Dispositivos intrauterinos liberadores de levonorgestrel: beneficios frente a dudas, temores y creencias erróneas / Levonorgestrel releasing intrauterine devices: benefits versus doubts, fears and misperceptions

El uso inconsistente del preservativo y la falta de cumplimiento con la píldora, los dos métodos más usados en nuestro país, dan lugar cada año a un número importante de embarazos no deseados. Diversas sociedades médicas internacionales recomiendan el uso de anticonceptivos de larga duración reversibles (LARC), altamente efectivos al no depender de la participación activa de la usuaria, para evitar los embarazos no deseados en todas las mujeres, salvo que exista alguna contraindicación. Entre éstos, los dispositivos intrauterinos de cobre (DIU-Cu) y el liberador de levonorgestrel (DIU-LNG), una evolución de los anteriores, son los más populares. Pese a sus beneficios, apenas un 6 % de las mujeres los usa en nuestro país. Esto puede deberse a la existencia de dudas, temores y creencias erróneas entre los profesionales sanitarios y las mujeres que crean una barrera a su uso. En la presente revisión se analizan los beneficios que ofrece el DIU-LNG y se da respuesta a las dudas, temores y creencias erróneas más extendidas, tales como las mujeres elegibles para usarlo, la recuperación de la fertilidad, el uso tras el parto, el coste, las dificultades en la inserción o el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica, de infertilidad y de embarazos ectópicos. El desconocimiento de los DIU entre las mujeres, y en especial del DIU-LNG, es muy alto. Se revisan también aquellos aspectos específicos en los que es importante asesorar a la usuaria

Inconsistent use of condoms and lack of compliance with oral contraceptive pills, both the most widespread used methods in Spain, result in high rates of unintended pregnancies yearly. Several international medical societies do recommend the use of long acting reversible contraceptive methods (LARC methods), highly effective because of no need for user’s active participation, to prevent pregnancies in all women, unless specific contraindication determined. Within them, cooper intrauterine device (Cooper-IUD) and levonorgestrel releasing intrauterine device (LNG-IUD), an evolution from the first one, are the most popular ones. Despite of their proved benefits, only 6 % of women are using them in our country. A barrier has been created around the use of intrauterine devices, ought to healthcare providers and users’ fears, misperceptions and doubts. In the present review we analyse those benefits offered by LNG-IUD, giving response to the most extended myths, misperceptions and fears such as women’s adequate profile, fertility recovery, postpartum use, cost, insertion inconveniences, or risk for pelvic inflammatory disease, infertility or ectopic pregnancies. Unawareness of intrauterine devices within women, particularly of LNG-IUD, is unexpectedly high. Specific issues around contraceptive counselling are also included in this review

Ecografía doppler en la gestación normal: circulación umbilical / Doppler ultrasound scan during normal gestation: umbilical circulation

Objetivos: Determinar mediante ecografía Doppler los patrones de normalidad en la circulación umbilical en una población gestante sana, sin factores de riesgo y con resultado perinatal normal y valorar las modificaciones que se producen en función de la edad gestacional obteniendo registros en diferentes semanas del embarazo. Material y métodos: Se han estudiado 116 gestantes con feto único, sin factores de riesgo conocidos y con controles clínicos, analíticos y ecográficos normales. Se realizaron un total de 193 ecografías Doppler, entre la 15-41 semanas de gestación, con análisis del flujo en las arterias y vena del cordón umbilical. Los datos obtenidos se correlacionaron con los parámetros que evalúan el bienestar fetal (monitorización fetal y/o prueba de oxitocina) y el resultado perinatal (tipo de parto, peso al nacimiento, puntuación Apgar). El análisis estadístico se realizó con los programas SPSS 6.0.1. para Windows y EPIINFO 6.0.4.Resultados: Mediante Doppler pulsado, la arteria umbilical presentó en todos los casos morfología bifásica, con componente sistólico y diastólico, sin flujo invertido. Al aumentar las semanas de gestación, se observó un descenso progresivo de la resistencia con aumento de la velocidad diastólica. Conclusiones: La ecografía Doppler es un método no invasivo que permite el estudio hemodinámico de la circulación umbilical. El conocimiento de la morfología normal de las ondas de flujo y de los valores normales de los índices Doppler relacionados con la edad gestacional nos permitirá la aplicación del método en embarazos de alto riesgo. (AU)