[Has the treatment of COPD changed in Spain? Results of a community multicenter study (VICE)]. / Ha cambiado el manejo de la EPOC en España? Resultados de un estudio multicéntrico comunitario (VICE).

INTRODUCTION: Many Clinical Practical Guides (CPG) that have specifically focused on the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have been elaborated over the last 5 years. However, their grade of application and effectiveness have not been verified. METHOD: In order to evaluate if the diagnosis and treatment of COPD have been modified in our setting since their publication, a comparative analysis was proposed between the results of the IDENTEPOC study (n = 898) conducted in the year 2000 and the VICE study (n = 10,782), whose data were collected in 2005. RESULTS: In the year 2000, 38.6% of the patients in primary health care were initially diagnosed of COPD using clinical and/or radiological criteria, with no functional confirmation versus 10.2% in the pneumology setting (p < 0.001). In 2005, 31% of the subjects had been diagnosed of COPD using spirometry in primary health care and 14% in pneumology did not show an obstructive pattern. In 2005, only 4.1% of the patients were receiving specific treatment for their smoking habit and the establishment of rehabilitation programs was not very relevant. No large differences in drug treatments were observed between both studies. The main difference in 2005 was a wide use of tiotropium and of combinations of beta2 agonists with inhaled corticosteroids. Although a mild escalation of treatment based on seriousness is observed in both series, the prescription guidelines do not adjust to the criteria established by the regulations. CONCLUSIONS: The results of this analysis indicate that although the CPGs may be useful tools to improve the clinical management of COPD, the absence of relevant qualitative changes in the management of COPD after their publication suggests that their impact in the clinical practice is currently irrelevant.

¿Ha cambiado el manejo de la EPOC en España? Resultados de un estudio multicéntrico comunitario (VICE) / Has the treatment of COPD changed in Spain? Results of a community multicenter study (VICE)

Introducción. En los últimos 5 años se han elaborado numerosas guías de práctica clínica (GPC) que, de forma específica, se centran en el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Sin embargo, su grado de aplicación y su efectividad no están comprobados. Método. Con el fin de evaluar si desde su publicación se ha modificado el diagnóstico y tratamiento de la EPOC en nuestro medio, se planteó un análisis comparativo entre los resultados del estudio IDENTEPOC (n = 898), realizado en el año 2000, y el estudio VICE (n = 10.782), cuya recogida de datos se hizo en 2005. Resultados. En el año 2000 en Atención Primaria el 38,6% de los pacientes era diagnosticado inicialmente de EPOC por criterios clínicos y/o radiológicos, sin confirmación funcional, frente a un 10,2% en el ámbito de la Neumología (p < 0,001). En 2005 el 31% de los sujetos que habían sido diagnosticados de EPOC mediante espirometría en Atención Primaria y el 14% en Neumología no mostraba un patrón obstructivo. En 2005 sólo el 4,1% de los pacientes estaba recibiendo tratamiento específico para su hábito tabáquico y la implementación de programas de rehabilitación fue poco relevante. Entre ambos estudios no se apreciaron grandes diferencias en los tratamientos farmacológicos. La principal diferencia en 2005 fue un amplio uso de tiotropio y de combinaciones de beta2 agonistas con corticoides inhalados. Aunque en ambas series se observa un leve escalonamiento del tratamiento en función de la gravedad, las pautas de prescripción no se ajustan a los criterios establecidos por las normativas. Conclusiones. Los resultados de este análisis indican que, aunque las GPC pueden ser herramientas útiles para mejorar el manejo clínico de la EPOC, la ausencia de cambios cualitativos relevantes en el manejo de la EPOC tras su publicación sugiere que actualmente su impacto en la práctica clínica es poco relevante (AU)

Introduction. Many Clinical Practical Guides (CPG) that have specifically focused on the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have been elaborated over the last 5 years. However, their grade of application and effectiveness have not been verified. Method. In order to evaluate if the diagnosis and treatment of COPD have been modified in our setting since their publication, a comparative analysis was proposed between the results of the IDENTEPOC study (n = 898) conducted in the year 2000 and the VICE study (n = 10,782), whose data were collected in 2005. Results. In the year 2000, 38.6% of the patients in primary health care were initially diagnosed of COPD using clinical and/or radiological criteria, with no functional confirmation versus 10.2% in the pneumology setting (p < 0.001). In 2005, 31% of the subjects had been diagnosed of COPD using spirometry in primary health care and 14% in pneumology did not show an obstructive pattern. In 2005, only 4.1% of the patients were receiving specific treatment for their smoking habit and the establishment of rehabilitation programs was not very relevant. No large differences in drug treatments were observed between both studies. The main difference in 2005 was a wide use of tiotropium and of combinations of beta2 agonists with inhaled corticosteroids. Although a mild escalation of treatment based on seriousness is observed in both series, the prescription guidelines do not adjust to the criteria established by the regulations. Conclusions. The results of this analysis indicate that although the CPGs may be useful tools to improve the clinical management of COPD, the absence of relevant qualitative changes in the management of COPD after their publication suggests that their impact in the clinical practice is currently irrelevant (AU)

[Molecular biology of the clear cell renal cell carcinoma: principles for a selective treatment]. / Biología molecular del carcinoma de células claras renales: principios para un tratamiento selectivo.

Renal cell carcinoma (RCC) and its most frequent subtype, the clear cell hystology type, has shown resistance to chemotherapy and radiotherapy treatment when disease was already spread in patients. Recently, a huge advance in the molecular biology of this tumor has been performed. This fact allowed a deeper and better knowledge of the disease and the development of new drugs that work against the growth factors involved in tumor origin. In this review article it is summarized the molecular milestones that are involved in the development of clear cell renal cell carcinomas.

Biología molecular del carcinoma de células claras renales: principios para un tratamiento selectivo / Molecular biology of the clear cell renal cell carcinoma: selective treatment

El cáncer de células renales (CCR) y más concretamente el subtipo más frecuente de células claras, se he mostrado resistente al tratamiento con quimioterapia y radioterapia cuando afecta a pacientes con metástasis a distancia. En los últimos años se han realizado grandes avances en el campo de la biología molecular que origina este tipo de tumores. Esto ha conducido a un mejor conocimiento del origen de la enfermedad y ha permitido el desarrollo de nuevos fármacos que actúan sobre los factores de crecimiento implicados en el desarrollo del tumor. En este artículo de revisión se resumen de manera concisa los hitos a nivel molecular que originan el desarrollo de los tumores renales de células claras

Renal cell carcinoma (RCC) and its most frequent subtype, the clear cell hystology type, has shown resistance to chemotherapy and radiotherapy treatment when disease was already spread in patients. Recently, a huge advance in the molecular biology of this tumor has been performed. This fact allowed a deeper and better knowledge of the disease and the development of new drugs that work against the growth factors involved in tumor origin. In this review article it is summarized the molecular milestones that are involved in the development of clear cell renal cell carcinomas

Un caso de diabetes insípida familiar / A case of familial diabetes insipidus

La diabetes insípida central familiar es una enfermedad genética con transmisión autosómica dominante caracterizada por el desarrollo posnatal de un déficit de vasopresina provocado por un déficit en su gen y que se caracteriza clínicamente por la liberación de grandes cantidades de orina diluida (poliuria hipotónica), sed excesiva y polidipsia. Presentamos el caso de una familia afectada de diabetes insípida central familiar, que fue diagnosticada gracias a la detección del caso índice una niña de ocho años que acudió a una revisión rutinaria en atención primaria. Con este artículo se pretende transmitir la importancia del diagnóstico de enfermedades genéticas en el ámbito de la atención primaria de salud y el posterior papel del médico en el consejo genético (AU)

Lipoma intermuscular: a propósito de un caso / Intermuscular lipoma: a case report

Introducción: Los lipomas son los tumores mesenquimatosos de tejidos blandos más comunes, cuya localización es con mas frecuencia subcutánea. Los lipomas musculares son infrecuentes, y se clasifican en intra e intermusculares. Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 3 años, con una tumoración en cara anterointerna de muslo derecho, no dolorosa y que se desplaza con la contracción del cuádriceps. La ecografía muestra una masa intermuscular, no encapsulada y poco vascularizada. En la RMN la tumoración aparece como una masa lobulada de 11 cm de diámetro craneocaudal en el tercio superior del compartimiento anterior del muslo, con predominio de componente graso, de localización intermuscular y sin signos de malignidad. La confirmación diagnóstica de lipoma se obtuvo mediante una biopsia. El tratamiento de-finitivo consistió en la resección completa. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de lipoma. La evolución postoperatoria ha sido satisfactoria. La RMN de control a los seis meses muestra cambios posquirúrgicos, sin restos tumorales. Discusión: Los lipomas son los tumores mesenquimatosos más comunes. Se presentan como masas bien circunscritas, de crecimiento lento, habitualmente no dolorosas. Se describen múltiples localizaciones, siendo la subcutánea la más frecuente. Los lipomas musculares son raros, y se presentan como masas de gran tamaño, de localización profunda. La RMN es la técnica diagnóstica de elección para definir su anatomía. La sospecha diagnóstica debe ser confirmada con el estudio anatomopatológico, que muestra la presencia de adipocitos maduros. El tratamiento definitivo es la resección quirúrgica (AU)