Sustainable and Green Synthesis of Stanol Esters from Oil Wastes.

The recombinant lipase ofOphiostoma piceae (OPEr) is characterized by its prominent sterol esterase activity. The protein was immobilized on magnetic nanoparticles, giving four enzyme variants that have been tested in solvent-free transesterification of methyl oleate and sitostanol. The yields of stanol esters reached 85%, and the catalysts can be reused. Stanol esters were also obtained in a two-step cascade reaction; a mixture of fatty acid methyl esters was enzymatically synthesized from cooking oil wastes and then used for stanol transesterification. An 85% conversion was achieved in 2 h from the second cycle onward, maintaining the activity over 5 cycles. The biocatalysts can be safely used since they don't release toxic compounds for HeLa and A549 cell lines. These procedures comply with the principles of green chemistry and contribute to the sustainable production of these nutraceuticals from secondary raw materials, like the lipid fraction from industrial or agricultural residues.

Evaluación y mejora de la calidad de los documentos de consentimiento informado en nueve hospitales del servicio murciano de salud / Evaluation and Improvement of the Informed Consent Documents in 9 Hospitals, Spain

Fundamentos: Los documentos de consentimiento informado tienen gran importancia en el proceso de información médica. El objetivo de este trabajo fue evaluar los cambios producidos en los niveles de calidad formal de estos documentos como consecuencia de las medidas correctoras puestas en marcha tras la primera evaluación. Métodos: Ciclo completo de evaluación y mejora de la calidad con 4 evaluaciones entre los años 2007 y 2013. Se valoraron 19 criterios en 3.045 documentos pertenecientes a 9 hospitales del Servicio Murciano de Salud. En la primera evaluación se estudiaron todos los documentos y en las restantes una muestra aleatoria. A partir de los resultados de la primera evaluación se pusieron en marcha medidas correctoras. Para valorar su efectividad se calculó el porcentaje de incumplimiento de los criterios y el porcentaje de mejora relativa entre la primera y la última evaluación Para valorar la variabilidad se obtuvo la razón de variación entre hospitales en el promedio de defectos por documento. Resultados: La mejora alcanzada fue del 40,8%. Esta oscilaba entre el 94% en el nombre del centro y el 17,6% en las consecuencias relevantes, siendo las diferencias encontradas en 16 de los 19 criterios estadísticamente significativas. El promedio de defectos por documento descendió de 7,6 a 4,5 con una razón de variación entre hospitales de 8,33. Conclusiones: La mejora alcanzada en la calidad de los documentos de consentimiento informado está relacionada con la efectividad de las medidas correctoras puestas en marcha (AU)

Background: Informed consent forms are very important in the process of medical information. The aim of this study was to assess the changes in the formal quality levels of these documents, as a result of corrective measures implemented after the first evaluation. Methods: Complete cycle of evaluation and quality improvement, with 4 assessments between the years 2007 and 2013. They were assessed 19 criteria in 3,045 documents belonging to 9 hospitals of Murcian Health Service. In the first evaluation the universe was studied and in the others a random sample. From the results of the first assessment corrective measures were implemented. To evaluate its effectiveness the percentage of non-observances per criteria was obtained, calculating the percentage of relative improvement between the first and the last evaluation. To assess the variability among hospitals the high-low ratio in the average number of defects per document was obtained. Results: The percent of improvement achieved was 40.8%. This ranged from 94% in the name of the centre to 17.6% in the relevant consequences, being statistically significant in 16 of the 19 criteria. The average number of defects per document decreased from 7.6 to 4.5, with a high-low ratio among hospitals of 8.33. Conclusions: The improvement achieved in the quality of informed consent documents is related to the effectiveness of corrective measures implemented (AU)

Metaplasia ósea en relación con una denocarcinoma de colon / Osseous metaplasia in colonic adenocarcinoma

No disponible

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Disminución paradójica de la señal tras administrar contraste en las lesiones hepáticas hiperintensas en resonancia magnética: un criterio de hemorragia intratumoral / Paradoxical signal loss after contrast administration in hyperintense MRI liver lesions: a criterion of intratumoral hemorrhage

Objetivo: Algunas lesiones son menos brillantes tras la administración del contraste intravenoso que antes de su inyección. Este descenso paradójico en la intensidad de la señal se ha descrito en lesiones grasas hiperintensas en las imágenes basales, pero su prevalencia y naturaleza en lesiones de otra naturaleza no se ha estudiado en grandes series. Nuestro objetivo es valorar la prevalencia y naturaleza del descenso paradójico de la señal en las lesiones hepáticas hiperintensas en las imágenes precontraste, mediante el análisis de los estudios de resonancia magnética (RM) dinámicos obtenidos tras la administración intravenosa del contraste. Material y métodos: De 300 pacientes con lesiones hepáticas focales, se seleccionan 14 que presentaron lesiones hiperintensas precontraste, tuvieron un diagnóstico definitivo final (12 hepatocarcinomas, 2 metástasis), y se estudiaron con RM mediante secuencias EG potenciadas en T1 (EG-T1, con un TE doble para obtener imágenes en fase y en fase opuesta) y con secuencias EG-T1 dinámicas tras la administración del contraste (fase arterial temprana, portal, equilibro y tardía). Se realizó una evaluación subjetiva del realce de la lesión. También se cuantificaron las relaciones entre la señal lesión-hígado y lesión-músculo, sin contraste y tras el contraste, para obtener el porcentaje de la diferencia de intensidad de señal post frente a precontraste. Las lesiones hiperintensas que pierden señal tras la administración de gadolinio se definieron como lesiones con realce paradójico. Resultados: Sólo las 10 lesiones hiperintensas precontraste con hemorragia intratumoral presentaron realce paradójico. Las lesiones hiperintensas sin necrosis hemorrágica presentaron un realce convencional. Los valores de los porcentajes de la diferencia en la intensidad de señal fueron negativos en las lesiones con realce paradójico porque estas lesiones pierden intensidad de señal en las imágenes con contraste. En el grupo de realce paradójico estas diferencias fueron mayores en la fase portal que en la fase arterial. Discusión: Las lesiones hiperintensas que no presentan captación relevante del contraste pasan, en los estudios dinámicos tras administrar contraste, de una hiperintensidad precontraste a una hipointensidad en las fases arterial y portal que sorprende por ser paradójica. El aumento en la señal del parénquima hepático y la disminución de la señal de la grasa en las imágenes EG-T1 fuera de fase tras administrar gadolinio hacen que el rango dinámico de la escala de grises se cierre y las lesiones previamente hiperintensas respecto al hígado pasen a ser hipointensas. El hecho de que las lesiones hepáticas con necrosis hemorrágica sean claramente avasculares intensifica este fenómeno paradójico. El análisis de la captación mediante el porcentaje de variación de la señal entre la imagen precontraste y la arterial y portal se ha demostrado muy útil para tipificar estas lesiones con necrosis hemorrágica

Introduction: Some lesions are less bright after injection of intravenous contrast than before its administration. This paradoxical signal loss has been described in the images of hyperintense fatty lesions but this phenomenon has not been studied in large series. Our objective was to evaluate the prevalence and nature of paradoxical signal loss in liver lesions that are hyperintense on precontrast images by analyzing the dynamic MRI studies obtained after intravenous contrast administration. Material and methods: Of a total of 300 patients with focal liver lesions, we selected 14 that had a) hyperintense lesions on precontrast images, b) a definitive diagnosis (12 hepatocarcinomas, 2 metastases), and c) underwent T1-weighted gradient-echo MR sequences (GE-T1, with double TE to obtain in-phase and opposed-phase images) and dynamic T1-weighted gradient-echo sequences after intravenous contrast administration (early arterial phase, portal phase, equilibrium phase, and delayed phase). Enhancement was evaluated subjectively. We also quantified the differences in the signal intensity of the lesion and the liver parenchyma as well as between the lesion and muscle tissue before and after administration of contrast to ascertain the difference between precontrast and postcontrast signal intensity. Lesions that were hyperintense prior to the administration of contrast that exhibited signal loss after the administration of gadolinium were defined as lesions with paradoxical enhancement. Results: Only 10 of the lesions that were hyperintense prior to the administration of contrast and had intratumoral hemorrhage showed conventional enhancement. The values of the percentages of the difference in signal intensity were negative in the lesions with paradoxical enhancement because these lesions exhibited signal loss on the postcontrast images. In the group with paradoxical enhancement these differences were greater in the portal phase than in the arterial phase. Discussion: Paradoxical lesions that do not show relevant contrast uptake go from being hyperintense on precontrast images to hypointense in the arterial and portal phases after the administration of contrast. The increase in signal intensity in the liver parenchyma and the decrease in the signal of fat in gadolinium-enhanced out-of-phase T1-weighted gradient-echo images causes the dynamic range of the gray scale to narrow and lesions that were previously hyperintense with respect to the liver parenchyma become hypointense. The fact that liver lesions with hemorrhagic necrosis are clearly avascular intensifies this paradoxical phenomenon. The analyses of the uptake using the percentage of signal variation between the pre- and postcontrast images and between the arterial and portal phases have proven to be very useful for characterizing these lesions with hemorrhagic necrosis

Diverticulitis del colon derecho. Hallazgos en ecografía y tomografía computarizada / Right colon diverticulitis

Objetivo: Describir los hallazgos de la diverticulitis del colon derecho (DCD) en ecografía (Eco) y tomografía computarizada (TC) y mostrar que ambas técnicas pueden ser complementarias en su diagnóstico. Material y métodos: Se revisaron los hallazgos clínicos y radiológicos de 14 pacientes diagnosticados de DCD en nuestro hospital en los últimos siete años. Se realizó Eco en todos los casos y TC en 11.Se valoraron los siguientes hallazgos: visualización del divertículo, afectación de la grasa pericolónica, engrosamiento de las paredes del colon e identificación del apéndice. Resultados: Tanto en la Eco como en la TC se observó en todos los casos afectación de la grasa pericolónica y engrosamiento de las paredes del colon. La imagen de divertículo fue visualizada con Eco y TC en 13 (93 por ciento) y 11 (100 por ciento) casos, respectivamente. El apéndice normal se identificó en siete (58 por ciento) casos con Eco y en cinco (55 por ciento) con TC. El diagnóstico radiológico en urgencias fue DCD en nueve casos, apendicitis aguda (AA) o neoplasia de colon en dos casos cada una y masa inflamatoria de origen no definido en un paciente. Conclusiones: Los hallazgos más frecuentes en Eco son la visualización de un divertículo junto a la pared de un segmento engrosado de colon, rodeado de un área de grasa hiperecoica. La confirmación de estos hallazgos en la TC permiten aumentar el nivel de confianza en el diagnóstico. El conocimiento de esta enfermedad y sus hallazgos diagnósticos entre los radiólogos ayudará a reconocerla preoperatoriamente, y se evitarán cirugías innecesarias (AU)

Diverticulitis de Meckel: hallazgos en ecografía y TC / Meckel's diverticulitis: echographic and CT findings

Presentamos los hallazgos radiológicos en ecografía y en TC de cuatro casos de diverticulitis de Meckel. La imagen típica visualizada es similar a la del apéndice inflamado, y para su diferenciación es útil su localización más medial y la no dependencia del ciego. En dos de los casos, la obtención de reconstrucciones multiplanares permitió llegar a un diagnóstico preoperatorio (AU)

Apendicitis epiploica e infarto omental. Hallazgos en ecografía y tomografía computarizada / Epiploic appendicitis and omental infarction. Findings in the ultrasonography and computerized tomography

Objetivo: Describir los hallazgos en ecografía y tomografía computarizada (TC) del infarto omental y la apendicitis epiploica. Material y métodos: Se valoraron retrospectivamente los hallazgos clínicos y radiológicos de los pacientes diagnosticados en nuestro hospital como apendicitis epiploica o infarto omental entre agosto de 1994 y marzo de 2001.Resultados: Encontramos una alta incidencia (42 casos) de estas dos patologías: 30 pacientes con diagnóstico de apendicitis epiploica y 12 con diagnóstico de infarto omental. Cuatro pacientes fueron tratados quirúrgicamente, mientras que los 38 restantes se trataron de forma conservadora, sin complicaciones posteriores. Conclusiones: La imagen en ecografía y TC es característica, permitiendo hacer un diagnóstico de apendicitis epiploica o infarto omental con seguridad. No es necesario hacer un diagnóstico diferencial entre las dos entidades porque su pronóstico y tratamiento son similares.Su incidencia es mucho más frecuente de lo previamente publicado (AU)