. La mejora de la evaluación clínica se puede obtener considerando las evaluaciones de varios profesionales. Sin embargo, esto solo es más preciso cuando el convenio intra e inter evaluadores es alto. Recientemente, la Sociedad de Trastornos del Movimiento destacó, durante la pandemia COVID-19, la necesidad de desarrollar y validar tecnologías para la evaluación remota del estado motor de las personas con EP. Por lo tanto, este estudio presenta una estrategia objetiva para la evaluación remota de la bradicinesia mediante un análisis multi evaluadores. Métodos: Participaron 12 voluntarios con EP y se les pidió que ejecutaran movimientos de golpeteo de dedos de las manos, movimientos con las manos y pronación-supinación de las manos. Cada ejecución del movimiento fue registrado y calificado por 14 expertos en salud. Las puntuaciones se evaluaron de forma individual. Se estimó el convenio y la correlación intra e inter evaluadores. Resultados: Los resultados mostraron que los convenios y las correlaciones inter evaluadores experimentados son altos con baja variabilidad. Además, se observó que el análisis de grupo posee el potencial de resolver el sesgo de inconsistencia individual. Conclusiones: De esta forma, este estudio demostró la necesidad de un grupo con formación y experiencia previa, señalando la importancia para el desarrollo de un protocolo clínico que utiliza la telemedicina para la evaluación de personas con EP y como la inclusión de un grupo mediador especializado. En realidad, esta investigación propone una evaluación remota eficaz de la bradicinesia.(AU)

Intra and inter-rater remote assessment of bradykinesia in Parkinson's disease.

INTRODUCTION: Reliable assessment of individuals with Parkinson's disease (PD) is essential for providing adequate treatment. Clinical assessment is a complex and time-consuming task, especially for bradykinesia, since its evaluation can be influenced by the degree of experience of the examiner, patient collaboration and individual bias. Improvement of the clinical evaluation can be obtained by considering assessments from several professionals. However, this is only true when inter and intra-rater agreement are high. Recently, the Movement Disorder Society highlighted, during the COVID-19 pandemic, the need to develop and validate technologies for remote assessment of the motor status of people with PD. Thus, this study introduces an objective strategy for the remote evaluation of bradykinesia using multi-specialist analysis. METHODS: Twelve volunteers with PD participated and these were asked to execute finger tapping, hand opening/closing and pronation/supination movements. Each task was recorded and rated by fourteen PD health experts for each patient. The scores were assessed on an individual basis. Intra and inter-rater agreement and correlation were estimated. RESULTS: The results showed that agreements and correlations between experienced examiners were high with low variability. In addition, group analysis was noted as possessing the potential to solve individual inconsistency bias. CONCLUSION: Furthermore, this study demonstrated the need for a group with prior training and experience, along with indicating the importance for the development of a clinical protocol that can use telemedicine for the evaluation of individuals with PD, as well as the inclusion of a specialized mediating group. In Addition, this research helps to the development of a valid remote assessment of bradykinesia.

Intra and inter-rater remote assessment of bradykinesia in Parkinson's disease.

INTRODUCTION: Reliable assessment of individuals with Parkinson's disease (PD) is essential for providing adequate treatment. Clinical assessment is a complex and time-consuming task, especially for bradykinesia, since its evaluation can be influenced by the degree of experience of the examiner, patient collaboration and individual bias. Improvement of the clinical evaluation can be obtained by considering assessments from several professionals. However, this is only true when inter and intra-rater agreement are high. Recently, the Movement Disorder Society highlighted, during the COVID-19 pandemic, the need to develop and validate technologies for remote assessment of the motor status of people with PD. Thus, this study introduces an objective strategy for the remote evaluation of bradykinesia using multi-specialist analysis. METHODS: Twelve volunteers with PD participated and these were asked to execute finger tapping, hand opening/closing and pronation/supination movements. Each task was recorded and rated by fourteen PD health experts for each patient. The scores were assessed on an individual basis. Intra and inter-rater agreement and correlation were estimated. RESULTS: The results showed that agreements and correlations between experienced examiners were high with low variability. In addition, group analysis was noted as possessing the potential to solve individual inconsistency bias. CONCLUSION: Furthermore, this study demonstrated the need for a group with prior training and experience, along with indicating the importance for the development of a clinical protocol that can use telemedicine for the evaluation of individuals with PD, as well as the inclusion of a specialized mediating group. In Addition, this research helps to the development of a valid remote assessment of bradykinesia.

Targeted alpha therapy using Radium-223: From physics to biological effects.

With the advance of the use of ionizing radiation in therapy, targeted alpha therapy (TAT) has assumed an important role around the world. This kind of therapy can potentially reduce side effects caused by radiation in normal tissues and increased destructive radiobiological effects in tumor cells. However, in many countries, the use of this therapy is still in a pioneering phase. Radium-223 (223Ra), an alpha-emitting radionuclide, has been the first of its kind to be approved for the treatment of bone metastasis in metastatic castration-resistant prostate cancer. Nevertheless, the interaction mechanism and the direct effects of this radiopharmaceutical in tumor cells are not fully understood neither characterized at a molecular level. In fact, the ways how TAT is linked to radiobiological effects in cancer is not yet revised. Therefore, this review introduces some physical properties of TAT that leads to biological effects and links this information to the hallmarks of cancer. The authors also collected the studies developed with 223Ra to correlate with the three categories reviewed - properties of TAT, 5 R's of radiobiology and hallmarks of cancer- and with the promising future to this radiopharmaceutical.

Paraisópolis - Região Sul do município de São Paulo - Ampliação do acesso universal à atenção primária à saúde com implantação das unidades CAPS III 24h, AMA 24h e UBS/ESF

Em 2009 o município de São Paulo desencadeou ações inter setoriais com sociedade civil e comunidade para reduzir a vulnerabilidade social, denominada “Virada Social”. A Secretaria Municipal de Saúde (SMS) e a Coordenadoria Regional de Saúde Sul (CRS Sul) participaram da “Jornada da Saúde” propiciando o acesso aos serviços de promoção e prevenção da saúde: elaboração do cartão SUS, alimentação saudável, medidas de pressão arterial, glicemia, vacinas, prevenção de gravidez precoce e doenças sexualmente transmissíveis (DST) para adolescentes, prevenção de câncer do colo de útero, dengue, saúde bucal e outras

Avaliação do atendimento pelo programa Aprendendo com Saúde na Coordenadoria Regional de Saúde Sul da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo

O Programa Aprendendo com Saúde (APD) têm como objetivo a promoção, prevenção e a assistência à saúde do escolar, sendo normatizado em setembro de 2007 com o objetivo de ampliar e aperfeiçoar o Programa Municipal de Atenção á Saúde do Escolar

Uma experiência para o exercício da integralidade e resolutividade no Sistema Único de Saúde: a prática organizacional da Coordenadoria Regional de Saúde Sul do município de São Paulo para sistematizar e implementar o processo de trabalho das equipes do NASF

Em 2008 o Ministério da Saúde instituiu os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF, através da Portaria nº 154, com proposta inovadora para o SUS, com o objetivo de fortalecer e ampliar as ações e a resolutividade na Atenção Primária a Saúde/ Estratégia Saúde da Família. Com a criação dos NASF e o início do desenvolvimento do processo de trabalho, a SMS/Atenção Básica do Município de São Paulo identificou à necessidade de definição das ações e elaborou em 2009, as “Diretrizes e Parâmetros Norteadores das ações dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família/NASF”

Integração do Agente de Promoção Ambiental no Programa Ambientes Verdes e Saudáveis e na Estratégia de Saúde da Família na Coordenadoria Regional de Saúde Sul do município de São Paulo

A Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, dando continuidade ao Projeto Ambientes Verdes e Saudáveis - PAVS iniciado em 2005 na Secretaria do Verde e Meio Ambiente-SVMA, incorporou em 2008 este Projeto de grandes dimensões, enquanto um Programa na Estratégia Saúde da Família, na Coordenação da Atenção Básica, objetivando contribuir na construção das políticas públicas Integradas no Município de São Paulo e propor soluções para as demandas de ações socioambientais

A interface da gestão em saúde e assistência domiciliar da Coordenadoria Regional de Saúde Sul do município de São Paulo

A regulamentação da modalidade de Assistência Domiciliar no SUS iniciou-se através da LEI Nº 10.424/02 do Ministério da Saúde (MS). Em 2002, os serviços de assistência domiciliar (UAD) foram implantados oficialmente pela SMS/PMSP

Conhecendo o idoso na Atenção Básica - Coordenadoria Regional de Saúde Sul de São Paulo

Desde 2006 o Ministério da Saúde e a Secretaria de Saúde do Município de São Paulo vem implementando ações para a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa e, em 2008, implantou a Caderneta Nacional de Saúde da Pessoa Idosa com o objetivo de conhecer e monitorar os idosos usuários do SUS

Perfil dos usuários em Assistência Domiciliar no SUS – Coordenadoria Regional de Saúde Sul da cidade de São Paulo

A incidência de usuários com dependência para a realização das atividades de vida diária (AVD) é crescente e tem sido regulamentada pelo Ministério da Saúde desde 2002. Essa população deve ser atendida no ambiente domiciliar buscando melhor conforto e segurança. Na região sul do município de São Paulo, esse atendimento é realizado pela atenção básica, por equipes de assistência domiciliar (UAD) e unidades básicas de saúde (UBS/ESF) que acompanham os pacientes crônicos acamados estáveis, em domicílio, com suporte das UAD

Avaliação da utilização da oferta de exames de Ultrassom oferecida à rede pública de saúde como instrumento de transformação dos processos de trabalho

A Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo garante o acesso universal com equidade aos serviços de saúde pelo Sistema Integrado de Gestão e Assistência à Saúde (SIGA-Saúde), que dispõe de Módulos de agenda Local e Regulada, Fila de Espera e Registro de Atendimento Reduzido. Este registro informatizado possibilita conhecer a real necessidade de saúde da população

Referenciamento e adequação da grade hospitalar para partos na região sul de São Paulo

Dentro das normas padronizadas ao bom atendimento à gestante e recém–nascido (RN), é fundamental a disponibilização pela Rede Pública de pronto acesso ao atendimento hospitalar, garantindo condições adequadas para o parto e assistência ao RN. Desta forma, é imprescindível que as referências sejam definidas baseadas em critérios de disponibilidade dos serviços e distância entre a origem de residência e os hospitais. Para a efetividade da grade de referência é importante que os serviços conheçam e divulguem adequadamente a grade entre as pacientes e que as façam cientes dos benefícios e importância de respeitá-la

Paraisópolis - Região Sul do município de São Paulo - Ampliação do acesso universal à atenção primária à saúde com implantação das unidades CAPS III 24h, AMA 24h e UBS/ESF / Paraisópolis - South Region of São Paulo

Em 2009 o município de São Paulo desencadeou ações inter setoriais com sociedade civil e comunidade para reduzir a vulnerabilidade social, denominada “Virada Social”. A Secretaria Municipal de Saúde (SMS) e a Coordenadoria Regional de Saúde Sul (CRS Sul) participaram da “Jornada da Saúde” propiciando o acesso aos serviços de promoção e prevenção da saúde: elaboração do cartão SUS, alimentação saudável, medidas de pressão arterial, glicemia, vacinas, prevenção de gravidez precoce e doenças sexualmente transmissíveis (DST) para adolescentes, prevenção de câncer do colo de útero, dengue, saúde bucal e outras(AU)

Avaliação do atendimento pelo programa Aprendendo com Saúde na Coordenadoria Regional de Saúde Sul da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo / Evaluation of the program by learning from the Health Regional Health South Municipal Health Secretariat of Sao Paulo

O Programa Aprendendo com Saúde (APD) têm como objetivo a promoção, prevenção e a assistência à saúde do escolar, sendo normatizado em setembro de 2007 com o objetivo de ampliar e aperfeiçoar o Programa Municipal de Atenção á Saúde do Escolar(AU)

Uma experiência para o exercício da integralidade e resolutividade no Sistema Único de Saúde: a prática organizacional da Coordenadoria Regional de Saúde Sul do município de São Paulo para sistematizar e implementar o processo de trabalho das equipes do NASF / An experience for the exercise of completeness and resolution in the National Health System: The organizational practice of the Southern Regional Health of São Paulo to organize and implement the work process of teams from NASF

Em 2008 o Ministério da Saúde instituiu os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF, através da Portaria nº 154, com proposta inovadora para o SUS, com o objetivo de fortalecer e ampliar as ações e a resolutividade na Atenção Primária a Saúde/ Estratégia Saúde da Família. Com a criação dos NASF e o início do desenvolvimento do processo de trabalho, a SMS/Atenção Básica do Município de São Paulo identificou à necessidade de definição das ações e elaborou em 2009, as “Diretrizes e Parâmetros Norteadores das ações dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família/NASF”(AU)

Integração do Agente de Promoção Ambiental no Programa Ambientes Verdes e Saudáveis e na Estratégia de Saúde da Família na Coordenadoria Regional de Saúde Sul do município de São Paulo / Integration Broker Promotion Program in Environmental Green and Healthy Environments and Family Health Strategy in the South Regional Health of São Paulo

A Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, dando continuidade ao Projeto Ambientes Verdes e Saudáveis - PAVS iniciado em 2005 na Secretaria do Verde e Meio Ambiente-SVMA, incorporou em 2008 este Projeto de grandes dimensões, enquanto um Programa na Estratégia Saúde da Família, na Coordenação da Atenção Básica, objetivando contribuir na construção das políticas públicas Integradas no Município de São Paulo e propor soluções para as demandas de ações socioambientais(AU)

A interface da gestão em saúde e assistência domiciliar da Coordenadoria Regional de Saúde Sul do município de São Paulo / The interface of health management and home care of the Health Region, South of São Paulo

A regulamentação da modalidade de Assistência Domiciliar no SUS iniciou-se através da LEI Nº 10.424/02 do Ministério da Saúde (MS). Em 2002, os serviços de assistência domiciliar (UAD) foram implantados oficialmente pela SMS/PMSP(AU)

Conhecendo o idoso na Atenção Básica - Coordenadoria Regional de Saúde Sul de São Paulo / Knowing the elderly in Primary Care - Health Region, south of Sao Paulo

Desde 2006 o Ministério da Saúde e a Secretaria de Saúde do Município de São Paulo vem implementando ações para a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa e, em 2008, implantou a Caderneta Nacional de Saúde da Pessoa Idosa com o objetivo de conhecer e monitorar os idosos usuários do SUS(AU)

Perfil dos usuários em Assistência Domiciliar no SUS – Coordenadoria Regional de Saúde Sul da cidade de São Paulo / Profile of Home Care users in the SUS - Regional Health south of the city of Sao Paulo

A incidência de usuários com dependência para a realização das atividades de vida diária (AVD) é crescente e tem sido regulamentada pelo Ministério da Saúde desde 2002. Essa população deve ser atendida no ambiente domiciliar buscando melhor conforto e segurança. Na região sul do município de São Paulo, esse atendimento é realizado pela atenção básica, por equipes de assistência domiciliar (UAD) e unidades básicas de saúde (UBS/ESF) que acompanham os pacientes crônicos acamados estáveis, em domicílio, com suporte das UAD(AU)