Evolución a corto y medio plazo de la prótesis total de rodilla con tratamiento rehabilitador / Short and middle term course of total knee prosthesis with rehabilitating treatment

Introducción. Los objetivos del presente trabajo son conocer el perfil clínico de los pacientes que son sometidos a la sustitución protésica de rodilla, los factores hospitalarios y rehabilitadores implicados en la misma y su evolución a corto (alta de rehabilitación y año) y medio plazo (5 años).Pacientes y métodos. Se realizó un estudio prospectivo sobre 79 pacientes sometidos a implante protésico de rodilla en el período comprendido entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre del mismo año. Se analizaron entre otras las siguientes variables: sexo, edad, media, antecedentes patológicos, clínica (dolor y función según la escala Knee Society Score [KSS]), estancia media y posquirúrgica, componentes protésicos, complicaciones, tratamiento rehabilitador durante el ingreso y ambulatorio. Se valoraron los resultados al alta de rehabilitación, al año y a los 5 años, utilizando la escala KSS. Resultados. La muestra tenía una media de edad de 67 años y predominio del sexo femenino (3:1) y de pacientes provenientes del medio rural (3:1). Entre los antecedentes patológicos con posible influencia en el implante destacaron la obesidad y la espondiloartrosis. El diagnóstico más frecuente fue la gonartrosis (75,9 por ciento), seguido de los procesos secundarios a reumatismos inflamatorios (15,2 por ciento). La puntuación media previa a la intervención para el dolor fue 11,9 y para la función 46,5. La estancia media fue 13,6 días. Se detectaron complicaciones mayores en el 24 por ciento de los pacientes. Durante su ingreso los pacientes recibieron una media de 4,8 sesiones de tratamiento rehabilitador (mediana: 6). Continuaron tratamiento rehabilitador al alta de forma inmediata el 82,3 por ciento de la serie, con un promedio de 32 sesiones. Las puntuaciones medias al alta de rehabilitación, al año y 5 años fueron para el dolor 39,4/39,7/38,1; mientras que para la función fueron 57,3/69,3/65,6. En los 5 años de seguimiento fue reintervenido un 30 por ciento de los pacientes (7 recambios, 13 artroplastias en rodilla contralateral y 4 implantes de cadera).Conclusiones. El estudio muestra buenos resultados tras implante protésico y tratamiento rehabilitador constatables al alta de rehabilitación. Al año de la intervención prosigue la mejoría conseguida al alta del tratamiento en Rehabilitación, manteniéndose a los 5 años (AU)

Valoración funcional de la fractura-luxación de codo / Functional assessment of the fracture-dislocation of the elbow

En este trabajo hemos estudiado el resultado funcional de la fractura-luxación de codo una vez finalizado el tratamiento rehabilitador. Para ello, hemos realizado un estudio retrospectivo en el que se recogen 45 casos atendidos en los últimos 10 años, siendo la lesión más frecuente la luxación húmero-cubital posterior asociada a fractura de la cabeza radial. Hemos utilizado la escala de valoración de Morrey et al, por entender que tiene en cuenta aquellos factores que más pueden verse alterados en este tipo de lesión (dolor, movilidad, estabilidad y función).En nuestra muestra, los resultados finales aplicando esta escala han sido: excelente en 26 casos, bueno en 13, regular en cinco y malo solamente en un caso. Es importante reseñar que no buscamos tanto el arco de movimiento completo, que es difícil de conseguir, como el obtener un codo útil, es decir, válido para realizar de forma independiente las actividades de la vida diaria (AU)