Abordaje laparoscópico del dolor abdominal agudo en mujeres en edad fértil / Laparoscopic management of acute abdominal pain in women of reproductive age

Objetivo. Revisar los resultados del tratamiento quirúrgico, mediante abordaje laparoscópico, de los cuadros de dolor abdominal agudo habidos en un Servicio de Urgencias de un hospital general. Material y método. Estudio observacional, prospectivo, de las urgencias ginecológicas originadas por un cuadro de dolor abdominal y tratadas mediante cirugía laparoscópica. Los parámetros fundamentalmente evaluados fueron el origen del cuadro de dolor, el tipo de cirugía realizada y las complicaciones habidas. Resultados. En el periodo comprendido entre enero de 2009 y diciembre de 2011 hemos realizado 110 cirugías laparoscópicas urgentes por dolor abdominal: 40 casos (36,7%) por rotura de un quiste de ovario, 24 (21,8%) por embarazo ectópico, 23 (20,9%) por enfermedad inflamatoria pélvica, 12 (10,9%) por torsión anexial y 11 (10%) por otras causas. En estas 110 cirugías hemos tenido una reintervención por hemoperitoneo (0,9%) y un caso de conversión a cirugía laparotómica (0,9%). Conclusiones. El abordaje laparoscópico de la enfermedad ginecológica urgente es seguro y efectivo (AU)

Objectives. To assess the effectiveness of the laparoscopic approach in acute abdominal pain in women of reproductive age presenting to the Emergency Department. Material and methods. We performed an observational, prospective study of acute abdominal pain treated by gynecological laparoscopic procedures. The main variables evaluated were the cause of pain, type of surgery, complications, and conversions to open surgery. Results. Between January 2009 and December 2011, we performed 110 urgent laparoscopic interventions. The reasons for surgery were rupture of an ovarian cyst in 40 interventions (36.7%), an ectopic pregnancy in 24 (21.8%), a pelvic inflammatory disease in 23 (20.9%), adnexal torsion in 12 (10.9%), and other reasons in 11 (10%). In these 110 interventions, there was one case of postoperative bleeding requiring reintervention and one case of conversion. Conclusions. The laparoscopic approach is safe and effective in urgent gynecological surgery (AU)

Resultados de 1.000 cirugías ginecológicas laparoscópicas sucesivas / Outcome of 1.000 consecutive gynecological laparoscopic procedures

Objetivo. Revisar las indicaciones y resultados de 1.000 cirugías laparoscópicas consecutivas. Material y métodos. Estudio observacional, retrospectivo, mediante los registros de las historias clínicas de los 1.000 primeros casos de patología ginecológica tratados mediante cirugía laparoscópica. Los parámetros fundamentalmente evaluados fueron la tasa de complicaciones quirúrgicas y la tasa de conversión. Resultados. En el periodo comprendido entre enero de 2005 y noviembre de 2011 hemos realizado 1.000 cirugías laparoscópicas: 452 casos (45,2%) por cirugía sobre los anejos, 200 (20%) por histerectomía por causa benigna, 105 (10,5%) por neoplasia ginecológica, 88 (8,8%) por esterilización tubárica, 75 fueron (7,5%) laparoscopias diagnósticas, 56 (5,6%) por miomectomía, 19 (1,9%) por colposacropexia y en 5 casos (0,5%) se realizó una apendicetomía. En estas 1.000 cirugías hemos tenido 22 complicaciones mayores (2,2%) y 32 conversiones a cirugía laparotómica (3,2%). Conclusión. El abordaje laparoscópico de la patología ginecológica es seguro y efectivo(AU)

Objectives: To review the indications and outcomes of 1,000 consecutive laparoscopic surgeries. Material and methods: We carried out an observational, retrospective study of the first 1,000 gynecological laparoscopic procedures performed in our hospital. Data on complications and conversions were recorded. Results: Between January 2005 and November 2011, we performed 1000 laparoscopic surgeries: 452 (45.2%) ovarian procedures, 200 (20%) hysterectomies for benign causes, 105 (10.5%) gynecological neoplasms, 88 (8.8%) tubal ligations, 75 (7.5%) diagnostic laparoscopies, 56 (5.6%) myomectomies, 19 (1.9%) sacropexies and 5 (0.5%) appendectomies. There were 22 major complications (2.2%) and 32 conversions to open surgery (3.2%). Conclusion: The laparoscopic approach to gynecological surgery is safe and effective(AU)

Hipertrofia de labios menores de vulva: reducción con plastia en Z / Labia minora hypertrophy: Z-plasty reduction

La cirugía reductora de los labios menores es un proceso poco común, cuya demanda va en aumento. Aunque existen causas funcionales para realizar la reducción, cada vez más se realiza por problemas estéticos y psicológicos. Recientemente, se han desarrollado varias técnicas conservadoras, dado que la simple amputación no asegura un resultado funcional favorable. Revisamos las técnicas quirúrgicas y presentamos el caso de una paciente adolescente con hipertrofia labial resuelta exitosamente con cirugía(AU)

Labia minora reduction surgery is uncommonly performed but demand for this procedure is increasing. Although there are functional reasons for this type of surgery, it is increasingly performed for aesthetic and psychological motives. Recently, various conservative techniques have been developed to minimize the possible negative consequences of more aggressive techniques. In this article, we review the different approaches to this surgery and present the case of a young adolescent girl who was successfully treated(AU)

Abordaje laparoscópico del adenocarcinoma endometrioide de endometrio: resultados a corto y medio plazo / The laparoscopic approach in endometriod carcinoma of the corpus uteri: short- and medium-term results

Objetivo. Valorar la eficacia del abordaje laparoscópico en los casos de adenocarcinoma endometrioide de endometrio. Material y método. Estudio observacional, retrospectivo, mediante los registros de la historias clínicas de los casos de adenocarcinoma endometriode de endometrio diagnosticados en nuestro hospital entre los meses de enero de 2005 y diciembre de 2009 y tratados mediante cirugía laparoscópica. Los parámetros fundamentalmente evaluados fueron la tasa de complicaciones quirúrgicas y la tasa de supervivencia. Resultados. De los 60 casos de adenocarcinoma endometrioide diagnosticados, 52 (86,7%) fueron tratados mediante cirugía primaria por vía laparoscópica. Se produjeron un 5% de complicaciones intra y postoperatorias inmediatas y la tasa de supervivencia en el momento del análisis fue del 93,3%. Conclusiones. El abordaje laparoscópico de la cirugía del adenocarcinoma endometrioide de endometrio es factible, seguro y presenta unas tasas de éxito similares a la vía abdominal clásica (AU)

Objectives. To assess the efficacy of the laparoscopic approach in cases of endometrioid carcinoma of the corpus uteri. Material and methods. We performed an observational, retrospective study of cases of endometrial carcinoma diagnosed in our hospital between January 2005 and December 2009 and treated by laparoscopic surgery. The main variables analyzed were the rates of surgical complications and survival. Results. Of the 60 cases of endometrial endometrioid adenocarcinoma diagnosed, 52 (86.7%) were treated with the laparoscopic approach. The rate of intra- and immediate postoperative complications was 5% and the overall survival rate at the time of the analysis was 93.3%. Conclusions. In endometrial endometrioid carcinoma, the laparoscopic approach is safe and provides similar success rates to the classical abdominal approach (AU)

Estudio comparativo de la miomectomía laparotómica frente a laparoscópica / Laparotomic versus laparoscopic myomectomy

Objetivo: Comparar los resultados de las miomectomías realizadas por vía laparotómica y las realizadas por vía laparoscópica en un servicio de ginecología de un hospital español. Material y métodos: Estudio restrospectivo y comparativo de las miomectomías realizadas entre enero de 2005 y diciembre de 2007. Se analizaron los siguientes parámetros: datos demográficos básicos de las pacientes, tratamiento preoperatorio con análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas, tipo de abordaje realizado, tiempo operatorio, tasa de reconversiones, necesidad de analgésicos durante el período postoperatorio, variaciones en la cifra de hemoglobina, estancia media, peso máximo del mioma extirpado, tasa global de complicaciones y fertilidad posterior. Resultados: En el período analizado se realizaron 35 miomectomías: 19 por vía laparotómica y 16 por vía laparoscópica. El tiempo medio operatorio fue de 88 min para la cirugía laparotómica y de 104 min para la cirugía laparoscópica (p < 0,05). En el grupo de laparotomías, la pérdida de hemoglobina fue de 2,87 g/dl, un 52,6% de las mujeres precisó analgesia de rescate y su estancia media hospitalaria fue de 3,1 días, mientras que en el grupo de laparoscopias los valores fueron 3,26 g/dl, 6,22% y 1,7 días, respectivamente. Conclusiones: En pacientes seleccionadas el abordaje laparoscópico por parte de cirujanos entrenados y con experiencia supone una alternativa eficaz a la miomectomía laparotómica (AU)

Objective: To compare the outcomes of laparotomic versus laparoscopic myomectomy in the gynecology service of a Spanish hospital. Material and methods: We performed a retrospective, comparative study of myomectomies performed between January 2005 and December 2007. The variables analyzed were demographic data, preoperative use of GnRH analogues, mean operating time, reconversion rate, postoperative pain, variations in the hemoglobin count, mean length of hospital stay, maximum myoma weight, the overall complications rate, and postoperative fertility. Results: During the study period, 35 myomectomies (19 laparotomic and 16 laparoscopic) were performed. The mean operating time was 88 minutes in the laparotomic group and 104 minutes in the laparoscopic group (P<.05). In the laparotomic group, hemoglobin loss was 2.87 g/dl, rescue analgesia was required in 52.6% of the women and the mean length of hospital stay was 3.1 days. In the laparoscopic group these values were 3.26 g/dl, 6.22% and 1.7 days, respectively. Conclusions: In well-trained and experienced hands, laparoscopic myomectomy is an effective alternative to the laparotomic route in well-selected patients (AU)

La histerectomía laparoscópica: un abordaje posible. Estudio retrospectivo de las histerectomías laparoscópicas realizadas en un hospital público / Laparoscopic hysterectomy: a feasible approach. Retrospective study of laparoscopic hysterectomies in a public hospital

Objetivo: Evaluar los resultados de la histerectomía laparoscópica realizada como procedimiento normalizado en un servicio de ginecología de un hospital público español. Material y métodos: Estudio retrospectivo de las histerectomías laparoscópicas realizadas desde enero de 2005 hasta diciembre de 2007. Los parámetros evaluados fueron: indicación de la histerectomía, tipo, peso del útero, estancia media hospitalaria y complicaciones intra y postoperatorias. Resultados: En el período analizado se han realizado 284 histerectomías, de las que 103 (36,26%) se realizaron por vía laparoscópica. La tasa de morbilidad fue del 9,7%, principalmente en forma de lesiones vesicales, y las complicaciones se relacionaron con la curva de aprendizaje de los cirujanos. La estancia media del proceso histerectomía resultó de 2,56 días. Conclusiones: La histerectomía laparoscópica es un procedimiento seguro, que requiere una curva de aprendizaje de 30-40 casos y que debe ser implantada, por sus ventajas, en cualquier servicio de ginecología

Objective: To assess the outcomes of laparoscopic hysterectomy in a public hospital. Material and methods: We performed a retrospective study of laparoscopic hysterectomies carried out between January 2005 and December 2007. The parameters evaluated were indication, type of hysterectomy, uterine weight, length of hospital stay, and complications. Results: In the period analyzed, we performed 284 hysterectomies, of which 103 (36.36%) were laparoscopic. The morbidity rate was 9.7% and complications were related to the learning curve. The mean length of hospital stay was 2.56 days. Conclusions: Laparoscopic hysterectomy is a safe procedure that requires a learning curve of 30-40 procedures. Due to its advantages, this option should be offered in all gynecology services

[Reproductive health: some data and reflections]. / La salud reproductiva: datos y reflexiones.

Respect for human rights goes beyond the concept of reproductive health. The right to a responsible, satisfactory and safe sex life and the right to choose the number of children means that we must also concern ourselves with such concepts as fertility, unwanted pregnancy and assisted reproduction. Spain has one of the lowest birth rates in the world, with 1.24 children per woman. Data from a recent national survey showed that 7.2% of Spanish women are at risk for an unwanted pregnancy, either due to failure to use contraceptive measures or to use of poorly efficient measures. The abortion ratio, which has been increasing since 1992, was about 7 per 1000 women in 2001. On the other hand, although more and more couples are consulting with problems of sterility, the public health services do not appear to be covering their requirements.

La salud reproductiva: datos y reflexiones / Reproductive health: some data and reflections

La necesidad de respetar los derechos humanos de la población hace que el concepto de salud reproductiva, entendido como el hecho de llevar una vida sexual responsable, satisfactoria y segura, además de la capacidad de reproducirse y decidir libremente el tamaño de la familia que se desea, sobrepase la planificación familiar, para abordar conceptos como la fecundidad, los embarazos no deseados, las técnicas de reproducción asistida y otros. España, en 2003, presenta una de las tasas más bajas de natalidad del mundo, con un índice sintético de fecundidad de 1,24 hijos por mujer. Al mismo tiempo, se observa que un importante porcentaje de la población femenina en edad fértil (7,2 por ciento) se expone al riesgo de un embarazo no deseado, ya sea por no utilizar ningún método anticonceptivo, o bien por utilizar alguno de baja eficacia y efectividad. Esta situación está relacionada con el incremento de las tasas de interrupción voluntaria del embarazo que se observa en nuestro país (7 por 1.000 mujeres). Por otro lado, y gracias al avance de la tecnología sanitaria, son cada vez más las parejas que consultan por problemas relacionados con la esterilidad y la oferta de los servicios sanitarios públicos no cubre, probablemente, las necesidades de la población (AU)