Importancia clínica de la incompatibilidad ABO madre-hijo / The clinical significance of ABO blood group maternal-infant incompatibily

Objetivo. Conocer la prevalencia y significación clínica de la incompatibilidad madre-hijo de grupo sanguíneo ABO. Material y métodos. Estudio de cohorte de todos los neonatos vivos en nuestro Hospital durante 6 años. Descripción de su grupo sanguíneo ASO y cuantificación de las incompatibilidades materno-filiales. Análisis clínico y terapéutico de las incompatibilidades con aglutininas y test de Coombs directo positivos en sangre del niño. Resultados. De 10.829 neonatos vivos consecutivos, 4.970 (46 por ciento) eran del grupo A, 877 (8 por ciento) del grupo B, 401 (4 por ciento) del grupo AB y 4.575 (42 por ciento) del grupo O. En 2.206 (20 por ciento) existía posible incompatibilidad materno-filial y en 218, incompatibilidad con aglutininas y test de Coombs directo positivo en el niño (2 por ciento de los recién nacidos vivos y 10 por ciento de las incompatibilidades). De los 218 pudimos revisar la historia clínica de 217: el 57 por ciento presentó ictericia en algún momento de su presencia en nuestro hospital y el 31 recibió fototerapia; se trasfundieron 7 niños de los que 3 presentaban la incompatibilidad como única causa de su anemia; ninguno precisó exanguinotransfusión. No encontramos diferencias significativas en la expresión clínica entre los anti-A y los anti-B. Conclusión. La incompatibilidad de grupo sanguíneo ABO materno-filial es frecuente (20 por ciento de los recién nacidos vivos) pero su repercusión clínica y terapéutica es muy escasa (AU)

[Drug abuse in pregnancy and neonatal morbidity: epidemiologic changes in the last ten years]. / Consumo de drogas durante el embarazo y morbilidad neonatal: cambios epidemiológicos en los últimos 10 años.

BACKGROUND: In the last few years, patterns of drug abuse have varied. This may have changed the problems presented by the infants of drug-abusing mothers. OBJECTIVES: To determine the incidence of prenatal drug-exposure in neonates in our health area in the last decade, to analyze possible changes in the drugs consumed, routes of administration and the infectious diseases affecting drug-abusing mothers, and to study possible changes in the clinical features presented by their offspring. PATIENTS AND METHODS: An observational, descriptive, retrospective study of all the infants born to drug-abusing mothers from January 1, 1992 to December 31, 2001 was performed. The series was analyzed and the periods 1992-1996 and 1997-2001 were compared. RESULTS: The mean incidence was 7.5 cases per 1000 live-born infants (8.7 in 1992-1996 and 6.3 in 1997-2001). Mothers in the second half of the study were less likely to use heroin and the intravenous route and were more likely to use methadone and cocaine than mothers in the 1997-2001 period. Hepatitis C virus infection and instrumental delivery were more frequent in the 1997-2001 period. No differences were found in neonates born in either period. Birthweight was less than 2500 g in 40 % and was low for gestational age in 20 %. Preterm deliveries were performed in 24 %. Congenital malformations were found in 6 %, neonatal withdrawal syndrome in 79 %, human immunodeficiency virus infection in 2 %, and hepatitic C virus infection in 3 %. Four percent were given in adoption. CONCLUSIONS: Maternal drug abuse patterns changed in the ten years under study, but outcome in their offspring showed no differences. Drug abuse by pregnant women is linked to a high rate of low birthweight, prematurity, neonatal withdrawal syndrome, vertical infection by human immunodeficiency virus and hepatitis C virus, as well as to social and family problems.

Consumo de drogas durante el embarazo y morbilidad neonatal: cambios epidemiológicos en los últimos 10 años / Drug abuse in pregnancy and neonatal morbidity: epidemiologic changes inthe lasttenyears

Antecedentes. En los últimos años se han modificado los hábitos en el consumo de drogas, lo cual puede haber influido en la patología y expresividad clínica de los hijos de madre adicta a sustancias de abuso. Objetivos. Conocer la incidencia del hijo de madre adicta a drogas de abuso en nuestro medio en la última década. Observar posibles cambios en cuanto a consumo, vía de administración y enfermedades infecciosas maternas durante estos 10 años, estudiando los posibles cambios clínicos en sus hijos. Pacientes y métodos. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de todos los "hijos de madre consumidora de drogas de abuso" desde el 1-1-1992 al 31-12-2001. Descripción de la serie y comparación entre 1992-1996 y 1997-2001.Resultados. Incidencia media de 7,5 casos por cada 1.000 recién nacidos vivos (8,7 en 1992-1996 y 6,3 en 1997-2001). Las madres del quinquenio 1997-2001 utilizaron menos la vía intravenosa y heroína, y con más frecuencia metadona y cocaína que las del quinquenio 1992-1996. Las madres del quinquenio 1997-2001 presentaban con más frecuencia infección por virus de la hepatitis C y partos instrumentales que las del primer quinquenio. Los recién nacidos no presentaron diferencias entre ambos quinquenios. Globalmente se ha encontrado 40 por ciento de niños menores de 2.500 g, 20 por ciento de bajo peso para su edad gestacional, 24 por ciento de prematuridad, 6 por ciento de recién nacidos malformados, 79 por ciento de síndrome de abstinencia, 2 por ciento de infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y 3 por ciento de infección por virus de la hepatitis C (VHC), y 4 por ciento de niños para adopción. Conclusiones. Los hábitos tóxicos maternos han variado en los 10 años estudiados, pero las enfermedades observadas en sus hijos no presentan diferencias. El consumo de drogas de abuso por las madres gestantes se asocia a un porcentaje elevado de recién nacidos de bajo peso, prematuridad, síndrome de abstinencia neonatal, infección vertical por VIH y VHC, y problema sociofamiliar (AU)

[Predictive factors for invasive pnuemococcal disease: a case-control study]. / Factores predictivos de enfermedad neumocócica invasora: estudio de casos y controles.

BACKGROUND: Streptococcus pneumoniae causes significant morbidity in children, but data on the incidence of invasive pneumococcal disease in Spain are scarce. The objectives of this study were: 1) to describe the clinical and epidemiological features of invasive pneumococcal disease in our health district and 2) to determine factors predictive of invasive pneumococcal disease in febrile children seen at a hospital Emergency Department. MATERIAL AND METHODS: Design. Observational, retrospective, case-control study, from 1 October, 1992 to 31 March, 2001. LOCATION: Community Hospital in the north of Spain. Entry criteria for cases: febrile children under 14 years of age, seen at the Emergency Department during the study period, with growth of S. pneumoniae in the blood culture. Eligibility criteria for controls: febrile children under the age of 14 years seen at the Emergency Department during the study period with no bacterial growth in the blood culture. The first eligible child seen after each case was included as a control. STATISTICAL ANALYSIS: descriptive analysis of patients with invasive pneumococcal disease and univariate analysis of each variable in relation to the dependent variable (blood culture positive for S. pneumoniae); multivariate analysis was performed using logistic regression techniques. RESULTS: Seventy-six cases of invasive pneumococcal disease were studied. The mean incidence of invasive pneumococcal disease (cases/100,000 children/year) was 174.1 for children under 24 months of age, 38.9 for children aged 24-59 months, and 5.9 for children older than 59 months. The incidence of pneumococcal meningitis in children under 24 months of age was 14.8 cases/100,000 children/ year. The most common diagnoses were occult bacteremia (64.5 %), pneumonia (17.1 %), and meningitis (9.2 %). Mortality was 1.3 %. A total of 56.5 % of the S. pneumoniae strains showed penicillin resistance (11.8 % high-grade resistance) and 12.2 % showed cefotaxime resistance. Predictive factors for invasive pneumococcal disease were temperature greater than or equal to 39 degrees C (OR: 2.09; 95 % CI:91-4.79), generalized malaise (OR: 2.61; 95 % CI: 1.1-6.21), age between 6 and 36 months (OR: 4.06; 95 % CI: 1.79-9.21), and absolute neutrophil count (ANC) greater than or equal to 10,000 cells/mm3 (OR: 8.16; 95 % CI: 3.54-18.79). CONCLUSIONS: 1. The incidence of invasive pneumococcal disease in our health district is high and is greater than that reported for other European regions. 2. In contrast, the incidence of pneumococcal meningitis is similar to that in other European countries. 3. The most frequent diagnosis was occult bacteremia. 4. In the case-control study, four variables showed significant independent association with the risk of invasive pneumococcal disease: temperature greater than or equal to 39 degrees C, general malaise, age between 6 and 36 months, and an ANC greater than or equal to 10,000 cells/mm3. The most powerful predictor of invasive pneumococcal disease in our series was ANC.

Alimentación complementaria en niños asturianos menores de un año de edad / Beikost in children less than one year of age in Asturias

Objetivo: Conocer los hábitos de alimentación complementaria de los niños menores de 12 meses de edad de nuestro Área Sanitaria. Comparar los datos obtenidos en dos estudios idénticos realizados en 1996 y 2000. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo y transversal a través de dos encuestas telefónicas idénticas realizadas a madres de niños menores de 12 meses de edad nacidos en nuestro Hospital. Fecha de realización: primera encuesta en abril 1996 y segunda encuesta en abril de 2000. Población diana: niños de nuestro Área Sanitaria menores de un año. Población a estudio: niños menores de un año nacidos en nuestro Hospital entre marzo 1995 y marzo 1996 en primera encuesta, y marzo 1999 y marzo 2000 en segunda encuesta. Muestreo aleatorio estratificado por trimestres. Tamaño muestral deseable: 310 niños por encuesta. Tamaño muestra inicial: 400 niños por encuesta. Resultados: Respuestas válidas: 77,7 por ciento. El día de la entrevista tomaron cereales sin gluten el 33 por ciento de los entrevistados, cereales con gluten el 39 por ciento, zumo de fruta el 54 por ciento, fruta el 64 por ciento, verduras el 55 por ciento, legumbres el 10 por ciento, carne el 47 por ciento, pescado el 12 por ciento y huevo el 10 por ciento. El 24 por ciento inició alimentación complementaria antes del cuarto mes, el 4 por ciento tomó gluten antes del sexto mes, el 5 por ciento carne antes del sexto mes, el 4 por ciento pescado antes del octavo mes, el 23 por ciento había tomado alguna vez sal en la comida durante el primer año, el 18 por ciento azúcar, el 3 por ciento cacao y el 10 por ciento había tomado golosinas o dulces manufacturados. El 94 por ciento tomaba vitamina D el día de la encuesta, el 37 por ciento vitamina C y el 11 por ciento flúor. El 21 por ciento tomó medicamentos el día de la entrevista. Conclusiones: La introducción de la alimentación complementaria sigue un calendario rígido con un alto porcentaje de adherencia según dicen sus madres (AU)

Síndrome de ''Alicia en el País de las Maravillas'' asociado a infección por el virus de Epstein-Barr / Alice in Wonderland syndrome due to Epstein-Barr virus infection

El síndrome de "Alicia en el País de las Maravillas" se caracteriza por la presencia de distorsiones en la imagen corporal y en la percepción del tamaño, distancia, forma o relaciones espaciales de los objetos (metamorfopsia). Habitualmente se encuentra relacionado con episodios de migraña y también se ha descrito en el contexto de diversas infecciones víricas. Se presenta el caso de un niño de 6 años que acudió a urgencias por presentar varios episodios, que él vivía con gran temor, de sensación de lejanía y pequeñez del techo de la habitación y las personas y los objetos de su alrededor, sin alteración del nivel de conciencia. La exploración física mostraba únicamente faringoamigdalitis. Los estudios serológicos (anticuerpos IgM frente al antígeno de la cápside vírica) confirmaron que se trataba de un caso de infección por virus de Epstein-Barr. Los síntomas se resolvieron de forma espontánea en 48 h y el niño seguía asintomático 4 meses después. En el estudio de todo niño con un cuadro clínico compatible con el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas debe incluirse la serología frente al virus de Epstein-Barr. Su diagnóstico permite proporcionar a la familia una información tranquilizadora sobre el desenlace de un cuadro tan alarmante (AU)