Pacto suicida en gemelos / Suicide pact in twins

Los pactos suicidas son excepcionales. Presentamos la muerte suicida simultánea de 2 hermanos gemelos monocigóticos de 46 años de edad, por atropello de tren. Ambos gemelos presentaban antecedentes psiquiátricos de tipo ansioso-depresivo que precisaron ingresos hospitalarios involuntarios tras tentativa autolítica, además de trastornos por consumo de alcohol. Los 2 planearon de forma conjunta su muerte «en pareja» y acudieron a las inmediaciones de una estación de ferrocarril para colocarse en el trayecto del tren, de pie, abrazados el uno al otro, hasta la llegada del convoy. El estudio necrópsico demostró las lesiones propias de este tipo de suicidios, y la presencia de unos niveles considerables de etanol en sangre. Se presenta el contexto del caso, el resultado de la autopsia psicológica, la presencia de antecedentes médicos comunes, incluyendo los psiquiátricos, y se revisa la bibliografía existente(AU)

Suicide pacts are exceptional cases. We present a simultaneous suicide of two 46 year-old monozygotic twins run over by a train. Both twins experienced psychiatric anxiety-depressive disorders that required involuntary hospitalization after suicidal tentative. Previous alcohol intake was also detected. They both meticulously planned their dyadic death and went near a railway station where they remained in the train trajectory, hugging each other, before the convoy arrived. Necroscopic analysis showed the typical injuries of this type of suicide as well as a considerable presence of ethanol in blood. The context of the case, the result of the psychological autopsy and the presence of coincident medical records-psychiatric ones included-are presented, while current bibliography is revised(AU)

Intoxicación letal suicida con cloroquina / Suicide due to chloroquine poisoning

Es poco habitual encontrar casos de intoxicación por sobredosis aguda de cloroquina de etiología suicida. Realizamos un análisis de 2 casos de muerte por cloroquina sujetos a autopsia médico-legal, ambos ocurridos en Barcelona entre enero de 2010 y julio de 2011. De la totalidad de análisis toxicológicos necrópsicos efectuados en Barcelona durante los 19 meses se atribuye un 0,16% a la mortalidad por cloroquina. El levantamiento de cadáver es la clave para poder iniciar la búsqueda toxicológica específica y obtener el diagnóstico. Nuestro estudio y la revisión bibliográfica confirman que en las intoxicaciones letales por cloroquina los hallazgos morfológicos, como en otras intoxicaciones, son inespecíficos(AU)

It is not very common to find cases of suicide due to acute poisoning by an overdose of chloroquine. An analysis was made of two cases of death caused by chloroquine subjected to a medical-legal autopsy, both of which took place in Barcelona during the years 2010 and 2011. The frequency of poisoning attributed to chloroquine in the city of Barcelona during the 19 months between January 2010 and July 2011 was established as 0.16% of the mortality by the Forensic Pathology Department (SPF) of the Catalonian Institute of Legal Medicine (IMLC). The examination of the scene of death is the key point to be able to initiate the specific toxicological search to obtain the diagnosis. Our study and the literature review confirmed that in lethal poisonings due to chloroquine, as in other poisonings, the morphological findings are non-specific(AU)

Aspectos medicolegales de la muerte súbita cardiaca / Medicolegal considerations in sudden cardiac death

La muerte súbita, de origen cardiaco u otro, se ha considerado en el ámbito medicolegal el ejemplo característico de muerte sospechosa de criminalidad. Su presentación rápida y su carácter inesperado, con desconocimiento de la causa última de muerte, no permiten descartar su origen violento. Esto obliga al médico asistencial a la emisión del correspondiente parte judicial de defunción, habitualmente sustituido por llamada telefónica al juzgado o canalizada a través de las fuerzas de seguridad. A medida que conocemos mejor la casuística, se facilita el diagnóstico de síndromes de predominio familiar y/o base genética que precisarán de los profesionales del campo de la cardiología consejo genético y estudios familiares. Los ejemplos más característicos son las enfermedades arritmogénicas familiares o algunas miocardiopatías. Estas entidades están constituyendo un serio reto para su caracterización, y se habla ya en términos de autopsia molecular, en un intento de la patología forense de responder a las necesidades sociales en el campo de la salud pública (AU)

Sudden death, whether of cardiac origin or not, is regarded as the typical example of a suspicious criminal death in forensic medicine. Its sudden and unexpected character, without the knowledge of the final cause of death, makes it not possible to discard violence as one possible cause of death. Consequently, health care doctors must make an accurate legal report of the death, with or without telephone call to the first-instance criminal court or addressed to the police. As far as we know better all the cases, we provide diagnoses of family and/or genetic-based syndromes which will require genetic advice and family studies to be performed by cardiologists. The most typical examples are family arrhythmogenic disorders or some cardiomyopathies. These conditions are a serious challenge for their characterization, in terms of molecular autopsy, in an attempt of forensic pathology to answer the social needs in the field of Health care (AU)

Entrenamiento en la identificación de víctimas múltiples en el Instituto de Medicina Legal de Catalunya: lecciones aprendidas / Identifying tracking disaster victims in Instituto de Medicina Legal de Catalunya: learned lessons

Los principales problemas fueron la numeración en el levantamiento de cadáver-zona de registro, la coordinación médico forense-policial y en la zona del control de calidad. A pesar del buen resultado se evidenció la necesidad de formación especializada; realizar simulacros parecidos multidisciplinares y de adecuación de la normativa a las instalaciones propias. Ante un suceso con víctimas múltiples debemos adaptarnos a la legislación vigente (Real Decreto 32/2009: protocolo nacional de actuación médico-forense y de Policía Científica en sucesos con víctimas múltiples). El objetivo principal de nuestro estudio fue valorar la respuesta médico-forense mediante un simulacro con atentado bomba, con 11 individuos fallecidos siguiendo la mencionada legislación. En el levantamiento había 8 cuerpos y 22 restos. La duración programada fue de 5h. En este tiempo estaban muy avanzadas las identificaciones de 8 personas (5 mediante estudio necrodactilar, odontología y ADN y 3 mediante estudio necrodactilar y ADN)(AU)

When a disaster involving multiple victims occurs we must comply with the legal norms in force in Spain (Royal Decree 32/2009, enacting the National Protocol for the Intervention of Forensic Doctors and Scientific Police in Mass Disaster). The main aim of our study was to assess the response of Forensic Doctors through a practice simulating a bomb attack with 11 mortal victims. At the disaster scene there were 8 bodies and 22 corpse remains to be identified. The expected duration was 5 hours. In that time the identification of 8 persons was well under way (5 using fingerprint identification, odontology and DNA, and 3 using fingerprint identification and DNA). The numbering of the bodies at the specific area of the disaster scene, the coordination of Forensic Doctors and Scientific Police and the management of the quality control area were the main problems. Despite of the good results achieved, the need for specialised training of the professionals participating in this type of intervention, the need to conduct similar multidisciplinary exercises, and the adaptation of the protocol to the specific guidelines of the Catalan Institute of Legal Medicine was evident(AU)