Preparación y enfrentamiento a la pandemia de la COVID-19

Los desastres sanitarios han afectado la humanidad desde sus albores. En otras epidemias, las bajas causadas se contabilizan por cientos de miles. La preparación para el enfrentamiento a la epidemia de la COVID-19 en el hospital Militar de Matanzas, "Dr. Mario Muñoz Monroy", comenzó tempranamente. Con el objetivo de analizar esa experiencia, se reflexiona sobre los resultados del enfrentamiento en el año 2020, a partir de los principales aspectos, las coordinaciones con otros organismos, las decisiones tomadas, cambios estructurales y modificaciones de procesos institucionales. Consolidar la superación científica ha sido un pilar permanente, junto con la disciplina, la responsabilidad personal y social de los miembros del colectivo.

Health disasters have affected humanity since its dawn. In other epidemics, the casualties caused number in the hundreds of thousands. The preparation for confronting the COVID-19 epidemic at the Military Hospital of Matanzas, "Dr. Mario Muñoz Monroy", began early. In order to analyze this experience, we reflect on the results of the confrontation in 2020, based on the main aspects, the coordination with other organizations, the decisions made, structural changes and modifications of institutional processes. Consolidating scientific improvement has been a permanent pillar, along with discipline, personal and social responsibility of the members of the collective.

Osteotomía del peroné, nueva técnica quirúrgica en el genu varo doloroso. Proceder y presentación de dos casos / Fibular osteotomy, new surgical technique in the painful genu varum: procedure and two-case presentation

La artrosis de rodilla puede llegar a ser una patología muy invalidante por los síntomas que produce, caracterizados por dolor, inseguridad y pérdida funcional. Es una patología degenerativa cuya prevalencia ha ido en aumento en las últimas décadas. Está muy ligada al aumento de las expectativas de vida de la población, fenómeno que ocurre en países del primer mundo con un alto nivel de salud y que ocurre igualmente en nuestro país dado el desarrollo de nuestro sistema de salud. Existen múltiples técnicas quirúrgicas para corregir la deformidad y aliviar el dolor; van desde osteotomías correctoras hasta las artroplastias, todas encaminadas al alivio del dolor en primer lugar y a corregir las deformidades, pero las últimas conllevan mayor tiempo de rehabilitación y son más costosas. Este trabajo va encaminado a la presentación de dos pacientes operados con la nueva técnica del Dr. Ying Ze Zhang, del Departamento de Cirugía Ortopédica del Tercer Hospital de la Universidad Médica de Hebei en Shijiazhuang, China, con la cual, a través de una osteotomía, se descomprime el compartimento interno y se quita tensión ósea en el externo por la resección peronea. Sus objetivos son actuar sobre el dolor, mejorar la función y la marcha como beneficios de este proceder de mínima acción sobre las partes articulares y lograr la rápida incorporación del paciente a su vida social; esto es tema para la obtención del doctorado por parte del autor principal del presente trabajo (AU).

Knee osteoarthritis could be a very disabling disease due to the symptoms it produces, characterized by pain, insecurity and functional loss. It is a degenerative disease which prevalence has increased in the last decades tightly related to the increment of the population's life expectancy, phenomenon occurring in the developed countries with a high life level and also occurring in our country because of the development of our health system. There are several surgical techniques to correct deformation and to relieve pain. They go through correcting osteotomies to arthroplasties, all of them aimed, firstly to pain relieving and also to correcting deformations. The last ones need more rehabilitation time and are more expensive. This work is devoted to presenting two patients operated with the new technique of Dr. Yin-Ze Zhang, from the Department of Orthopedic Surgery of the Third Hospital of the Medical University of Hebei, in Shijiazhuang, China, with which, through an osteotomy, the internal compartment is decompressed and the bone tension in the external one is finished due to the peroneal excision. Its aims are acting upon the pain, improving function and gait as a benefit of this minimal action procedure on the articular parts and achieving the faster incorporation of the patient to his social life; this is the theme the main author of this article is going to develop for obtaining the doctorate in sciences (AU).

Osteotomía del peroné, nueva técnica quirúrgica en el genu varo doloroso. Proceder y presentación de dos casos / Fibular osteotomy, new surgical technique in the painful genu varum: procedure and two-case presentation

La artrosis de rodilla puede llegar a ser una patología muy invalidante por los síntomas que produce, caracterizados por dolor, inseguridad y pérdida funcional. Es una patología degenerativa cuya prevalencia ha ido en aumento en las últimas décadas. Está muy ligada al aumento de las expectativas de vida de la población, fenómeno que ocurre en países del primer mundo con un alto nivel de salud y que ocurre igualmente en nuestro país dado el desarrollo de nuestro sistema de salud. Existen múltiples técnicas quirúrgicas para corregir la deformidad y aliviar el dolor; van desde osteotomías correctoras hasta las artroplastias, todas encaminadas al alivio del dolor en primer lugar y a corregir las deformidades, pero las últimas conllevan mayor tiempo de rehabilitación y son más costosas. Este trabajo va encaminado a la presentación de dos pacientes operados con la nueva técnica del Dr. Ying Ze Zhang, del Departamento de Cirugía Ortopédica del Tercer Hospital de la Universidad Médica de Hebei en Shijiazhuang, China, con la cual, a través de una osteotomía, se descomprime el compartimento interno y se quita tensión ósea en el externo por la resección peronea. Sus objetivos son actuar sobre el dolor, mejorar la función y la marcha como beneficios de este proceder de mínima acción sobre las partes articulares y lograr la rápida incorporación del paciente a su vida social; esto es tema para la obtención del doctorado por parte del autor principal del presente trabajo (AU).

Knee osteoarthritis could be a very disabling disease due to the symptoms it produces, characterized by pain, insecurity and functional loss. It is a degenerative disease which prevalence has increased in the last decades tightly related to the increment of the population's life expectancy, phenomenon occurring in the developed countries with a high life level and also occurring in our country because of the development of our health system. There are several surgical techniques to correct deformation and to relieve pain. They go through correcting osteotomies to arthroplasties, all of them aimed, firstly to pain relieving and also to correcting deformations. The last ones need more rehabilitation time and are more expensive. This work is devoted to presenting two patients operated with the new technique of Dr. Yin-Ze Zhang, from the Department of Orthopedic Surgery of the Third Hospital of the Medical University of Hebei, in Shijiazhuang, China, with which, through an osteotomy, the internal compartment is decompressed and the bone tension in the external one is finished due to the peroneal excision. Its aims are acting upon the pain, improving function and gait as a benefit of this minimal action procedure on the articular parts and achieving the faster incorporation of the patient to his social life; this is the theme the main author of this article is going to develop for obtaining the doctorate in sciences (AU).

Tratamiento de las fracturas complejas diafisarias de la tibia con hidroxiapatita coralina porosa HAP-200® / Treatment of the tibia complex diaphyseal fractures with coral porous hydroxyapatite HAP-200®

Introducción: las fracturas de tibia producidas por mecanismo de alta energía pueden provocar áreas de defectos, que llevan a pseudoartrosis o infección ósea. Por esto, se buscan nuevas alternativas para la solución de estos defectos óseos, entre ellos el uso del biomaterial hidroxiapatita coralina porosa HAP-200® como andamiaje en el tratamiento de estas fracturas. Objetivos: describir la eficacia de la HAP-200® como andamiaje. Material y métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo, longitudinal, que incluyó la totalidad de pacientes (13) atendidos por fracturas complejas de la tibia, desde enero de 1994 hasta el 2010. Fueron tratados con diversos materiales de osteosíntesis e injerto de HAP-200® como andamiaje en la zona de defecto óseo, y evaluados evolutivamente por consulta durante 10 años. En el estudio fueron empleadas las clasificaciones del Sistema Asociación para el Estudio de la Fijación Interna y la de Gustilo y Anderson en las fracturas abiertas; y las clasificaciones del Sistema Asociación para el Estudio de la Fijación Interna y la de Tscherne y Gotze para la evaluación de partes blandas en las fracturas cerradas. Se confeccionó una base de datos mediante el paquete estadístico SPSS 1.14, para cumplir los objetivos trazados. Se realizó el consentimiento informado a cada paciente. Resultados: el 76,9 por ciento correspondió al sexo masculino. Se logró la curación ósea en el 92,3 por ciento. El período de curación tuvo una duración media de 16 semanas en las fracturas cerradas, y de 20 semanas en las expuestas. Conclusiones: los resultados demuestran la validez e importancia de la HAP-200® como un biomaterial osteoconductor(AU)

Background: tibia fracture produced by high energy mechanisms could provoke areas of defects leading to pseudoarthrosis or bone infection. Therefore, new alternatives are looked for to solve these bone defects, among them the usage of the biomaterial porous coral hydroxyapatite HAP-200® as scaffolding in the treatment of these complex fractures. Aims: describing the efficacy of HAP-200® as scaffolding.Materials and methods: a descriptive, longitudinal study was carried out, including the total of the patients attended by complex tibia fractures (13 patients), from January 1994 to 2010. They were treated with several materials of osteosyntheses and coral hydroxyapatite grafts as scaffolding in the bone defects area and evolutively evaluated in consultation during a period of 10 years. In the study, there they were used the classifications of the System Association for the Study of the Internal Fixation and the Gustilo and Anderson one in open fractures; and the System Association for the Study of the Internal Fixation and the Tscherne and Gotze one for the evaluation of the soft parts in closed fractures. A database was elaborated using the statistical packet SPSS 1.14, for fulfilling the planed aims. The informed consent of each patient was obtained. Outcomes: 76,9 percent of the cases dealt with male patients. Bone healing was achieved in 92,3 percent of the patients. The healing period lasted an average of 16 weeks in closed fractures, and 20 weeks in the exposed ones. Conclusions: the outcomes show the validity and importance of HAP-200® as bone conductor biomaterial(AU)

Tratamiento del tumor de células gigantes con curetaje e injerto con hidroxiapatita porosa coralina HAP-200® / Treatment of the giant cells tumor with curettage and graft of porous coral hydroxyapatite HAP-200®

Se realizó la presentación de un caso con un tumor de células gigantes en el extremo distal del fémur derecho a nivel del cóndilo femoral interno. Se retira quirúrgicamente, previo estudio, donde se confirmó el diagnóstico a través de la biopsia. En dicho proceder se efectuó un raspado extenso de la lesión respetando la superficie articular del cóndilo femoral, rellenando la cavidad con la hidroxiapatita HAP-200 ®, sin necesidad de apoyar dicho acto con una osteosíntesis interna o externa, sólo con una calza de yeso por 6 semanas. El seguimiento del paciente ha sido, hasta la fecha, de 6 años y no se ha reportado ninguna recidiva o metástasis, con una osteointegración positiva del biomaterial, lográndose la curación ósea y una función articular sin restricción.

We presented a case of a giant cells tumor in the distal end of the right thigh at the level of the internal femoral condyle. Previously studied, the tumor was surgically retired, and the diagnosis was established through the biopsy. In that procedure we carried out a lesion extended scrape respecting the join surface of the femoral condyle, filling the cavity with hydroxyapatite HAP-200®, being unnecessary to support it with an internal or external osteosynthesis, only with plaster wedge for 6 weeks. The patient´s follow-up has lasted for 6 years up to day, and no recidivism or metastasis has been reported, with a biomaterial positive osteointegration, achieving the bone healing and a join functioning without restriction.

Pie en espejo / Mirror foot

Paciente masculino de 79 años de edad, el cual presenta en el miembro inferior izquierdo a nivel del pie una malformación congénita que corresponde a un pie en espejo, representado por 9 artejos, articulados en 8 metatarsianos, pie zambo, seudoartrosis alta de la tibia y luxación congénita alta del peroné. Es inusual encontrar esta deformidad en el momento actual(AU)

Here is a 79 years-old patient who had in his left foot a congenital malformation called mirror foot, which is represented by 9 knuckles articulated in 8 metatarsals, knock-kneed foot, upper pseudoarthrosis of the shinbone and upper congenital luxation of the fibula. The presentation of this type of deformity is unusual today(AU)

Tratamiento del tumor de células gigantes con curetaje e injerto con hidroxiapatita porosa coralina HAP-200® / Treatment of the giant cells tumor with curettage and graft of porous coral hydroxyapatite HAP-200®

Se realizó la presentación de un caso con un tumor de células gigantes en el extremo distal del fémur derecho a nivel del cóndilo femoral interno. Se retira quirúrgicamente, previo estudio, donde se confirmó el diagnóstico a través de la biopsia. En dicho proceder se efectuó un raspado extenso de la lesión respetando la superficie articular del cóndilo femoral, rellenando la cavidad con la hidroxiapatita HAP-200 ®, sin necesidad de apoyar dicho acto con una osteosíntesis interna o externa, sólo con una calza de yeso por 6 semanas. El seguimiento del paciente ha sido, hasta la fecha, de 6 años y no se ha reportado ninguna recidiva o metástasis, con una osteointegración positiva del biomaterial, lográndose la curación ósea y una función articular sin restricción(AU)

We presented a case of a giant cells tumor in the distal end of the right thigh at the level of the internal femoral condyle. Previously studied, the tumor was surgically retired, and the diagnosis was established through the biopsy. In that procedure we carried out a lesion extended scrape respecting the join surface of the femoral condyle, filling the cavity with hydroxyapatite HAP-200®, being unnecessary to support it with an internal or external osteosynthesis, only with plaster wedge for 6 weeks. The patient´s follow-up has lasted for 6 years up to day, and no recidivism or metastasis has been reported, with a biomaterial positive osteointegration, achieving the bone healing and a join functioning without restriction(AU)

Pie en espejo / Mirror foot

Paciente masculino de 79 años de edad, el cual presenta en el miembro inferior izquierdo a nivel del pie una malformación congénita que corresponde a un pie en espejo, representado por 9 artejos, articulados en 8 metatarsianos, pie zambo, seudoartrosis alta de la tibia y luxación congénita alta del peroné. Es inusual encontrar esta deformidad en el momento actual.

Here is a 79 years-old patient who had in his left foot a congenital malformation called mirror foot, which is represented by 9 knuckles articulated in 8 metatarsals, knock-kneed foot, upper pseudoarthrosis of the shinbone and upper congenital luxation of the fibula. The presentation of this type of deformity is unusual today.

Liposarcoma mixoide del muslo. Presentación de un caso / Thigh myxoid liposarcoma. Case presentation

El liposarcoma mixoide es un tumor del tejido conectivo de gran malignidad, poco frecuente. Se presenta el caso clínico de una paciente de 65 años de edad, raza negra, que acudió a consulta por un cuadro clínico de dolor y aumento de volumen del muslo derecho después de tres meses de recibir un trauma en esa área. El diagnóstico inicial fue un hematoma del muslo, pero la paciente no mejoró su cuadro. Después de varios estudios se llegó a la conclusión de que la paciente tenía una tumoración maligna de gran tamaño. Esta lesión respondió bien al procedimiento quirúrgico, que consistió en cirugía exerética, con margen oncológico de seguridad, con un mínimo de dos centímetros de tejido sano con resección en bloque. Esto apoyado con la quimioterapia y radioterapia ayudaron a la no recidiva del tumor.

Myxoid liposarcoma is a few frequent connective tissue tumor of great malignancy. We present the clinical case of a black female patient aged 65 years who assisted the consultation with clinical features of pain and volume increase of the right thigh after three months of receiving a trauma in that area. The initial diagnosis was a thigh hematoma, but there was not an improvement of symptoms. After several studies we arrived to the conclusion that the patient had a great size malignant tumor. This lesion answered well to the surgical procedure consisting in an excerpting surgery, with a security oncologic margin, with a minimum of 2 cm of healthy tissue in block resection. There it was not a relapse of the tumor due to this procedure and the help of chemotherapy and radiotherapy.

Liposarcoma mixoide del muslo: presentación de un caso / Thigh myxoid liposarcoma: case presentation

El liposarcoma mixoide es un tumor del tejido conectivo de gran malignidad, poco frecuente. Se presenta el caso clínico de una paciente de 65 años de edad, raza negra, que acudió a consulta por un cuadro clínico de dolor y aumento de volumen del muslo derecho después de tres meses de recibir un trauma en esa área. El diagnóstico inicial fue un hematoma del muslo, pero la paciente no mejoró su cuadro. Después de varios estudios se llegó a la conclusión de que la paciente tenía una tumoración maligna de gran tamaño. Esta lesión respondió bien al procedimiento quirúrgico, que consistió en cirugía exerética, con margen oncológico de seguridad, con un mínimo de dos centímetros de tejido sano con resección en bloque. Esto apoyado con la quimioterapia y radioterapia ayudaron a la no recidiva del tumor(AU)

Myxoid liposarcoma is a few frequent connective tissue tumor of great malignancy. We present the clinical case of a black female patient aged 65 years who assisted the consultation with clinical features of pain and volume increase of the right thigh after three months of receiving a trauma in that area. The initial diagnosis was a thigh hematoma, but there was not an improvement of symptoms. After several studies we arrived to the conclusion that the patient had a great size malignant tumor. This lesion answered well to the surgical procedure consisting in an excerpting surgery, with a security oncologic margin, with a minimum of 2 cm of healthy tissue in block resection. There it was not a relapse of the tumor due to this procedure and the help of chemotherapy and radiotherapy(AU)

Uso de la oxigenación hiperbárica en la fractura traumática expuesta: a propósito de un caso / Use of the hyperbaric oxygenation in the exposed traumatic fracture: apropos of a case

Mediante diversos experimentos se ha comprobado que la oxigenación hiperbárica favorece el proceso cicatrizal, evitando los retardos de consolidación y cicatrización. El objetivo fue describir la evolución de un paciente con fractura traumática expuesta, luego de la aplicación de oxigenación hiperbárica. Paciente masculino de 51 años de edad, que sufrió un accidente laboral ocasionándole fractura expuesta del tercio medio distal de cúbito y radio del antebrazo izquierdo, así como sección de músculos y vasos sanguíneos, provocándole una atrofia ósea aguda de Sudeck. Durante la evolución del paciente, después del tratamiento quirúrgico se le indicó oxigenación hiperbárica por un período de 5 meses en tres ciclos de 20 sesiones cada uno, durante el tercer ciclo se comenzó a aplicar fisioterapia y rehabilitación. Como resultado del tratamiento con oxigenación hiperbárica, fue efectivo en la disminución del tiempo de evolución de las lesiones traumáticas, lográndose mejorar la sintomatología y el estado funcional del miembro afectado en el paciente.

Through diverse experiments it has been proved that the hyperbaric oxygenation facilitates scarring process avoiding consolidation and healing delays. The objective was describing the evolution of a patient with exposed traumatic fracture after applying hyperbaric oxygen treatment. Male patient aged 51 years who suffered a work accident causing a middle distal third exposed fracture of the left forearm ulna and radius as well as muscles and blood vessels section, and provoking a sharp bone Sudeck atrophy. After the surgical treatment, during the patient`s evolution, hyperbaric oxygenation was indicated for a period of 5 months in three cycles of 20 sessions each; during the third cycle physical therapy and rehabilitation began to be applied. Hyperbaric oxygenation treatment was effective, shortening traumatic lesions evolution time and improving symptoms and the patient injured member functional status.

Tratamiento de la pseudoartrosis de los huesos largos mediante fijación externa / Treatment of long bones pseudoarthrosis using external fixation

INTRODUCCIÓN. Desde principios del siglo XX, con la aparición de nuevas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las fracturas, aumentó el número de complicaciones postquirúrgicas, entre ellas las infecciones y la pseudoartrosis. A pesar del adelanto científico de la ortopedia en los últimos 20 años, la pseudoartrosis continúa siendo una complicación frecuente en pacientes que han sufrido lesiones de gran complejidad, y la mayoría de las veces se debe a una mala aplicación de las técnicas quirúrgicas. El objetivo de este trabajo fue mostrar la validez de la aplicación de los principios biomecánicos de Ilizarov en el tratamiento de la pseudoartrosis de los huesos largos. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo de corte longitudinal donde fueron analizados 11 pacientes con pseudoartrosis de huesos largos, todas secuelas de tratamientos de fracturas (4 de ellas infectadas). El tratamiento consistió en fijación externa, aplicando el fijador externo de Gabriel Ilizarov (modelo circular) y el fijador externo de tipo RALCA®, diseñado por el profesor Rodrigo Álvarez Cambras (modelo biplanar). Fueron tratadas 10 pseudoartrosis de tibia y 1 de fémur.RESULTADOS. La consolidación se obtuvo como promedio en 5 meses en las pseudoartrosis simples y en 8 meses en las infectadas. Las complicaciones más frecuentes fueron la osteítis del trayecto del alambre y las rigideces articulares parciales, secuelas de los tratamientos previos. CONCLUSIONES. Dados los buenos resultados obtenidos, consideramos útil brindar nuestros resultados basados en los principios de Ilizarov, como un procedimiento más para la solución de este tipo de afección (AU)

INTRODUCTION. Since onset of XX century, with appearance of new surgical techniques for fractures treatment, the number of complications increased including the infections and the pseudoarthrosis. Despite the scientific advance of Orthopedics in past 20 years, the pseusoarthoris remains to be a frequent complication in patients undergone very complex lesions and most of time it is caused by a wrong application of biomechanical principles of Ilizarov in treatment of long bones pseusoarthrosis. METHODS. A prospective and longitudinal study was conducted to analyze the case of 11 patients with long bone pseudoarhtosis as sequelae of fracture treatments (4 of them infected). Treatment included external fixation using the Gabriel Ilizarov's external fixation (circular model) and the external fixation type RALCA® designed by the professor Rodrigo Alvarez Cambras (biplane model). Ten pseudoarthrosis of tibia and one of femur were treated. RESULTS. As average consolidation was achieved at 5 months in simple pseudoarthrosis and at 8 months in those infected. The more frequent complications were the osteitis in the wire trajectory and the partial articular rigidities caused by previous treatments. CONCLUSIONS. Given the good results obtained, it was considered useful to show our results based on the IIizarov'v principles as another procedure to solve this type of affection (AU)

INTRODUCTION. Depuis le dÚbut du XXe siÞcle, le nombre de complications postchirurgicales, telles que les infections et la pseudarthrose, a augmentÚ avec l'apparition de nouvelles techniques chirurgicales pour le traitement des fractures. MalgrÚ le dÚveloppement scientifique de l'orthopÚdie dans ces derniers 20 ans, la pseudarthrose demeure une complication frÚquente chez des patients ayant souffert des lÚsions trÞs complexes, dues le plus souvent Ó une mauvaise application des techniques chirurgicales. Le but de ce travail est de montrer la validitÚ des principes biomÚcaniques d'Ilizarov dans le traitement de la pseudo-arthrose des os longs. MÉTHODES. Une Útude prospective et longitudinale de 11 patients atteints de pseudo-arthrose des os longs, Útant toutes des sÚquelles des traitements de fractures (dont 4 Útaient infectÚes), a ÚtÚ rÚalisÚe. Le traitement a rÚsidÚ en la fixation externe par fixateur externe de Gabriel Ilizarov (modÞle circulaire) et fixateur externe type RALCA®, dessinÚ par le professeur Rodrigo Álvarez Cambras (modÞle biplan). Toutes les pseudarthroses (10 pseudarthroses du tibia et 1 seul pseudarthrose de fÚmur) ont ÚtÚ traitÚes. RÉSULTATS. On a obtenu une consolidation des pseudarthroses simples en 5 mois et des pseudarthroses infestÚes en 8. Les complications les plus souvent trouvÚes ont ÚtÚ l'ostÚite du trajet du fil et la rigiditÚ articulaire partielle, Útant des sÚquelles des traitements prÚalables. CONCLUSIONS. Étant donnÚs les bons rÚsultats obtenus, nous considÚrons utile de faire conna¯tre nos rÚsultats basÚs sur les principes d'Ilizarov comme un autre procÚdÚ pour donner solution Ó ce type d'affection (AU)

Tratamiento de la pseudoartrosis de los huesos largos mediante fijación externa / Treatment of long bones pseudoarthrosis using external fixation

INTRODUCCIÓN. Desde principios del siglo XX, con la aparición de nuevas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las fracturas, aumentó el número de complicaciones postquirúrgicas, entre ellas las infecciones y la pseudoartrosis. A pesar del adelanto científico de la ortopedia en los últimos 20 años, la pseudoartrosis continúa siendo una complicación frecuente en pacientes que han sufrido lesiones de gran complejidad, y la mayoría de las veces se debe a una mala aplicación de las técnicas quirúrgicas. El objetivo de este trabajo fue mostrar la validez de la aplicación de los principios biomecánicos de Ilizarov en el tratamiento de la pseudoartrosis de los huesos largos. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo de corte longitudinal donde fueron analizados 11 pacientes con pseudoartrosis de huesos largos, todas secuelas de tratamientos de fracturas (4 de ellas infectadas). El tratamiento consistió en fijación externa, aplicando el fijador externo de Gabriel Ilizarov (modelo circular) y el fijador externo de tipo RALCA®, diseñado por el profesor Rodrigo Álvarez Cambras (modelo biplanar). Fueron tratadas 10 pseudoartrosis de tibia y 1 de fémur.RESULTADOS. La consolidación se obtuvo como promedio en 5 meses en las pseudoartrosis simples y en 8 meses en las infectadas. Las complicaciones más frecuentes fueron la osteítis del trayecto del alambre y las rigideces articulares parciales, secuelas de los tratamientos previos. CONCLUSIONES. Dados los buenos resultados obtenidos, consideramos útil brindar nuestros resultados basados en los principios de Ilizarov, como un procedimiento más para la solución de este tipo de afección

INTRODUCTION. Since onset of XX century, with appearance of new surgical techniques for fractures treatment, the number of complications increased including the infections and the pseudoarthrosis. Despite the scientific advance of Orthopedics in past 20 years, the pseusoarthoris remains to be a frequent complication in patients undergone very complex lesions and most of time it is caused by a wrong application of biomechanical principles of Ilizarov in treatment of long bones pseusoarthrosis. METHODS. A prospective and longitudinal study was conducted to analyze the case of 11 patients with long bone pseudoarhtosis as sequelae of fracture treatments (4 of them infected). Treatment included external fixation using the Gabriel Ilizarov's external fixation (circular model) and the external fixation type RALCA® designed by the professor Rodrigo Alvarez Cambras (biplane model). Ten pseudoarthrosis of tibia and one of femur were treated. RESULTS. As average consolidation was achieved at 5 months in simple pseudoarthrosis and at 8 months in those infected. The more frequent complications were the osteitis in the wire trajectory and the partial articular rigidities caused by previous treatments. CONCLUSIONS. Given the good results obtained, it was considered useful to show our results based on the IIizarov'v principles as another procedure to solve this type of affection

INTRODUCTION. Depuis le dÚbut du XXe siÞcle, le nombre de complications postchirurgicales, telles que les infections et la pseudarthrose, a augmentÚ avec l'apparition de nouvelles techniques chirurgicales pour le traitement des fractures. MalgrÚ le dÚveloppement scientifique de l'orthopÚdie dans ces derniers 20 ans, la pseudarthrose demeure une complication frÚquente chez des patients ayant souffert des lÚsions trÞs complexes, dues le plus souvent Ó une mauvaise application des techniques chirurgicales. Le but de ce travail est de montrer la validitÚ des principes biomÚcaniques d'Ilizarov dans le traitement de la pseudo-arthrose des os longs. MÉTHODES. Une Útude prospective et longitudinale de 11 patients atteints de pseudo-arthrose des os longs, Útant toutes des sÚquelles des traitements de fractures (dont 4 Útaient infectÚes), a ÚtÚ rÚalisÚe. Le traitement a rÚsidÚ en la fixation externe par fixateur externe de Gabriel Ilizarov (modÞle circulaire) et fixateur externe type RALCA®, dessinÚ par le professeur Rodrigo Álvarez Cambras (modÞle biplan). Toutes les pseudarthroses (10 pseudarthroses du tibia et 1 seul pseudarthrose de fÚmur) ont ÚtÚ traitÚes. RÉSULTATS. On a obtenu une consolidation des pseudarthroses simples en 5 mois et des pseudarthroses infestÚes en 8. Les complications les plus souvent trouvÚes ont ÚtÚ l'ostÚite du trajet du fil et la rigiditÚ articulaire partielle, Útant des sÚquelles des traitements prÚalables. CONCLUSIONS. Étant donnÚs les bons rÚsultats obtenus, nous considÚrons utile de faire conna¯tre nos rÚsultats basÚs sur les principes d'Ilizarov comme un autre procÚdÚ pour donner solution Ó ce type d'affection

Ganglión intraóseo del hueso grande del carpo / Intraosseous ganglion or carpal long bone

El ganglión intraóseo del carpo es una de las causas de dolor de la muñeca, aunque se diagnostica infrecuentemente y en ocasiones es un hallazgo casual. Se presenta el caso clínico de una paciente de 55 años de edad, raza mestiza, que acudió a consulta por un cuadro clínico doloroso de la muñeca, sin antecedentes traumáticos y de aparición espontánea, con 3 meses de evolución. El diagnóstico inicial fue una sinovitis de la muñeca y la paciente no mejoró con los diferentes tratamientos aplicados. Después de varios estudios se llegó a la conclusión de que la paciente tenía un ganglión intraóseo del carpo. Esta lesión respondió bien al procedimiento quirúrgico, que consistió en legrado e injerto con hidroxiapatita porosa coralina® HAP-200, con lo que se logró evitar el potencial riesgo de colapso óseo y no hubo recidivas (AU)

Carpal intraosseous ganglion is one of the wrist pain cause although is infrequently diagnosed and in occasions it is a casual finding This is the case of black patient aged 35 came to consultation due to a painful clinical picture in wrist without traumatic backgrounds and a spontaneous appearance with three of evolution. Initially was diagnosed with a wrist synovitis and without improvement with the different treatments applied. After some studies we concluded that patient had a carpal intraosseous ganglion. This lesion responded well to surgical procedure which consisted of curettage and graft with HAP-200 coralline and porous hydroxyapatite® avoiding the potential risk of bone collapse without relapses (AU)

L'une des causes de la douleur du poignet est le ganglion intra-osseux du carpe, quoique son diagnostic soit rare, et souvent casuel. Le cas clinique d'une patiente âgée de 55 ans, métisse, assistant en consultation en raison d'une douleur du poignet de 3 mois de durée, sans antécédents traumatiques ni apparition spontanée, est présenté. Le diagnostic initial a été une synovite du poignet, et les différents traitements appliqués n'ont pas guéri la patiente. Après plusieurs épreuves on a conclu que la patiente était atteinte d'un ganglion intra-osseux du carpe. Cette anomalie a bien répondu à la chirurgie, consistant à un curetage et à un greffon à hydroxyapatite poreuse corallienne HAP-200®, laquelle a évité le risque potentiel de collapse osseux et de récidives (AU)

Aplicación de la hidroxiapatita porosa coralina® HAP-200 con antibióticos en la osteomielitis de la tibia / Application of HAP-200® coralline porous hydroxyapatite with antibiotics in tibia osteomyelitis

A pesar de los tratamientos quirúrgicos actuales y de la aplicación de antibióticos de amplio espectro en pacientes con osteomielitis aguda, tanto a punto de partida de procesos sépticos a distancia o por inoculación directa, existe un porcentaje de pacientes que evolucionan a la cronicidad. La osteomielitis crónica representa aproximadamente el 4,2 por ciento de las secuelas del tratamiento de fracturas expuestas de la tibia, y Staphylococcus aureus es el germen que con mayor frecuencia se aísla. Se presentan dos casos tratados eficazmente mediante curetaje de la lesión y relleno con hidroxiapatita porosa coralina® HAP-200 impregnada con gentamicina, y aplicación de antibiótico sistémico. Se valoró el tipo de lesión, y los aspectos analíticos y radiológicos. El objetivo fue demostrar la utilidad de este biomaterial en la cirugía séptica de la tibia (AU)

Despite the current surgical treatment and the applications of wide-spectrum antibiotics in patients presenting with acute osteomyelitis from the at distance first septic processes or by direct inoculation, there is a percentage of patients evolving to chronic stage. Chronic osteomyelitis represent approximately the 4,2 percent of sequalae of tibia exposed fractures and Staphylococcus aureus is the more frequent isolated germ. Two cases are presented effectively treated by curettage of the lesion and filled with HAO-200 ® coralline porous hydroxyapatite impregnated with Gentamicin and a antibiotic systemic application. Type os lesion was assessed as well as the analytical and radiologic features. The aim of present paper was to demonstrate the usefulness of this biomaterial in tibia septic surgery (AU)

Malgré les traitements chirurgicaux actuels et l'utilisation des antibiotiques de large spectre d'action chez des patients atteints d'ostéomyélite aigüe (aussi à l'origine des processus infectieux à distance qu'au moyen de l'inoculation directe), il y a un grand nombre de patients évoluant vers la chronicité. L'ostéomyélite chronique représente environ 4,2% des séquelles du traitement des fractures exposées du tibia, et le Staphylococcus aureus est le germe le plus souvent isolé. Deux cas avec un traitement efficace par curetage et remplissage de la lésion avec hydroxyapatite poreuse corallienne HAP-200® imprégnée de gentamycine, et par application d'un antibiotique systémique, sont présentés. On a évalué le type de lesion, et les aspects analytiques et radiologiques. Le but de cette étude a été de démontrer l'efficacité de ce biomatériel dans la chirurgie septique du tibia (AU)

Ganglión intraóseo del hueso grande del carpo / Intraosseous ganglion or carpal long bone

El ganglión intraóseo del carpo es una de las causas de dolor de la muñeca, aunque se diagnostica infrecuentemente y en ocasiones es un hallazgo casual. Se presenta el caso clínico de una paciente de 55 años de edad, raza mestiza, que acudió a consulta por un cuadro clínico doloroso de la muñeca, sin antecedentes traumáticos y de aparición espontánea, con 3 meses de evolución. El diagnóstico inicial fue una sinovitis de la muñeca y la paciente no mejoró con los diferentes tratamientos aplicados. Después de varios estudios se llegó a la conclusión de que la paciente tenía un ganglión intraóseo del carpo. Esta lesión respondió bien al procedimiento quirúrgico, que consistió en legrado e injerto con hidroxiapatita porosa coralina® HAP-200, con lo que se logró evitar el potencial riesgo de colapso óseo y no hubo recidivas

Carpal intraosseous ganglion is one of the wrist pain cause although is infrequently diagnosed and in occasions it is a casual finding This is the case of black patient aged 35 came to consultation due to a painful clinical picture in wrist without traumatic backgrounds and a spontaneous appearance with three of evolution. Initially was diagnosed with a wrist synovitis and without improvement with the different treatments applied. After some studies we concluded that patient had a carpal intraosseous ganglion. This lesion responded well to surgical procedure which consisted of curettage and graft with HAP-200 coralline and porous hydroxyapatite® avoiding the potential risk of bone collapse without relapses

L'une des causes de la douleur du poignet est le ganglion intra-osseux du carpe, quoique son diagnostic soit rare, et souvent casuel. Le cas clinique d'une patiente âgée de 55 ans, métisse, assistant en consultation en raison d'une douleur du poignet de 3 mois de durée, sans antécédents traumatiques ni apparition spontanée, est présenté. Le diagnostic initial a été une synovite du poignet, et les différents traitements appliqués n'ont pas guéri la patiente. Après plusieurs épreuves on a conclu que la patiente était atteinte d'un ganglion intra-osseux du carpe. Cette anomalie a bien répondu à la chirurgie, consistant à un curetage et à un greffon à hydroxyapatite poreuse corallienne HAP-200®, laquelle a évité le risque potentiel de collapse osseux et de récidives

Aplicación de la hidroxiapatita porosa coralina® HAP-200 con antibióticos en la osteomielitis de la tibia / Application of HAP-200® coralline porous hydroxyapatite with antibiotics in tibia osteomyelitis

A pesar de los tratamientos quirúrgicos actuales y de la aplicación de antibióticos de amplio espectro en pacientes con osteomielitis aguda, tanto a punto de partida de procesos sépticos a distancia o por inoculación directa, existe un porcentaje de pacientes que evolucionan a la cronicidad. La osteomielitis crónica representa aproximadamente el 4,2 por ciento de las secuelas del tratamiento de fracturas expuestas de la tibia, y Staphylococcus aureus es el germen que con mayor frecuencia se aísla. Se presentan dos casos tratados eficazmente mediante curetaje de la lesión y relleno con hidroxiapatita porosa coralina® HAP-200 impregnada con gentamicina, y aplicación de antibiótico sistémico. Se valoró el tipo de lesión, y los aspectos analíticos y radiológicos. El objetivo fue demostrar la utilidad de este biomaterial en la cirugía séptica de la tibia

Despite the current surgical treatment and the applications of wide-spectrum antibiotics in patients presenting with acute osteomyelitis from the at distance first septic processes or by direct inoculation, there is a percentage of patients evolving to chronic stage. Chronic osteomyelitis represent approximately the 4,2 percent of sequalae of tibia exposed fractures and Staphylococcus aureus is the more frequent isolated germ. Two cases are presented effectively treated by curettage of the lesion and filled with HAO-200 ® coralline porous hydroxyapatite impregnated with Gentamicin and a antibiotic systemic application. Type os lesion was assessed as well as the analytical and radiologic features. The aim of present paper was to demonstrate the usefulness of this biomaterial in tibia septic surgery

Malgré les traitements chirurgicaux actuels et l'utilisation des antibiotiques de large spectre d'action chez des patients atteints d'ostéomyélite aigüe (aussi à l'origine des processus infectieux à distance qu'au moyen de l'inoculation directe), il y a un grand nombre de patients évoluant vers la chronicité. L'ostéomyélite chronique représente environ 4,2% des séquelles du traitement des fractures exposées du tibia, et le Staphylococcus aureus est le germe le plus souvent isolé. Deux cas avec un traitement efficace par curetage et remplissage de la lésion avec hydroxyapatite poreuse corallienne HAP-200® imprégnée de gentamycine, et par application d'un antibiotique systémique, sont présentés. On a évalué le type de lesion, et les aspects analytiques et radiologiques. Le but de cette étude a été de démontrer l'efficacité de ce biomatériel dans la chirurgie septique du tibia

Un hospital de campaña en un área de desastre: nuestra experiencia / A field hospital in a disaster area: our experience

A finales del año 2005 (8 de octubre) se produjo uno de los terremotos más catastróficos de los últimos 100 años, que azotó principalmente la República Islámica de Pakistán y la India, países fronterizos y con una zona en conflicto territorial (Cachemira), la cual fue el centro del movimiento telúrico. Un grupo de médicos cubanos, en un total de 83, acudieron a la región el 13 de octubre, entre los que se encontraban los autores de este trabajo y con él pretendemos hacer llegar nuestra modesta experiencia, por lo tanto realizamos un estudio retrospectivo descriptivo de nuestro trabajo y además de proponernos algunas consideraciones sobre el trabajo en hospitales de campaña acerca del personal médico y paramédico, su composición y preparación, el equipamiento y aseguramiento logístico.

One of the most catastrophic earthquakes of the last 100 years took place at the end of 2005 (October 8), striking mainly the Islamic Republic of Pakistan and India, bordering countries having a territorial conflict zone (Kashmir), the center of the telluric movement. A group of Cuban physicians arrived into the region on October 13; the authors of this work were among them. We pretend to share our modest experience with the retrospective, descriptive study of our job there, and we also propose some considerations on the work in field hospitals, about the medical and paramedical staff, their composition and preparation, the equipment and logistic provision.

Algunas lecciones aprendidas en tiempos de emergencias y desastres / Some lessons learned in times of emergencies and disasters

El planeta está sujeto a la ocurrencia de eventos que repercuten negativamente en la vida de las personas y del ambiente. La ocurrencia de un desastre deja siempre lecciones aprendidas y estas ayudan a identificar indicadores adecuados para un determinado contexto, pero que pueden ser aplicables a otros. Debido a ello nos proponemos brindar nuestra experiencia con vista a futuras contingencias. Mostramos un plan de acción el cual puede ser aplicable a cualquier catástrofe.

Our planet is liable to the occurrence of events negatively implicating its inhabitants life and the environment. The occurrence of a disaster always leaves learned lesson helping to identify adequate indicators for a definite context, but that could be applied in other contexts. That is why we want to share our experience for the future contingencies. We show a plan of actions that could be applied to any catastrophe.

Algunas lecciones aprendidas en tiempos de emergencias y desastres / Some lessons learned in times of emergencies and disasters

El planeta está sujeto a la ocurrencia de eventos que repercuten negativamente en la vida de las personas y del ambiente. La ocurrencia de un desastre deja siempre lecciones aprendidas y estas ayudan a identificar indicadores adecuados para un determinado contexto, pero que pueden ser aplicables a otros. Debido a ello nos proponemos brindar nuestra experiencia con vista a futuras contingencias. Mostramos un plan de acción el cual puede ser aplicable a cualquier catástrofe(AU)

Our planet is liable to the occurrence of events negatively implicating its inhabitants life and the environment. The occurrence of a disaster always leaves learned lesson helping to identify adequate indicators for a definite context, but that could be applied in other contexts. That is why we want to share our experience for the future contingencies. We show a plan of actions that could be applied to any catastrophe(AU)