Revisión de la cirugía endoscópica nasosinusal en la era de los tratamientos biológicos en una cohorte de 388 pacientes / Review of endoscopic sinus surgery in the era of biologic treatments in a cohort of 388 patients

Introducción y objetivo: Estudiar retrospectivamente la tasa de revisión quirúrgica nasosinusal en un hospital de tercer nivel a fin de aplicar las mejores estrategias terapéuticas. Método: Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes intervenidos entre 2016 y 2020. Los factores evaluados incluyeron datos epidemiológicos, quirúrgicos, radiológicos e histopatológicos. En los casos de recidiva de patología nasosinsual se realizó una tomografía computerizada siguiendo la clasificación de Lund-Mackay y el recuento de eosinófilos. Se estudió también la tasa de revisión quirúrgica. Resultados: Se realizaron 506 cirugías endoscópicas nasosinusales (CENS) en 388 pacientes en 5 años. El 78% eran rinosinusitis crónicas (RSC), de las cuales el 18 % requirió cirugía de revisión. El índice de revisión fue mayor en pacientes con RSC con pólipos y asma (34%) o enfermedades respiratorias exacerbadas por AAS-EREA (42%). La mayor tasa de recurrencia se objetivó en el complejo osteomeatal (73%). Los pacientes con recuento elevado de eosinófilos en tejido polipoideo presentaban una tasa de cirugía de revisión del 34,2% y una OR de 3,2 (IC95 % 1,2-8,2). La terapia biológica se administró en 7 pacientes con asma grave. Discusión y conclusiones: La tasa de cirugía de revisión por RSC fue del 18%. Las recurrencias son frecuentes en el complejo osteomeatal. Es importante considerar los factores específicos que influyen en la tasa de cirugía de revisión, tales como el recuento elevado de eosinófilos, a fin de aplicar el mejor tratamiento. (AU)

Introduction and objective: To retrospectively review the revision surgical rate in a cohort cohort of a tertiary level hospital to select better strategies for recurrent patients. Method: A retrospective review of patients operated between 2016 and 2020 was carried out. The factors evaluated included epidemiological, surgical, radiological and histopathological data. In recurrences, Lund-Mackay CT score and eosinophil count was performed. Surgical revision rate was investigated. Results: We performed 506 Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS) on 388 patients for five years. Out of them, 78% were chronic rhinosinusitis (CRS). Globally, 18% required revision surgery, highest if they had CRS with polyps and asthma (34%), or aspirin-intolerance (42%). The highest rate of recurrence was on the osteometal complex (73%). Patients with elevate eosinophil count in nasal tissues present a revision surgical rate of 34.2% and an OR of 3.2 (IC95 % 1.2-8.2). Biologic therapy is administrated in 7 patients with severe asthma. Discussion and conclusions: The revision surgery rate for CRS was 18%. Recurrences are frequent in anterior meatal complex. It is important to consider patient-specific factors that affect revision surgery rates such as elevate eosinophil count to find better treatments for these worse patients. (AU)

Hamartorna de la nasofaringe. Revisión y aportación de un nuevo caso

En el diagnóstico diferencial de los procesos expansivos localizados en el tracto sinonasal y la nasofaringe debemos tener presente a los hamartomas, aunque estos aparezcan muy raramente. En este artículo presentamos un nuevo caso de hamartoma adenomatoide epitelial respiratorio de la nasofaringe y revisamos la literatura (AU)

Tumor lipomatoso atípico de laringe versus liposarcoma de bajo grado / Larynx atypical lipomatous tumor versus low-grade liposarcoma

El nuevo concepto anatomo-patológico de tumor lipomatoso atípico debería englobar, según algunos autores, el de liposarcoma bien diferenciado, entre otros, creando, por tanto, una nueva clasificación para los tumores grasos. En este artículo, además de presentar un nuevo caso clínico del siempre inusual liposarcoma bien diferenciado de laringe, discutimos acerca de esta nueva terminología (AU)

Condrosarcoma de laringe / Chondrosarcoma of the larynx

Los condrosarcomas de laringe son tumores poco frecuentes, por lo que las series publicadas hasta ahora han sido pequeñas y muy heterogéneas. Este hecho ha condicionado que las conclusiones formuladas en ellas sean en algunos aspectos discutibles. A propósito de un caso de condrosarcoma de laringe intervenido en nuestro servicio, exponemos los puntos más controvertidos en relación con estos tumores. (AU)